桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变临床观察

田瑛

[摘要] 目的 观察桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变临床。 方法 将2015年6月—2017年3月在该院接受治疗的80例糖尿病心脏自主神经病变患者作为研究对象，将其按照随机原则分为试验组与对照组，对照组患者给予常规治疗联合甲钴胺片治疗，观察组患者给予常规治疗配合桂枝汤加减治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、心率变异指标等情况。 结果试验组患者总有效率为95.00%，对照组患者总有效率为75.00%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前主症以及次症均差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者主症与次症均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 桂枝汤加减可以有效改善糖尿病心脏自主神经病变，

[关键词] 糖尿病心脏自主神经病变；心率变异性；炎症因子；桂枝汤

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0170-02

糖尿病心脏自主神经病变是临床常见疾病之一，主要症状为心脏自主神经失衡，该疾病具有较高的发病率，有高达60%以上的糖尿病患者均有此疾病[1-3]。该文观察桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变临床，随机将2015年6月—2017年3月在该院接受治疗的80例糖尿病心脏自主神经病变患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将在该院接受治疗的80例糖尿病心脏自主神经病变患者作为研究对象，将其按照随机原则分为试验组与对照组，对照组（n=40）给予常规治疗联合甲钴胺片，试验组（n=40）在常规治疗的基础上配合桂枝汤加减治疗。对照组中男21例，女19例、年龄为45～72岁，平均年龄为（58.62±10.21）岁；病程为5～25个月，平均病程为（15.36±4.69）个月；15例合并冠心病，25例高血压。试验组男22例，女18例；年龄为45～71岁，平均年龄为（58.45±10.35）岁；病程为5～26个月，平均病程为（15.78±4.98）个月；16例合并冠心病，24例高血压。利用统计学软件对两组患者基本资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05），适于对比研究。

1.2 方法

所有患者均给予常规治疗：给予西药治疗，其中服用1粒/d琥珀酸美托洛尔缓释片（批准文号：国药准字J20150044），口服1次/d；服用1片/d拜阿司匹灵片（批准文号：国药准字J20171021），口服1次/d。糖尿病相关治疗药物二甲双胍片（批准文号：国药准字H44024853），口服3次/d；格列美脲片（批准文号：国药准字H20061256），口服1次/d；门冬胰岛素注射液（批准文号：国药准字S20133006），根据患者的病情调整剂量，2次/d，于餐前进行皮下注射。给予合并高血压的患者缬沙坦，口服1次/d，1粒/次；给予合并高脂血症患者氟伐他汀钠缓释片，口服1次/d，1例/次。以上药物均根据患者病情调整，维持患者临床指标正常。

对照组患者给予常规治疗配合甲钴胺片（批准文号：H20030812），口服3次/d，1片/次。

试验组患者给予常规治疗配合桂枝汤加减，若患者热毒损络给予白芍20 g、桂枝20 g、炙甘草10 g、大枣10 g、生姜10 g、黄连12 g、牡丹皮12 g、栀子10 g。若患者心洛瘀阻给予白芍20 g、桂枝20 g、大枣10 g、生姜10 g、丹参20 g，炙甘草10 g、川芎15 g、赤芍15 g。若患者气阴两虚给予白芍20 g、桂枝20 g、生姜10 g、大枣10 g、炙甘草10 g、党参15 g、五味子9 g、麦冬20 g。熬服1剂/d，分2次口服。两组患者均治疗2个疗程（4周为1个疗程）。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果，疗效评判标准：若患者心脏自主神经恢复平衡，临床症状均消失为显效；若患者心脏自主神经得到明显改善，临床症状部分恢复为有效；若患者心脏自主神经仍失衡，临床症状未得到改善为无效。显效率+有效率=总有效率。根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》对两组患者治疗前后心悸、眩晕、胸痛、胸闷以及疲倦乏力、便秘、口干苦变化进行观察，主症（心悸、眩晕、胸痛、胸闷）分为轻、中、重3个级别，分别记为2、4、6分，次症（疲倦乏力、便秘、口干苦）分为轻、中、重3个级别，分别记为1、2、3分，舌脉有、无记为1、0分。

1.4 统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料行t检验，以（x±s）表示，计数资料行χ2检验，计数资料以（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

试验组患者总有效率为95.00%，对照组患者总有效率为75.00%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组糖尿病自主神经病变患者治疗前后中医证候积分

两组患者治疗前主症以及次症差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者主症与次症均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2、表3。

3 讨论

中医认为糖尿病心脏自主神经病变可分为3个基本证型，心络瘀阻、气阴两虚、热毒损络，主要病机就是阴虚内热，而该文中使用的桂枝汤具有辛温解表，解肌发表，调和营卫的功效，因此使用于治疗糖尿病心脏自主神经病变[4-5]。试验组患者在使用桂枝汤加减治疗之后，症状明显得到改善，治疗效果也更优于对照组，不仅可以对心脏自主神经功能进行修复，还可以调节自主神经的失衡状态，很适用于治疗该疾病。

综上所述，为糖尿病心脏自主神经病变患者使用桂枝汤加减治疗效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 魏芹， 赵晓鹏， 李晓. 桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变81例临床观察[J]. 中医杂志， 2016， 57（9）：753-757.

[2] 李家柱. 桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床疗效[J]. 药品评价， 2016， 13（9）：29-30.

[3] 卢英恺， 陈有志. 糖尿病心脏自主神经病变桂枝汤加减治疗的临床疗效[J]. 中国保健营养， 2017， 27（2）：4564-4566.

[4] 陈巍. 稳心降糖合剂治疗糖尿病性心脏自主神经病变临床观察[J]. 中国中医急症， 2016， 25（5）：934-936.

[5] 富紅梅，邵妍，张丽，等.糖心络宁合剂治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床观察[J].中国中医药现代远程教育， 2016， 14（10）：78-79.

（收稿日期：2017-08-10）