个性化护理在关节置换合并糖尿病患者围手术期中的应用价值分析

张玉慧

[摘要] 目的 观察研究个性化护理在关节置换合并糖尿病患者围手术期中的应用价值。 方法 将108例关节置换合并糖尿病患者作为研究对象（2015年7月—2017年7月期间收治），随机分为对照组（54例）、实验组（54例），对照组予以常规护理，实验组在对照组基础上予以个性化护理。 结果 实验组和对照组护理后比较，其餐后2 h血糖水平更优，HAMA评分、HAMD评分和深静脉血栓发生概率更低，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 关节置换合并糖尿病患接受个性化护理干预，能有效控制血糖水平，消除不良情绪，可在今后临床中进一步推广实施。

[关键词] 个性化护理；关节置换；糖尿病；围手术期；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0001-02

[Abstract] Objective To research and observe the application value of individual nursing in the patients with joint replacement and diabetes during the perioperative period. Methods 108 cases of patients with joint replacement and diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 54 cases in each， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the individual nursing on the basis of the control group. Results After nursing， the postprandial 2 h blood glucose level in the experimental group was better than that in the control group， and the HAMA score， HAMD score and incidence rate of deep vein thrombosis in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The individual nursing intervention in patients with joint replacement and diabetes during the perioperative period can effectively control the blood glucose level， and eliminate the adverse emotions， and it is worth further promotion and implementation in clinic.

[Key words] Individual nursing； Joint replacement； diabetes； Perioperative period； Nursing effect

关节置换术是指利用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料并把它们制作成接近人体关节的假体，植入人体内以达到恢复关节功能的效果，因治疗骨关节疾病效果显著而具有较高的应用率[1]。该文意在研究分析个性化护理在关节置换合并糖尿病患者围手术期中的应用价值，将2015年7月—2017年7月在该院接受治疗的108例关节置换合并糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：选取该院收治的108例关节置换合并糖尿病患者。采取随机法平均分为对照组和实验组，每组54例。在对照组中，女性患者：男性患者=23∶31；年龄32～74岁，平均（46.23±10.10）岁；糖尿病患病时间1～11年，平均（6.26±1.13）年。手术类型：膝关节置换术占24例，髋关节置换术占30例。在实验组中，女性患者：男性患者=25∶29；年龄33～76岁，平均（47.01±10.28）岁；糖尿病患病时间1～13年，平均（6.33±1.25）年。手术类型：膝关节置换术占27例，髋关节置换术占27例。两组患者在性别分布、年龄、糖尿病患病时间和手术类型等臨床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。

1.2 方法

对照组：接受常规护理，如密切监测患者病情、术前做好充分准备等。实验组：在对照组基础上联合个性化护理。具体护理方案如下所示。①健康教育。科学合理的饮食习惯对关节置换合并糖尿病患者具有积极意义，医护人员需加强相关健康教育，教会患者正确的饮食习惯。为让患者对关节置换术更加了解，医护人员可给患者和家属介绍手术方法、手术过程和注意事项；②心理护理。大部分患者对关节置换术并无深入了解，由于错误的认知导致他们对手术感到害怕恐惧，当消极情绪严重时会影响手术效果和术后恢复进度。因此，医护人员应在患者入院后及时掌握他们的心理状态变化规律，当患者状态消极时需及时给予心理疏导，以减轻患者的压力。③术中监测。患者手术期间，医护人员应实时观察患者的各项生命体征，如果有异常情况出现，需及时报告主治医生并采取相应的解决措施。④术后干预。术毕，医护人员需给患者做好保暖工作，给患者穿好衣服、盖好被子并告知患者手术结束，医护人员还应告诉家属手术结果与术后注意事项。

1.3 观察指标

将两组患者的餐后2 h血糖水平、HAMA评分、HAMD评分、深静脉血栓发生概率进行组间对比[2]。

1.4 统计方法

该文数据均经SPSS 20.0统计学软件处理，两组关节置换合并糖尿病患者的餐后2 h血糖水平、HAMA评分与HAMD评分以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；深静脉血栓发生概率以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有統计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的餐后2 h血糖水平

护理后，实验组餐后2 h血糖水平显著低于对照组，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的焦虑抑郁程度

经过护理，实验组HAMA评分、HAMD评分较对照组明显更低，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。详细见表2。

2.3 两组患者深静脉血栓发生情况

围手术期中，实验组发生深静脉血栓4例，发生概率（7.41%）；对照组发生深静脉血栓12例，发生概率（22.22%）。实验组深静脉血栓发生概率较对照组更低，两者相比差异有统计学意义（χ2=4.70，P=0.03）。

3 讨论

关节置换术在医学临床上属于一种十分常见的骨科手术，骨关节疾病患者经治疗后可明显改善关节功能，缓解疼痛感，生存质量得到显著提高。然而，如果行关节置换术的患者合并糖尿病，一方面会担忧手术效果达不到预期而感到焦虑不安；另一方面患者自身耐受性相比常人更差，围手术期间易引发应激反应，提高手术治疗难度[3]。

为探讨个性化护理在关节置换合并糖尿病患者围手术期中的应用价值，该文实验组在常规护理基础上联合个性化护理。护理内容包括健康教育、心理护理、术中监测与术后干预4个部分。

据该次研究结果表明：实验组与对照组护理后进行对比，其餐后2 h血糖水平明显改善，HAMA评分、HAMD评分和深静脉血栓发生概率显著降低，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，个性化护理应用于关节置换合并糖尿病患者，对改善血糖水平与负性心理情绪具有积极影响，值得今后临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 徐英华，李淑英，韩贵俊.个性化护理在关节置换合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].现代预防医学，2014，41（4）：754-756.

[2] 赵亚梅.个性化护理在关节置换合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：148-149.

[3] 郭静.循证护理在中老年糖尿病患者膝关节置换术围手术期护理中的应用分析[J].中外医疗，2017，36（16）：169-171.

（收稿日期：2017-08-10）