黄葵胶囊联合小剂量雷公藤多甙治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

唐 燕

（江苏省宜兴市中医医院肾内科，江苏 宜兴 214200）

慢性肾小球是临床较为常见的疾病，病因复杂，病理类型也比较多，该种疾病的病程较长，临床治疗难度较大，患者预后往往比较差[1]。蛋白尿会增加肾小球滤过压，从而对肾小球系膜组织、肾小球上皮细胞造成一定的毒性，这样会改变肾小球上皮细胞结构、形态及其功能[2]。而且由于漏出大量蛋白尿，会增加近端小管蛋白负荷，不仅会导致肾小管细胞水肿，也会促进溶酶体酶释放，导致肾小管间质损害，促进其纤维化病变[3]。目前，临床西医尚未研究治疗确切治疗蛋白尿的方法，我院对慢性肾小球肾炎患者采用黄葵胶囊和小剂量雷公藤多苷治疗，结果均取得满意的治疗效果。为进一步探讨分析采用雷公藤多甙以及联合黄葵胶囊治疗的临床效果，本文回顾性分析了我院2014年2月至2017年2月收治的40例慢性肾小球肾炎患者临床治疗资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究对象选自我院2014年2月至2017年2月收治的40例慢性肾小球肾炎患者，现将我院40例患者按照不同的治疗方法随机分为实验组（20例）和对照组（20例），实验组中男15例，女5例；患者年龄35～72岁，平均（25.9±2.2）岁；病程1～9.5年，平均病程（3.9±0.6）年。对照组中男13例，女7例；患者年龄35～72岁，平均（25.4±2.5）岁；病程1～9.4年，平均病程（3.6±0.9）年。两组患者上述基本资料中性别、年龄以及病程等方面差异经过统计学软件处理并不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司生产），每次150 mg，每天1次，连续治疗8周为1个疗程，共治疗6个月。实验组患者采用小剂量雷公藤多苷（泰州制药厂生产）治疗，每次给予10 mg，3次/天，同时给予黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司生产）治疗，每次5粒，每天3次，连续治疗8周为1个疗程。共治疗6个月。

检测两组患者治疗前后尿常规、前后白蛋白（Alb）、血尿素氮（Bun）、血清肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量（24hTP）等指标。

1.3 临床疗效评价标准。完全缓解：患者水肿等主要临床症状及体征完全消失，肾功能未发现异常，24 h尿蛋白定量持续少于0.2 g。基本缓解：患者水肿等主要临床症状及体征基本消失，肾功能基本正常，尿蛋白检查持续减少超过50%。好转：患者水肿等主要临床症状及体征明显改善，尿蛋白检查持续减少不足50%。无效：患者水肿等主要临床症状及体征并没有显著改善，肾功能减退或尿蛋白无明显减少。

1.4 统计学处理：统计学处理软件选择SPSS13.0，计数数据采用（±s）表示，通过t检验；计量数据采用%表示，通过t检验，组间数据差异存在统计学意义采用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：实验组完全缓解9例，显著缓解7例，部分缓解2例，无效2例；对照组完全缓解7例，显著缓解5例，部分缓解1例，无效7例。实验组患者治疗总有效率（90%）显著高于对照组（65%），两组患者治疗效果差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后相关指标变化对比：具体见下表1。

表1 两组患者治疗前后相关指标变化对比（±s）

表1 两组患者治疗前后相关指标变化对比（±s）

实验组(20)治疗前 97.9±26.9 35.9±3.9 6.6±2.2 2.2±1.1治疗后 107.1±24.939.1±5.8 6.7±2.3 0.8±0.3对照组(20)治疗前 95.1±23.1 36.2±3.5 5.5±1.6 2.0±1.1治疗后 105.9±28.137.9±6.1 6.3±1.9 1.1±0.4

2.3 两组患者不良反应发生率对比：实验组1例患者轻度腹胀，合理调节饮食后临床症状得到缓解，对治疗并未造成很大影响。1例患者肝酶升高。对照组肝酶升高2例，白细胞减少1例。两组患者不良反应发生率并没有明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性肾小球肾炎主要是由于免疫介导炎性反应的一个复杂过程，目前，临床治疗该种疾病的关键是对症支持处理，比如控制血压、控制尿蛋白，从而阻碍肾功能衰竭过程。根据大多数资料报道表明[4]，肾小球疾病预后和患者蛋白尿损伤程度存在很大关系。雷公藤多苷是临床治疗慢性肾小球肾炎的常用药，具有良好的免疫抑制作用以及抗炎作用，可有效抑制受体效应，阻碍IL-2产生，减少转化生长因子b1含量，削弱NF-кB活性，抑制间质纤维化，进而控制慢性肾小球肾炎的发展。黄葵胶囊的主要成分是黄蜀葵花，该种中草药可达到活血化瘀、疏风利湿、消炎消肿以及散热解毒等效果。现代药理学研究提出，黄蜀葵花的提取物中含有金丝桃苷、梅斗皮素、槲皮素-3-葡萄糖甙、槲皮素-3-杨槐双糖甙等丰富的黄铜类成分，其可有效清除自由基，抗血小板聚集，减少蛋白尿，缓解肾小球免疫炎性反应。本次实验研究结果，实验组患者治疗总有效率高于对照组25%，两组患者治疗后Alb、Bun、Scr、24hTP等相关指标相对于治疗前均有所改善（P＜0.05），实验组患者治疗后24hTP水平明显低于对照组（P＜0.05）。且两组不良反应并没有明显差异（P＞0.05），这和徐文君等研究报道基本一致[5]。

综上所述，慢性肾小球肾炎患者采用黄葵胶囊联合小剂量雷公藤多甙治疗的临床效果良好，可有效减少患者尿蛋白，改善肾功能，值得推广。

参考文献

[1] 丁世永,郑平东,何立群,等.小柴胡汤改善慢性肾小球肾炎患者炎症及减轻蛋白尿的作用研究[J].中国中西医结合杂志,2013,33(1):21-26.

[2] 庄建奖,刘丽,刘志君.依那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎疗效分析[J].中国医药科学,2012,2(8):38-39.

[3] 邱振宇,王二敏,韩亚荣,等.黄葵胶囊联合谷胱甘肽对慢性肾炎氧化应激的调节[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,13(3):242-243.

[4] 周新荣.肾康片联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效[J].海峡药学,2012,24(5):113-114.

[5] 徐文君,吴国伟,郑卫华.黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎临床观察[J].浙江中医杂志,2013,48(2):153-154.