妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床治疗探讨

常 琦

（沈阳市妇婴医院妇产科，辽宁 沈阳 110000）

子宫内膜异位症是一种常见的孕龄妇女疾病，发病率较高。此病通常出现在盆腔内，其他部分也会出现，但手术切口子宫内膜异位症在临床上很少出现[1]。针对手术切口子宫内膜异位症通常是借助手术方法予以治疗，但效果不显著，与药物联合对此病治疗，可使患者的治疗效果显著提高[2]。为了探究妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床治疗效果，本研究选取本院2013年4月至2016年8月收治手术切口子宫内膜异位症患者，分为两组，分别采用手术方法治疗与手术、药物联合治疗，并对两组患者的治疗效果与复发率进行对比，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的56例手术切口子宫内膜异位症患者，均来自于本院2013年4月至2016年8月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组28例患者中，最小年龄23岁，最大年龄41岁，平均年龄（36.38±1.18）岁；最短产次1次，最长产次2次，最短病程1年，最长病程3年，平均病程（2.78±1.18）年。观察组28例患者中，最小年龄24岁，最大年龄42岁，平均年龄（36.78±1.45）岁；最短产次1次，最长产次2次，最短病程2年，最长病程4年，平均病程（2.89±1.45）年。两组患者产次与病程等基本资料的对比，差异性不显著（P＞0.05），不具备统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者采用手术治疗，在手术治疗前患者需要接受常规麻醉，实施硬膜外麻醉，随后切除患者的结节处与病灶周边结缔组织，病灶切除范围有边缘和肿块外相距1.5～2 cm的正常组织。

1.2.2 观察组：观察组患者实施手术治疗与药物治疗，手术治疗方法与对照组的相同。在手术前需要持续服用6个月的米非司酮（生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20030673，2010-06-18），每天10 mg，随后予以手术治疗。

1.3 评定标准：显效表示患者治疗后机体状态得到显著恢复，没有产生复发的情况，肿块显著减轻，功能恢复正常水平，没有产生痛经与月经过多等情况；有效表示患者治疗后机体状态显著缓解，没有产生复发的情况，肿块明显减小，肝功能恢复正常水平，患者产生一定的月经过多与痛经等情况；无效表示患者治疗后临床症状没有变化。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS17.0分析与处理数据，选择%表示复发率等计数资料，检验采用χ2，P＜0.05，表示对比差异性显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后临床效果。由表1所示：观察组患者治疗后显效17例，显效率60.72%，有效9例，有效率32.14%，总有效率92.86%；对照组患者治疗后显效14例，显效率50%，有效6例，有效率21.43%，总有效率71.43%，观察组患者治疗后总有效率比对照组患者高，对比差异性显著（P＜0.05），存在统计学意义。

表1 对比两组患者治疗后临床效果 [n（%）]

2.2 对比两组患者治疗后的复发率情况：观察组患者治疗后没有复发病例，复发率0%；对照组患者治疗后出现5例复发患者，复发率17.86%，对照组患者治疗后复发率比观察组高，对比差异性显著（P＜0.05），存在统计学意义。

3 讨 论

子宫内膜异位症的发病原因尚不清楚，但针对此病的出现有如下说法：体腔上皮化生学说、种植学说以及诱导学说[3]。妇产生手术切口子宫内膜异位症的治疗方法主要有手术治疗与药物治疗两种。药物治疗包括假孕疗法以及假绝经疗法。对患者采用药物治疗超过半年[4]。患者接受手术治疗即予以切除处理，通常在患者月经期刚过时进行手术治疗。此时患者的病灶结节较大，界限十分清楚，可以彻底切除[5]。上述两种情况均能够借助药物予以辅助治疗，使患者的病灶有效缩小，从而使损伤程度与手术难度有效降低。在切除患者病灶的过程中，需要一同切除病灶附近的纤维组织，确保未存在残留异位症状的情况[6]。

通过相关研究显示，对妇产科手术切口子宫内膜异位症患者采用手术治疗有一定效果，但针对病灶大于位置特殊的病灶，需要给予药物治疗，使患者的病灶可以得到有效缩小，减小手术难度与患者损伤程度，还可以使患者的复发率有效降低。本研究采用米非司酮是一种受体竞争性拮抗剂，可以和孕酮有效结合，把孕酮作用有效阻断，进而实现治疗的目标[7-8]。

为了避免在手术过程中出现子宫异位的情况，需要对如下几方面充分注意：对患者予以剖宫产的过程中，需要对患者的彭强切口充分保护。在缝合子宫以前，需要采用甲硝唑液冲洗子宫与腹部切缘，防止内膜碎片产生移植的情况，在缝合患者子宫肌层的过程中，不可以穿透子宫内膜层，防止内膜组织进入[9]。

在实施子宫肌瘤剔除术的过程中，需要剔除肌核，但不可以刺破内膜。倘若产生子宫肌壁间或黏膜下肌瘤的症状，需要切开内膜，但应该对盆腔与腹壁切口充分保护。此外，还应该实施刮宫手术，利用手术刀柄刮取子宫内膜。患者予以阴道分娩的过程中，如果产生会阴裂伤的情况，需要马上采用甲硝唑液冲洗裂创处，并予以缝合，避免产生异位移植的情况[10]。

本研究结果表明：与单纯采用手术治疗相比，手术治疗联合药物治疗可使手术切口子宫内膜异位症患者的治疗效果显著提高，降低患者的复发率，与相关研究结果一致。

总而言之，手术治疗联合药物治疗手术切口子宫内膜异位症患者的治疗效果明显比单纯手术治疗高，还可以使患者的复发率显著降低，使治疗具有一定的规范性，使患者的痛苦明显减轻，提高患者的生活质量，在临床治疗中需要给予充分的重视。

参考文献

[1] 赵建方,程祥朵,贾艳艳,等.40例妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床探讨[J].中国医药指南,2016,14(2):83-83.

[2] 张新丽.妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(24):116-117.

[3] 王淑兰.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析[J].母婴世界,2016,14(12):76-76.

[4] 曲志姝.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析[J].中国继续医学教育,2016,8(20):208-208.

[5] 金海鸿.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(6):66-67.

[6] 刘凤茹.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].实用中西医结合临床,2015,15(11):105.

[7] 李雪松.妇产科手术切口子宫内膜异位症的病因及治疗[J].中国民康医学,2015,27(5):22-23.

[8] 王秋冰,王珩慧,陈惠萍,等.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因[J].医疗装备,2016,29(8):117-118.

[9] 蔡敏,王俊杰.手术切口子宫内膜异位症13例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(2):194-195.

[10] 陈娟.产科会阴切口子宫内膜异位症的产生分析[J].医药前沿,2016,6(26):108-109.