综合护理在小儿川崎病中的临床应用效果观察

延洪伟

（朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳 122000）

川崎病（KD）属于临床较常见小儿急性发热型出疹疾病，常见于＜5岁婴幼儿，其临床症状表现复杂多样且不具典型性，致使易出现漏诊、误诊[1]。临床若未对该疾病进行及时治疗，则可能导致冠动脉扩张，严重甚至引发冠动脉瘤，出现缺血性心脏病及心肌梗死等，对患儿健康发育造成威胁[2]。为此，本研究针对选定的KD患儿138临床资料，探讨予综合护理的临床效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2015年8月至2016年8月于本院治疗的KD患儿138临床资料，根据护理方式设对照组与研究组，各69例，所有患儿均经监护人签署知情同意书，本次研究方案经医学伦理委员会批准。对照组男女比例35∶34，年龄0.6～4岁，平均（1.87±0.76）岁，病程4～11 d，平均（4.30±1.24）d；研究组男女比例35∶34，年龄0.6～5岁，平均（2.05±0.82）岁，病程5～12 d，平均（4.43±1.36）d；两组临床资料比较差异未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：经影像学及临床医师检查符合川崎病的诊断标准，无先天性疾病；排除标准：严重感染，伴先天性疾病，入院前进行过免疫球蛋白治疗，严重肝、肾功能障碍。

1.3 方法：对照组行常规护理，如心理护理、健康教育、饮食营养等；研究组在上述基础上行综合护理，方案如下：①心理护理：注意观察患儿心理情绪变化，以友善、亲切态度注定与其沟通，取得其信任感，缓解恐惧情绪，积极配合治疗；想患儿家属讲解疾病相关知识，缓解焦虑、烦躁等情绪；向家属讲解若发现患儿伴呕吐、胸闷、心悸等症状需向医师报告，以便及时给予处理。②饮食护理：患儿多由于口腔及发热等情况导致食欲较差，可予患儿流质的易消化及清淡食物；在患儿退热后，补充高维生素、高蛋白食物；家属不宜擅自改变食谱，避免刺激性食物。③健康教育：加强患儿家属对KD相关知识，如病因、临床症状、治疗方法、并发症等进一步了解，知道家属掌握正确护理方法，如发热、皮肤护理等，嘱家属勿更改药物用法用量，避免出现不良反应。④环境护理：建立舒适、安静门诊康复治疗环境，如儿童游戏乐园、卡通形象壁画、色彩多样墙壁等。

1.4 观察指标：比较两组家属对护理满意度的评分，包括病房管理、服务态度、健康教育及关怀沟通；比较两组临床观察指标情况，包括C反应蛋白（CRP）、白细胞含量及退热时间；比较两组并发症情况，包括心肌梗死、心绞痛及冠动脉狭窄。

1.5 统计学方法：本研究数据均以统计软件SPSS17.0行统计学处理，正态计量资料采用（±s）表示，计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组家属对护理满意度评分对比：研究组在病房管理、服务态度、健康教育及关怀沟通方面评分均比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组家属对护理满意度评分对比（±s，分）

表1 两组家属对护理满意度评分对比（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

对照组(n=69) 3.49±1.07 3.58±0.87 3.43±1.23 3.61±0.84研究组(n=69)4.46±0.72a 4.39±0.75a 4.48±0.77a 4.35±0.68a t 6.2340 5.8576 6.0104 5.6877 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组临床观察指标情况对比：研究组CRP、白细胞含量及退热时间均比对照组优（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床观察指标情况对比（±s）

表2 两组临床观察指标情况对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

对照组(n=69) 36.01±0.84 11.13±1.73 4.58±1.97研究组(n=69) 30.59±0.77a 9.20±1.82a 3.52±1.69a t 39.5096 6.3845 3.3923 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组并发症情况对比：研究组心肌梗死、心绞痛及冠动脉狭窄总发生率为1.45%（1/69）比对照组的17.39%（12/69）低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=10.2757）。

3 讨 论

KD属于临床常见小儿多发疾病，临床症状主要表现为皮疹、发热等，是一种血管炎综合征[3]。目前，临床尚未明确该疾病发病机制，多数学者认为可能与超抗原或常规抗原介导免疫功能出现紊乱有关，若未能得到及时治疗则可能损伤冠动脉，对患儿生命健康造成威胁[4-5]。在本次研究中，研究组在病房管理、服务态度及健康教育等方面护理满意度评分高于对照组，表明对川崎病患儿予以综合护理可提高患儿及其家属对护理的满意度，促进护理质量提高；同时，研究组CRP、白细胞含量及退热时间临床观察指标比对照组优，表明对川崎病患儿予以综合护理能够降低患儿CRP与白细胞含量，缩短退热时间；此外，研究组心肌梗死、心绞痛及冠动脉狭窄总发生率1.45%比对照组低17.39%，表明对川崎病患儿予以综合护理可减少并发症的发生，该研究结果与谢新曲文献研究结果报道一致[6]，认为综合护理干预对降低川崎病患儿并发症发生率具重要意义。可能由于本次研究过程中研究组在对照组基础上对患儿及其家属进行心理护理与健康教育，进一步加强家属对疾病相关知识的正确认识，减轻患儿心理压力，缓解恐惧、焦虑等负面情绪，建立良好护患关系，促进患儿配合度提高，从而改善预后，提高护理满意度[7]。同时给予针对性治疗，利于及时发现与预防病情的发展，并予以良好饮食护理，予患儿高维生素、高蛋白的半流质或流质饮食，根据患者实际病情情况针对患儿洗好调节饮食方案，注意饮食温凉、少量多餐；良好饮食护理能够改善其营养状态，提高机体免疫，促进病情康复[8]。此外，本次研究过程中对患儿并发症情况给予积极护理干预，观察患儿生命体征，尤其胸闷、头晕、出汗及心悸等临床症状，及时判断其是否存在心绞痛情况；若出现剧烈哭喊、恶心呕吐者，对可主诉存在心前区疼痛情况，积极判断是否存在心肌梗死情况；若出现上述症状时还伴心率加快、血压下降等，需及时判断是否存在心源性休克情况；避免剧烈运动，保持病房缓解，定期通风，预防并发症发生。由于受样本数量等因素影响，本研究未对两组心理状态进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，对川崎病患儿予以综合护理可提高患儿及其家属对护理的满意度，改善临床指标，降低并发症发生率，具一定临床推广与应用价值。

参考文献

[1] 冼建妹,周传恩,陈慧.舒适护理在川崎病患儿护理中的应用[J].全科护理,2016,14(17):1772-1774.

[2] 顾群.小儿川崎病28例护理措施和效果分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(11):98-99.

[3] 张枭然.护理干预在小儿秋季腹泻患儿中的应用及临床效果观察[J].中国药物经济学,2015,12(1):158-160.

[4] 夏蓓南.集束化护理与传统护理在川崎病患儿中的应用比较[J].中华现代护理杂志,2015,21(8):938-940.

[5] 梁琪,田玉菊,崔燕.延续护理干预在川崎病患儿中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):195-196.

[6] 谢新曲.综合护理干预在小儿川崎病中的应用及临床使用参考价值研究[J].中国医学创新,2015,12(36):72-74.

[7] 朱雪霞.综合护理干预在小儿疝气围术期中应用的护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(11):143-144.

[8] 郑晶.追踪延伸护理在川崎病患儿护理中应用效果[J].创伤与急诊电子杂志,2015,3(3):46-48.