阿立哌唑治疗男性慢性精神分裂症患者的临床疗效观察

杨 哲 陆奕庭

（沈阳市精神卫生中心心理二病房，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症是思维、行为、情感、感知等多方面出现障碍，及精神活动不协调，多发生于青少年[1]。男性的性功能障碍在精神分裂症的患者中较为常见，主要是由于疾病本身在导致的精神障碍抑郁受到抗精神药物的影响[2]。精神分裂症患者不但患者本人的生活质量下降也给家庭及社会带来了沉重的负担[3]。本研究为采用阿立哌唑和利培酮片对96例男性精神分裂症患者进行治疗，观察分析其临床疗效及不良反应，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料：在本研究中，96例男性精神分裂症患者于2016年2月至2016年10月在我院接受治疗，此次研究对这些患者的临床资料进行回顾性分析，根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症标准确诊为精神分裂症。所有患者均具有完整临床资料。根据入院后不同的治疗方法，将112例男性精神分裂症患者分为观察组48例和对照组48例；均为已婚男性，年龄24～42岁，平均年龄（30±1.6）岁；首次入院且入院前1周内未服用过抗精神病药物；阴性症状及阳性症状量表总分评分≥60分；排出伴有高血压，糖尿病，神经系统疾病，泌尿生殖系统疾病的患者；夫妻关系不和谐的患者；患有其他精神疾病的患者；有自杀企图或严重攻击性行为的患者。

经我院伦理委员会批准后本组研究开始实施，所有患者及其家属均对本组治疗方知情同意，签署知情同意书后，所有患者的临床数据都不开放，以确保患者的隐私。

1.2 治疗方法：观察组给予阿立哌唑（上海上药中西制药有限公司，批准文号：国药准字H20041507）进行治疗，口服，每日1次。起始剂最为10 mg，用药2周后，可根据个体的疗效和耐受性情况，逐渐增加剂量，最大可增至30 mg，此后，可维持此剂量不变。每日最大剂量不应超过30 mg。对照组给予利培酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）进行治疗，每日1次或每日2次。起始剂量1 mg，在1周左右的时间内逐渐将剂量加大到每日2～4 mg，第2周内可逐渐加量到每日4～6 mg。此后，可维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整。一般情况下，最适剂量为每日2～6 mg。每日剂量一般不超过10 mg。

1.3 疗效及不良反应评定。根据PANSS 疗效评定标准：PANSS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。该量表由阳性量表、阴性量表和一般精神病量表组成，总分越高，反映病情越重。

性功能评价：根据基线及治疗8周末采用简明男性性功能量表进行性功能的评定，根据性功能的4个因子性欲，性唤起，性高潮，满意度总和，分值越高表示性功能水平越好。

1.4 统计学处理：应用SPSS 13.0统计学软件进行处理分析，对两组患者所得数据以 表示，采用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结 果

2.1 临床的治疗效果：治疗8周末观察组痊愈21例（43.8%），显著进步17例（35.4%），好转7例（14.6%），无效3例（6.3%），显效率为79.2%，总有效率为93.7%；对照组痊愈21例（43.8%），显著进步16例（33.3%），好转6例（12.5%），无效4例（8.3%），显效率为77.1%，总有效率为91.7%，两组总有效率和显效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组PANSS及性功能评分比较：治疗前，两组PANSS评分和性功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后两组各项评分均比治疗前降低，但两组间PANSS评分比较无统计学意义（P＞0.05）；对照组性功能评分低于观察组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组PANSS及性功能评分比较（n=48，分，±s）

表1 两组PANSS及性功能评分比较（n=48，分，±s）

注：与基线时比较*P＜0.05

观察组 PANSS总分 103.6±15.8 45.6±15.0*性功能评分总分 57.8±4.2 56.7±3.4对照组 PANSS总分 105.0±15.9 45.4±15.1*性功能评分总分 58.1±4.0 50.1±4.2*

2.3 两组不良反应的比较：观察组出现头晕头痛1例，视觉模糊1例，失眠焦虑等症状4例，恶心呕吐1例，便秘1例，不良反应发生率为14.6%；对照组出现头晕头痛2例，视觉模糊3例，失眠3例，恶心呕吐2例；便秘4例，椎体外系反应3例，不良反应发生率为31.2%。观察组不良反应发生率明显优于对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

精神分裂症是一种慢性疾病[4]，而男性慢性精神分裂的发病率呈逐年上升的趋势[5].目前临床将为常用的抗精神药物为奥氮平、富马酸喹硫平、阿力哌唑、利陪同等，均能有效的改善患者的阴性阳性症状[6-7]，但有些抗精神病类药物对男性患者的性功能有一定的影响[8]本研究采用阿立哌唑和利培酮片对96例男性精神分裂症患者进行治疗，两组治疗后PANSS分均下降，但比较无统计学意义（P＞0.05）。在男性性功能影响方便观察组基本无影响，对照组治疗后性功能评分明显低于基线，有一定的影响。可见观察组效果更好一些。

综上所述，阿立哌唑治疗男性精神分裂症患者临床疗效较好，对性功能基本无影响，不良反应少，值得临床推广。

参考文献

[1] 郭光辉.阿立哌唑治疗男性精神分裂症患者的临床观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(7):8-9.

[2] 靳西龙.阿立哌唑对男性精神分裂症患者性功能的影响研究[J].中国男科学杂志,2011,25(4):2883-2884.

[3] 刘翔宇,储文革,刘友兰,等.阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响[J].临床精神医学杂志,2011,21(1):47-48.

[4] 邢强,撒兰梅.阿立哌唑与利培酮治疗男性慢性精神分裂症患者的疗效观察[J].新疆医学,2014,44(5):38-40.

[5] 黄志勇.应用阿立哌唑与利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效对比[J].当代医药论丛,2014(10):141-142.

[6] 孙晓丹,周升宝,李志梅.阿立哌唑对首发精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国民康医学,2013,25(11):35-38.

[7] 马建华,刘海军,葛维,等.阿立哌唑对男性精神分裂症患者性功能及性激素水平的影响[J].中国健康心理学杂志,2013,21(10):1469-1470.

[8] 叶渊,张跃坤.阿立哌唑对长期住院男性精神分裂症患者临床疗效和生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2012,18(4):210-211.