采用动态心电图对心脏起搏器的功能价值评价

黄晓华 周津津

（中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科，广东 中山 510120）

随着医疗器械技术的发展，心脏起搏器在心内科应用越来越广泛，能够有效治疗房室传导阻滞、顽固性心率过快等心脏病[1]。但是心脏起搏器植入人体后有并发症发生的可能性，早期控制并发症是影响临床治疗效果及患者预后的重要因素。本文研究采用动态心电图检测心脏起搏器功能的临床价值，选取我院65例心脏起搏器植入患者进行研究，现将结果总结如下。

表1 起搏器间歇性功能异常[n(%)]

表2 心律失常[n(%)]

1 资料与方法

1.1 基本资料：抽取笔者所在医院2015年1月至2017年1月收治植入心脏起搏器患者65例为本次研究对象，所有患者均自愿参与研究，接受起搏器植入手术，签署同意书。研究对象中，男性33例、女性32例，年龄48-78岁，平均年龄（58.6±2.3）岁，心脏病情：10例间歇性完全房室阻滞、10例持续性完全房室阻滞、15例心房颤动伴发心室率缓、30例病态窦房结综合征。

1.2 方法：患者植入心脏起搏器后15 d内，持续运用美国GE公司3通道（MV1、MV3、MV5）动态心电图仪连接电脑记录患者24 h心电图，临床医师使用电脑回放心电图，分析患者心电状态，了解起搏器功能。同时，所有患者每24 h使用常规心电图仪进行心电检测，比较两种监测方法对异常情况检出率。

1.3 观察指标[2]：起搏器间歇性功能异常发生率、植入起搏器后心律失常发生率。

1.4 统计学处理：本文为回顾性分析，所得实验数据运用统计学分析软件SPSS22.0进行计算和统计学分析，计数资料用百分比（%）记录，运用χ2检验。统计结果：P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计起搏器间歇性功能异常检出率：动态心电图监测65例起搏器植入患者，发现41例起搏器功能异常，检出率63.08%，包括：37例（56.92%）起搏器感知功能异常和4例（6.15%）起搏器功能异常；常规心电图监测65例起搏器植入患者，发现7例起搏器功能异常，检出率10.77%，包括：6例（9.23%）起搏器感知功能异常和4例（1.54%）起搏器功能异常。动态电动图监测植入早期的起搏器间歇性功能异常检出率显著高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.。

2.2 统计植入起搏器后心律失常检出率：动态心电图检出植入起搏器早期心律失常发生率47.69%，常规心电图检出植入起搏器早期心律失常发生率4.62%，动态心电图监测植入起搏器早期心律失常发生率显著高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2.。

3 讨 论

心脏起搏器是通过人工制造起搏器植入体内，缓解心脏起搏疾病患者病情，从而延长某些心脏病患者生存时间[3]。心脏起搏器运用于心脏病患者有利的一面是改善心脏起搏功能，但是不利的一面是出现各种并发症。体内植入起搏器后常见并发症为起搏器功能异常和心律失常，如果不能早期发现和采取相应对策，不能达到植入起搏器的治疗效果，反而加重患者心脏疾病，不利于患者预后[4]。

起搏器感知功能异常分为过感知和感知不足两种。起搏器过感知是因为起搏器的感知灵敏度太高[5]，或者受到外界环境中高频电磁波干扰，导致起搏器发出的起搏频率减缓。起搏器感知不足是因为起搏器的感知灵敏度太低，不能感受体内自主心律，发生竞争心律现象[6]。

本文对比研究心脏起搏器植入早期，使用动态心电图和常规心电图检出起搏器功能和心律异常发生情况，结果可见，动态心电图监测到41例（63.08%）起搏器功能异常，常规心电图监测到7例（10.77%）起搏器功能异常，动态电动图监测植入早期的起搏器间歇性功能异常检出率显著高于常规心电图（P＜0.05）。动态心电图监测植入起搏器早期心律失常发生率为47.69%显著高于常规心电图检出率4.62%（P＜0.05）。

动态心电图是24 h不间断监测，所以能够准确、详细监测起搏器植入后感知功能，详细记录患者本身心脏功能，有效监测起搏器并发症和心脏并发症，为临床提供早期预防和及时治疗并发症的诊断依据[7]。常规心电图检测也可以检出起搏器功能异常和心律异常情况，但是检出率低，因为起搏器功能异常和心律异常发生是间歇性发作，常规心电图检查时间间隔中可能发生，从而漏检，不利于临床评估。对于暂时性发作的心律失常患者使用动态心电图进行持续监测，能够确定其心脏电功能异常病情，采取有效干预，改善心脏功能。

综上所述，动态心电图应用于心脏起搏器置入后功能监控效果显著，能够详细记录起搏器及心脏自身的并发症，为临床早期治疗提供明确依据，可以作为起搏器植入患者随访的主要手段。

参考文献

[1] 覃芳,黄馨蕾,莫海宾.动态心电图,超声心动图和冠脉造影诊断冠心病的对比分析[J].医学理论与实践,2015,28(3):290-292.

[2] 马淑媗,许风琴,许显芳,等.动态心电图检查在高原地区植入起搏器患者随访中的应用价值研究[J].高原医学杂志,2014,24(1):41-42.

[3] 寇锋军,王婷,王月文,等.动态心电图评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能的价值[J].现代生物医学进展,2016,16(36):7132-7134.

[4] 席晓萍,孙春荣,李莉.动态心电图在2型糖尿病患者心脏自主神经功能评价中的应用价值研究[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(10):8-10.

[5] 邓毅斯.起搏器植入术后24h动态心电图监测87例临床研究[J].中国医药指南,2013,11(21):466-467.

[6] 王海燕.起搏器植入术后24h动态心电图监测55例临床研究[J].中国药业,2015,24(B12):393-394.

[7] 席延琴.应用动态心电图分析心脏起搏器功能的价值[J].中国实用医药,2013,8(4):24-25.