协同护理模式在类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中的应用效果

肖玲 马益敏 叶波 王海霞

[摘要] 目的 评估协同护理模式在类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中的应用效果。方法 抽选2014年5月—2017年5月该院接收的34例类风湿性关节炎合并糖尿病患者，随机分成2组：实验组17例予以协同护理模式，对照组17例予以常规护理，对2组护理效果展开对比。 结果 实验组护理满意率100.00%，比对照组77.78%高，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组空腹血糖为（6.10±1.45）mmol/L、餐后2 h血糖（7.23±1.50）mmol/L，比对照组的（7.58±1.48）mmol/L、（8.75±2.18）mmol/L低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对类风湿性关节炎合并糖尿病患者予以协同护理模式，效果确切。

[关键词] 协同护理模式；类风湿性关节炎；糖尿病；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0141-02

有资料[1]显示，糖尿病患者和类风湿性关节炎具有相关性。糖尿病、类风湿性关节炎都是慢性疾病，患病特点表现为病程较长、易伴发并发症等，对患者心理状态会造成很大影响。因此，为改善类风湿性关节炎合并糖尿病患者的心理状态，缓解其消极情绪，在患者出院后配合相应的护理就显得很有必要[2]。该研究分组对照2014年5月—2017年5月该院接收的34例类风湿性关节炎合并糖尿病患者，分别予以协同护理模式、常规护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2014年5月—2017年5月该院接收的34例类风湿性关节炎合并糖尿病患者，随机分成2组：实验组17例，男∶女比例为：5例∶12例；年龄：37～82岁，平均（59.65±5.50）岁；对照组17例，男∶女比例为：6例∶11例；年龄：35～82岁，平均（60.50±3.45）岁。34例患者均符合以下纳入、排除标准：①纳入沟通能力良好、意识清楚者；②纳入已配合签署知情同意书者；③排除其他严重脏器损伤患者；④该院医学伦理会支持此研究[3]。

1.2 方法

對照组展开常规护理，内容涉及：出院后健康教育、出院后观察及指导等。实验组实施协同护理模式：①创建协同护理小组：小组由2名护理经验较丰富、专业能力较强的护士组成。组员应具体善于协调、沟通等能力，熟知且掌握丰富的延续护理、糖尿病、类风湿性关节炎方面的知识，经护士长考考核合格之后方可参与到护理工作中。小组成员需耐心地告知患者与糖尿病相关的知识；在患者出院后组员需对患者展开一次健康宣教，内容涉及饮食、用药、功能锻炼等指导、按时复诊、疼痛护理等，对患者及其家属的疑问应耐心解答。②病情评估：患者出院后，协同护理小组成员需依据患者文化程度、病情发展等，评估其心理状态、饮食习惯、生活自理能力、肢体功能等。③健康指导：患者出院后小组成员需要依据患者情绪变化、生活习惯、血糖及生活自理能力等，予以其心理调节、合理饮食、药物指导等相关的健康指导。比如，告知患者监测血糖的方法，且详细说明血糖诊断依据、处理方法，以提升糖尿病患者出院后的自我护理水平；对患者日常运动、饮食及生活等展开健康指导，合理控制患者的糖摄入量，告知患者多食用维生素丰富的食物，并对其制定全面、系统的护理方案；告知患者服药方法、服药时间、服药剂量等，若服药期间出现任何不良反应，需立即到医院就诊。④定时对患者进行电话（或微信）回访，回访时间为：患者出院后第一个月，可每周回访1次；出院后第2个月，可每两周回访一次；出院后第3个后，可每个月回访一次，告知患者定时到医院复查。

1.3 观察指标

①护理满意率：选该院自拟量表调查分析2组护理满意度，总分100分：95～100分，即非常满意；85～94分，即一般满意；0～85分，即不满意。总满意率等于非常满意率与一般满意率之和[4]。②血糖水平控制情况：护理前后，护理人员需仔细观察并准确记录下2组血糖变化，主要涉及空腹血糖、餐后2 h血糖等指标。

1.4 统计方法

该研究用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学计意义。

2 结果

2.1 对比2组入选患者的护理满意率

护理后，实验组17例护理满意率100.00%，对照组17例为77.78%，2组护理满意率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比2组入选患者的血糖控制情况

护理前，2组空腹血糖、餐后2 h血糖对比，未见统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖，均比对照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

类风湿性关节炎合并糖尿病是较常见的慢性疾病之一，出院后若患者血糖未得到较好控制，加之受长时间关节损害伴发的关节疼痛影响，则会使病情发展愈发严重且持续恶化，从而影响预后[5]。对此，临床上应在患者出院后的延续护理过程中酌情施予协同护理模式，通过对患者展开健康宣教、院后健康指导，以改善患者情绪，提升其生活质量，从而改善预后[6]。

该次对实验组展开协同护理模式，护理效果表现为：①改善患者的血糖水平。该研究发现实验组空腹血糖（6.10±1.45）mmol/L、餐后2 h血糖（7.23±1.50）mmol/L，均比对照组（7.58±1.48）mmol/L、（8.75±2.18）mmol/L低（P<0.05）。这是因协同护理模式应用时，护理人员依据糖尿病患者实际身体情况、病情发展等展开护理，同时根据血糖水平变化来确定胰岛素使用时间、剂量，依据不同年龄制定饮食方案，从而较好的控制患者的血糖水平。有实践研究指出，协同护理模式可使患者院后坚持锻炼，可使糖尿病患者胰岛素敏感性提升，将血糖控制在正常水平，明显改善脂肪代谢紊乱，从而延缓病情发展[7]。②提升护理满意率。该研究中实验组护理满意率100.00%（17/17），对照组的为77.78%（13/17），（P<0.05）。这是因护理人员对患者展开心理护理，并告知其与该病有关的知识，使其对该病有更多的认识及了解，从而较好的消除其紧张、恐惧等消极情绪，使患者更加信任护理人员，最终提升患者对护理人员的护理工作满意度[8]。

综上，类风湿性关节炎合并糖尿病患者实施协同护理模式，可提升其护理满意率，改善血糖水平，建议推广应用。

[参考文献]

[1] 赵辉，杨国峰，伊天爽，等.临床护理路径在类风湿性关节炎治疗和康复护理中的效果评价[J].实用临床医药杂志，2017， 21（6）：74-77.

[2] 钱仲华，华茂，褚阳，等.个性化护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，10（3）：38-39.

[3] 刘菲菲，鄂晓强.综合护理干预对类风湿性关节炎患者心理障碍及疼痛的影响[J].中国医药导报，2017，14（20）：140-143.

[4] 董巧云，李惠兵，岳红，等.护理干预对类风湿性关节炎患者生活质量的影响[J].陕西医学杂志，2014，28（10）：1438-1439.

[5] 石春红，范明.心理护理及健康教育在类风湿性关节炎患者中的应用体会[J].基层医学论坛，2015，11（4）：543-544.

[6] 张秋霞.功能锻炼联合延续性护理对类风湿性关节炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（21）：23-24.

[7] 刘章来.延续护理对类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者生活质量和治疗依从性的影响[J].世界临床医学，2015， 25（10）：202-205.

[8] 林静.出院后延伸护理对类风湿关节炎患者治疗依从性及自理能力的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：499-501.

（收稿日期：2017-08-14）