腹腔镜联合胃镜行早期胃癌手术的护理配合研究

罗 璟 王小华

胃癌是发病率较高的消化道恶性肿瘤，手术是治疗胃癌的主要方式[1]。以往临床上采用开腹手术来治疗该病患者，但是该手术创伤大，容易引发多种并发症，不利于患者恢复[2]。目前，临床上逐渐应用腹腔镜手术来对胃癌患者进行治疗。本文对腹腔镜联合胃镜行早期胃癌手术的护理配合方法进行研究，研究对象为入院治疗的70例胃癌患者，获得了满意效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本医院2014年2月-2015年2月收治的70例胃癌患者作为研究对象，用随机数表法将患者分为两组，观察组和对照组，每组人数均为35例。观察组中，男患者19例，女患者16例，年龄32～71岁，平均年龄（53.48±11.03）岁，15例胃窦，11例胃体部，9例贲门部。对照组中，男患者21例，女患者14例，年龄34～70岁，平均年龄（53.17±11.25）岁，14例胃窦，11例胃体部，10例贲门部。观察组患者的性别、年龄等基线资料与对照组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 ①纳入标准：患者均符合胃癌诊断标准，经病理检查确诊；患者均符合腹腔镜手术指征；患者均知情并自愿参与本次研究，经医学伦理委员会批准同意。②排除标准：严重重要器官功能障碍、接受其他肿瘤治疗、上消化道出血、幽门梗阻、穿孔等患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者应用一般护理方法，护理人员准备好相关药物和手术器械，手术过程中对患者各项生命体征进行严密观察，术后做好日常生活护理、饮食护理等。

1.3.2 观察组 观察组患者应用临床手术护理配合方法，其内容为：①术前准备：术前，护理人员对手术器械进行检查，保证手术器械能正常工作；术前置入胃管，将患者胃内积气、积液排除干净；术前加强与患者的沟通，了解患者心理状态，安抚情绪焦虑、紧张的患者，向患者讲解手术治疗方法和步骤，讲解手术治疗优势和效果，消除患者疑虑，增强患者治疗信心，争取患者主动配合手术。②手术中配合：护士安排患者进入手术室，并对患者姓名、床号、手术类型等相关信息进行核对，帮助患者取适宜体位，尽量在不影响手术的情况下让患者舒适，做好隐私保护、安全和保暖工作；将各类手术器械、设备放置在手术台附近，包括胃镜、腹腔镜等，并将各类设备仪器线路连接好，根据手术需要设置好相关参数；护理人员对导线、导管、输液等情况进行检查，查看是否存在松脱等情况，且输注液体时，应注意先加温液体后输注；手术前，将各类手术器械整理好，帮助医师连接好器械，手术过程中，了解施术者手术习惯，精准、快速地为施术者传递相关手术器械，帮助施术者顺利实施手术；切除胃标本、淋巴结后，用超声刀止血，用温生理盐水对创面进行清洗，确认清洗干净，无出血后，置入引流管。③术后护理：手术结束后，解除人工气腹，将系统电接头拔除，依次有序地将气腹系统、腹腔镜系统等移出，并对手术用具进行清点。

1.4 观察指标 对两组患者的手术时间、留置导管时间、胃肠功能恢复时间、住院时间进行观察和记录。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者情绪状态，分数越高，患者焦虑、抑郁的程度越严重。

1.5 统计学方法 用软件SPSS 18.0对该数据进行统计学分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、留置导管时间等指标比较 两组患者手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者留置导管时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、留置导管时间等指标比较（±s）

表1 两组患者手术时间、留置导管时间等指标比较（±s）

住院时间（天）观察组 35 127．56±20．77 1．05±0．13 1．34±0．56 10．76±2．45对照组 35 130．31±19．42 1．92±0．47 2．10±0．48 14．68±2．13 t 0．57 10．55 6．10 7．14 P ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜ 0．05组别 n 手术时间（min）留置导管时间（天）胃肠功能恢复时间（天）

2.2 两组患者焦虑、抑郁评分的比较 入院时，两组患者焦虑评分、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入院后，观察组患者焦虑评分、抑郁评分均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

表2 两组患者焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

组别 n 焦虑评分 抑郁评分入院时 出院时 入院时 出院时观察组 35 53．27±3．19 38．76±4．32 56．62±3．85 40．27±3．01对照组 35 54．18±3．10 45．62±3．24 57．71±3．37 46．92±3．65 t 1．21 7．51 1．26 8．32 P ＞0．05 ＜0．05 ＞ 0．05 ＜ 0．05

3 讨 论

腹腔镜是临床上重要的微创手术，被应用于临床外科各个领域[3]。在胃癌治疗中，腹腔镜联合胃癌手术是重要的治疗方法，治疗效果较好。但是该联合手术需要多种医疗器械、设备等，手术难度较大，对护理工作要求较高[4]。

本研究观察组患者留置导管时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均比对照组短（P＜0.05），说明临床手术护理配合应用于腹腔镜联合胃镜行早期胃癌手术的效果较好，能有效缩短患者住院时间。在该手术护理配合中，需要注意术前做好各项准备工作，包括排空胃积气、积液，并消除患者紧张、焦虑情绪等，从而为手术顺利进行奠定良好基础[5]。手术中，需要规范各项护理操作，包括仪器准备、摆放设备器械、手术配合操作等，从而保证手术质量[6]。护理人员做好全程手术配合，严格监测患者各项体征，有助于减少手术风险发生，从而能促进患者术后恢复，最终可缩短患者住院时间[6]。入院后，观察组患者焦虑评分、抑郁评分均比对照组低（P＜0.05）。说明予以临床护理配合，能有效改善患者心理状态，主要是由于护理配合中加强了护患间的沟通，能及时予以患者心理疏导，最终可消除患者负面情绪。

综上所述，腹腔镜联合胃镜行早期胃癌手术患者应用临床手术护理配合的效果较好，能缩短患者住院时间，应推荐采纳。

参考文献

[1] 刘廷艳,张耀元.人性化护理在胃癌手术患者中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2014,33(21):46～47.

[2] 马艳会.实施优质护理对胃癌手术患者满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,27(4):776～777.

[3] 王巧珍,蔡昌兰.人文关怀护理联合心理抚慰对胃癌手术患者焦虑情绪和生理指标的影响[J].当代护士:下旬刊,2016,24(3):40～41,42.

[4] 栾翠芳.腹腔镜联合胃镜行早期胃癌手术的护理配合[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):140～141.

[5] 黄淑勤,雷春芳.腹腔镜联合胃镜行早期胃癌手术的护理配合[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(4):126～127.

[6] 冯斌,林俞,陈静,等.腹腔镜及胃镜联合下1例早期胃癌切除术的围手术期护理[J].福建医药杂志,2014,36(4):162～164.