炔诺酮治疗围绝经期功血的临床观察

黄 丹

（贵州省黔西南州人民医院，贵州 黔西南 562400）

围绝经期功血是临床上常见的一种围绝经期妇科疾病，临床报道指出，功血在围绝经期女性中具有较高的发病率，可达到总体发病率的50%之高[1]。该疾病在临床上主要表现为自贡的不规则出血，且久治不愈，患者往往还会同时合并贫血症状。目前临床上对于围绝经期功血的治疗除了采取诊断性刮宫止血治疗外，主要应用孕酮类、雌激素类药物、非固醇类抗炎药物及抗纤溶制剂进行止血治疗。笔者对我院收治的围绝经期功血患者应用炔诺酮进行治疗，取得了良好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料：采取方便抽样法抽取100例于2014年6月至2016年5月期间来我院进行治疗的围绝经期功血患者。以随机数字表法分为两组，观察组和对照组，各组均为50例患者。观察组50例患者，患者年龄40～53岁，平均年龄（46.3±4.2）岁；患者病程3～8个月，平均病程（3.2±0.6）个月。对照组50例患者，患者年龄40～50岁，平均年龄（44.5±3.9）岁；患者病程3～9个月，平均病程（3.4±0.8）个月。两组研究对象的基本资料之间的比较，差异不存在统计学意义P＞0.05，可以进行对比研究。

1.1.1 入组标准：①所有入选的患者均是首次经B超、病理学检查确诊为单纯内膜增生型的围绝经期功血患者；②患者均对本次研究且同意[2]。

1.1.2 排除标准：①合并有凝血因子缺乏及血小板减少的患者；②对本次研究所用药物过敏的患者；③无法配合本次研究内容的患者；④随访中止的患者[3]。

1.2 临床方法：观察组患者口服炔诺酮进行治疗，患者在诊断性刮宫后第5天开始口服炔诺酮，每次5 mg，每日1次；连续服用21 d时间，然后在之后的3个月经周期的第5天按照相同方法再次服药。对照组患者口服米非司酮进行治疗，患者在诊断性刮宫后第3天开始口服米非司酮，每次10 mg，每日1次；连续服用5 d时间，然后在之后的3个月经周期的第1天按照相同方法再次服药[4]。

1.3 疗效标准。治愈：患者经治疗后，其月经量、月经持续时间均显著缩短，且其血红蛋白恢复到正常范围内。有效：患者经治疗后，其月经量、月经持续时间均有一定程度上的缩短，且其贫血症状有所缓解。无效：患者经治疗后，其月经量、月经持续时间均没有任何变化，且其贫血症状也没有任何改善[5]。

1.4 统计学处理：数据应用SPSS13.0进行分析，计数资料用t检验，组间率用字检验，以α=0.05为检验水平，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较：围绝经期功血的临床治疗总有效率，观察组显著高于对照组，比较差异存在统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

2.2 两组患者的子宫内膜厚度比较：治疗前子宫内膜厚度的比较，观察组与对照组相当，比较差异不存在统计学意义P＞0.05；治疗后子宫内膜厚度，观察组患者明显薄于对照组，比较差异存在统计学意义P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的子宫内膜厚度比较 （mm，±s）

表2 两组患者的子宫内膜厚度比较 （mm，±s）

观察组 50 14.51±3.77 4.52±1.71对照组 50 14.72±4.11 5.26±2.04

2.3 两组患者的随访情况比较：随访过程中月经恢复正常、功血复发、绝经等指标的比较，观察组患者均优于对照组，比较差异存在统计学意义P＜0.05；月经稀发的比较，观察组患者和对照组相当，比较差异不存在统计学意义P＞0.05。见表3。

表3 两组患者的随访情况比较[n(%)]

3 讨 论

综上所述，炔诺酮治疗围绝经期功血可显著改善患者的子宫厚度、显著提高患者的整体临床治疗效果，对患者的预后效果具有非常显著的改善作用。

参考文献

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组,中华医学会妇产科分会绝经学组.功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南(草案)[J].中华妇产科杂志,2009,44(3):234-236.

[2] Penninx JP,Mol BW,Engels R,et al.Bipolar radiofrequency endometrial ablation compared with hydrothermablation for dysfunctional uterine bleeding:a randomized controlled trial[J].Obstet Gynecol,2010,116(4):819-826.

[3] 冯艳霞,邵长好.围绝经期功能失调性子宫出血的药物治疗进展[J].临床军医杂志,2009,37(3):502-504.

[4] 李秀兰.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血 56 例临床体会[J].中国医学理论与实践,2007,17(8):837.

[5] 李丽君,涂灵.功能失调性子宫出血的发病机制及治疗进展[J].实用临床医学,2009,10(5):130-132.