益气化瘀通络汤治疗对糖尿病末梢神经炎的临床研究

吴凤娟 陈兆洋

[摘要] 目的 比较常规药物治疗和益气化瘀通络汤对糖尿病末梢神经炎的临床治疗效果。方法 选取该院2016年8月—2017年8月期间收治的糖尿病末梢神经炎患者70例，将其随机分为甲钴胺治疗组（n=35）和益气化瘀通络汤治疗组（n=35），比较两组间血糖、腓总神经SCV与MCV、血脂等指标的变化。 结果 益气化瘀通络汤治疗后，患者的血糖指标、腓总神经SCV与MCV指标、血脂指标改善情况明显优于甲钴胺治疗组（P<0.05）；益气化瘀通络汤治疗总有效率优于甲钴胺治疗组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 益气化瘀通络汤治疗，不仅可以有效降低糖尿病末梢神经炎患者的血糖水平，改善其脂代谢状况，而且能够提升腓总神经SCV、MCV，临床疗效显著，值得在临床上进一步推广及应用。

[关键词] 益气化瘀通络汤；糖尿病末梢神经炎；甲钴胺

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0182-02

糖尿病末梢神经炎为糖尿病中最为常见的一种慢性微血管并发症[1]。而临床上治疗末梢神经炎具有一定的难度，而瘀通络汤可以化瘀通络、益气养阴、解毒化浊，并在扶正祛邪的同时，调和患者的气血，促使瘀浊排出，确保脉络的通畅，有利于糖尿病末梢神经炎症状的改善。该文主要研究益气化瘀通络汤治疗糖尿病末梢神经炎的价值，现分析2016年8月—2017年8月间该院收治的糖尿病末梢神经炎患者70例的临床资料，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究纳入的70例研究对象，为该院收治的糖尿病末梢神经炎。所有患者均符合临床诊断的标准，并存在不同程度的皮肤异常。将所有研究对象依据不同的治疗方法分为两个组别，其中的35例甲组采用甲钴胺片治疗，其男性患者占19例，女性16例，年龄在42～81岁之间，平均年龄为（63.2±3.27）岁；病程在3～18年，平均病程为（7.26±2.03）年。另外的35例乙组则实施益气化瘀通络汤治疗，其男性患者共有18例，女性患者17例，年龄在40～79岁，平均年龄为（64.11±3.25）岁；病程2.8～17年，平均病程为（7.11±2.35）年。在一般临床治疗比较上，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

甲组采用甲钴胺片治疗，具体为：口服甲钴胺片（国药准字：H20030812）0.5 mg，1片/次，3次/d，28 d以1个疗程，连续治疗3个疗程。乙组则采用益气化瘀通络汤进行治疗，具体为：黄连、人参各10 g；甘草5 g；黄芪、金银花各20 g；草果仁、川芎、姜半夏、枸杞子、桂枝、连翘、丹参、桑枝、当归、稀签草各15 g。针对淤血者，可在药方内加入三七、红花；针对阳虚者，可在药方内加入附子；针对肝阳上亢者，可在药方内加入钩藤、西洋参、天麻。用水煎服，取汁300 mL，分早晚饭前的30 min服用，28 d以1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 效果评定

采用日立全自动生化分析仪，对患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、血清胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标予以测定。同时，记录两组患者治疗前后腓总神经感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）。最后，依据《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》以及末梢神经炎疗效判定标准，对两组疗效进行评价，其中，患者各项症状消失，且腓总神经的SCV、MCV恢复到正常水平为显效；患者各项临床症状有所缓解，腓总神经SCV、MCV有所恢复为有效；患者各项症状无显著改善，甚至出现加重现象为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

该研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0统计学软件予以处理，其中（%）代表的是组间率，而（n）代表的是计数资料，进行χ2检验，（x±s）为计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间血糖指标改善情况比较

乙组改善情况明显优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 组间腓总神经SCV、MCV指标比较

经过不同的治疗干预后，甲组腓总神经SCV为（35.43±2.87）m/s，腓总神经MCV为（41.25±2.80）m/s，乙组腓总神经SCV为（42.51±2.96）m/s，腓总神经MCV为（51.26±2.78）m/s，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 组间血脂指标比较

乙組患者的各项血脂指标得到显著改善，且相比较甲组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 组间疗效比较

甲组治疗后，显效20例，有效8例，无效7例，治疗总有效率为80.00%；而乙组治疗干预后，显效有28例，有效有6例，无效有1例，治疗总有效率为97.14%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

约有70%的2型糖尿病患者均存在不同程度的周围神经及植物神经病变[2]。为有效延缓糖尿病末梢神经炎的进展，就需要有效控制患者的血糖水平。甲钴胺为维生素B12衍生物，可以有效促使神经内核酸及脂质、蛋白质代谢，并改善神经传导，调节患者的血糖水平[3-5]。

而从中医学上看，糖尿病末梢神经炎为“痿证”“消渴”“痹证”等范畴，在疾病早期，多为气阴两虚、气血及肝肾阴津亏耗，而后期则表现为血黏成瘀、瘀血阻络等。在该研究中，主要对乙组患者采用益气化瘀通络汤予以治疗，该药方具有化瘀通络及益气养阴、解毒化浊等作用[6]。其中，人参与黄芪可起到益气升阳的功效；枸杞子可养阴生津；当归、丹参、桂枝等药物具有活血化瘀、疏通经络等作用；双花与连翘能够清热解毒，与草果仁、黄连及半夏等配伍使用，可以达到燥湿祛浊的作用。整个药方攻补兼施，能够在扶正祛邪的同时，调和气血，并邪毒化解、促使瘀浊排出，让脉络更加的通畅。从糖尿病末梢神经炎诱因看，高血糖、糖代谢紊乱为其主要因素，而通过益气化瘀通络汤治疗，可以有效控制患者的血糖水平，并延缓糖尿病末梢神经炎的进展[7]。另外，神经内膜中，若是血管阻力增加，会导致糖尿病末梢神经炎患者出现局部组织缺血与缺氧状况，并影响到神经代谢，从而出现神经功能与形态异常[8]，而利用益气化瘀通络汤，可以有效改善患者的神经内膜血流量，并促使其腓总神经感觉与运动神经传导速度得以改善。同时，需要注意的是，糖尿病末梢神经炎还存在总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇异常等现象[9]。而益气化瘀通络汤可以有效改善患者的血清血脂异常状况，从而降低其四肢末梢神经疼痛症状。当然，除了上述的功能，益气化瘀通络汤还可以改善患者的血液流变学，从而降低血液黏度，避免血小板、纤维蛋白发生聚集而阻塞微细血管，使得神经纤维营养供给出现障碍。

综上所述，将益气化瘀通络汤运用于糖尿病末梢神经炎患者中，能够在改善患者临床症状的同时，取得良好的疗效，并提升其腓总神经SCV、MCV，具有临床应用及推广价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-10-10）