甲泼尼龙联合抗生素治疗重症肺炎的临床研究

高 欣

（吉林省人民医院呼吸科，吉林 长春 130021）

重症肺炎是一种比较常见的呼吸内科疾病，临床治疗较为苦难，且存在较高的病死率。抗生素是临床治疗重症肺炎的主要方法，所取得的治疗效果得到认可，但是在辅助用药以及用药方案方面，尚未统一，争议较大[1]。在此次实验中，特此以我院收治的66例重症肺炎患者为实验对象，探讨甲泼尼龙联合抗生素治疗重症肺炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验收治的66例重症肺炎患者，均从我院于2016年2月至2017年3月间收治的重症肺炎患者中，随机抽取获得。①呼吸每分钟均超过30次及以上；②存在意识障碍；③PaO2低于60 mm Hg，PaO2/FiO2低于300，需要实施机械通气治疗；④存在并发脓毒性休克；⑤动脉收缩压低于90 mm Hg；⑥经临床X线检查，提示患者胸部多肺叶或双侧叶受累，患者入院2 d内，病变组织扩大超过50%及以上；⑥尿量少，每小时低于20 mL，或4 h尿量低于80 mL。上述诊断标准中，符合其中一项则确诊为重症肺炎。

1.2 方法：常规组患者予以常规治疗+抗生素治疗，按照药敏实验结果以及痰液培养的结果，调整用药方案，并同时予以物理或药物，强化处理呼吸道，以及给予营养支持等常规疗法。研究组在常规组治疗的基础之上，加用甲泼尼龙，治疗的前3天静脉滴注，1次/天，而后将用药方案调整为强的松口服，3次/天，连续服用4 d。总共持续治疗1周。

1.3 观察指标：分析两组患者治疗前与治疗后呼吸频率RR、心率RR、动脉血氧分压PaO2、白细胞计数WBC、指脉氧饱和度SpO2以及PaO2/FiO2等指标。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过治疗后，RR、HR、PaO2/FiO2等指标明显好转，但研究组更为明显，两组治疗前后比较，存在统计学意义（P＜0.05）。PaO2治疗前后存在差异，但组间对比无差异（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

肺局部损害为普通肺炎的主要表现，而重症肺炎的发生，会累及到脏器功能，使其衰竭的可能性增大，因为重症肺炎而引起的致死率，可达到20%以上[2-3]。基于此，临床尽早予以诊治，将全身炎性反应进行合理控制，是十分重要的。随着近些年来，临床研究学者在研究重症肺炎不断深入，现阶段，已有大多数的学者认为，为重症肺炎患者实施抗菌治疗的同时，主张予以辅助用药，以此来帮助患者减轻肺部损伤，避免多器官造成严重的损害[3-4]。临床治疗重症肺炎，应用抗生素杀死病原菌之后，因为其释放出来的内毒素，是患者发生全身炎性反应的主要根源[5-6]。除此之外，患者机体肺部组织的免疫损害，对肺泡氧和有着极大的影响，进而导致患者因此发生严重的低氧血症[7-8]。在此次实验中，探讨甲泼尼龙联合抗生素在治疗重症肺炎的效果，结果发现，两组患者经过治疗后，血气分析指标与炎性指标对比治疗前，均得到显著改善，但研究组明显更优于常规组（P＜0.05）。通过甲泼尼龙联合抗生素治疗，对细胞吞噬功能进行抑制，使炎性介质释放减轻，对补体介导的炎性反应进行阻止，使机体炎性程度得到降低；患者自身免疫性抗体水平因为甲泼尼龙联合抗生素治疗而明显下降，对IgE介导的肥大细胞介质释放进行抑制，使嗜酸性粒细胞、巨嗜细胞、单核细胞等炎性细胞的活抗毒作用进行抑制；让患者机体在抵抗毒素所引起的刺激的应激能力提升，避免患者机体遭受毒素的刺激、损伤，使其毒血症状得到有效缓解。

表1 对比两组患者治疗前后血气指标与炎性反应指标（±s）

表1 对比两组患者治疗前后血气指标与炎性反应指标（±s）

HR(次/分) 111.32±4.56 80.12±5.46 110.28±6.12 86.03±4.06 RR(次/分) 27.89±3.61 18.01±3.32 27.65±3.14 20.32±2.77 PaO2(mm Hg) 60.01±1.01 88.78±8.12 61.02±1.13 90.11±3.66 PaO2/FiO2 151.22±31.13 270.67±35.11 155.22±22.79 220.15±26.72 WBC(×109) 18.22±2.64 12.67±1.21 18.13±2.55 14.55±2.67

综上所述，甲泼尼龙联合抗生素重症肺炎，疗效突出，值得临床应用。

参考文献

[1] 罗求本,胡遵德.甲泼尼龙联合抗生素治疗重症肺炎的临床研究[J].当代医学,2010,15(14):77-78.

[2] 肖持坚,毛作胜.甲泼尼龙治疗需要机械通气的小儿重症肺炎的临床研究[J].吉林医学,2012,33(22):4804-4806.

[3] 张冬梅,李清华.CPAP联合甲泼尼龙治疗婴幼儿危重症肺炎的观察及护理[J].护理研究,2012,26(27):2573-2574.

[4] 彭升,郭明春,何洲,等.甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎的临床观察[J].中国现代医生,2013,51(9):148-149.

[5] 杨小涛,杨震,王艳春.静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗麻疹合并重症肺炎的临床疗效分析[J].中外医疗,2015,34(29):139-141.

[6] 易惠茹,易思明.甲泼尼龙联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(18):84-85.

[7] 王娟,周昕科,石芳云.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合多巴胺、多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):84-85.

[8] 梅玉霞.抗生素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎对患儿临床症状、炎性指标和细胞免疫的影响[J].河北医药,2016,38(6):883-885.