多样性护理对老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性影响

陈舒蓉

[摘要] 目的 探讨多样性护理干预对老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性及并发症发生率的影响。方法 将该院接诊的92例老年糖尿病合并冠心病病患，随机分为参照组和研究组各46例，参照组对病患采用常规护理干预，研究组对病患采用多样性护理干预。对两组病患护理前后血糖变化情况、治疗依从性评分以及生活质量评分进行分析比较，观察比较两组并发症发生率。 结果 研究组病患经护理后空腹血糖、餐后2 h血糖和治疗依从性均显著优于参照组（P<0.05）；研究组生活质量改善情况明显好于参照组（P<0.05）；并且研究组并发症发生率仅2.17%，明显低于参照组的17.78%（P<0.05）。结论 对老年糖尿病合并冠心病病患采用多样性的护理干预效果理想，可有效改善病患血糖状况，提升其治疗依从性，减少并发症发生率，从而提高病患的生活质量。

[关键词] 多样性护理干预；糖尿病合并冠心；治疗依从性；并发症

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0126-03

在临床治疗中糖尿病是比较常见和多发的疾病之一，其是属内分泌代谢紊乱性病症。已成为各国急需处理的公共卫生问题[1]。发病人群多为中老年患者，随着人口老龄化的加剧，此知病也呈逐年上升趋势。若患者的血糖浓度持续上升，而未进行及时有效的控制，将会可能导致动脉粥样硬化，从而引发冠心病，而糖尿病并发症中最常见的就是心血管疾病，两者存在因果关系[2]，非常容易致使病情加重，甚至威胁到患者生命安全。因此不仅需对糖尿病合并冠心病患者采取及时有效的治疗措施，还需加强对其的护理干预。故该院此次特对46例患者采用了多样性护理干预，并取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年8月—2017年7月接诊的92例老年糖尿病合并冠心病患者，随机分为参照组和研究组各46例，参照组男性28例，女性18例；年龄61～77岁，平均（68.3±5.6）岁；糖尿病病程3～18年，平均（9.1±3.6）年，冠心病病程4～13年，平均（7.1±2.6）年。研究组男性26例，女性20例；年龄62～79岁，平均（69.1±5.4）岁；糖尿病病程4～16年，平均（8.5.1±3.7）年，冠心病病程5～12年，平均（7.4±2.1）年。所有入选患者均符合WHO 关于 2 型糖尿病的诊断标准和关于国际心脏病学会及 WHO 的诊断标准[3]。两组患者普通资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

参照组对患者采用常规护理干预，主要如基础护理、饮食护理、心理护理、用药指导、血糖以及生命体征监测等。研究组在上述基础上给予多样性护理干预，以提升患者对疾病的管理能力，从而提高其对治疗的依从性和生活质量，具体方法如下。

①组建交流平台：通过微信或QQ等组建交流平台，组成人员有主治医生、护理人员、患者与其家属，并安排医护人员轮流对平台中患者所提出的问题进行解答，鼓励患者在上面进行交流，分享自我控制病情发展的有效方法，方便他人学习并增加相互间治疗的信心。对所存在的困惑进行咨询。医护人员也可通过平台将疾病知识和健康知识分享给患者。从而提高患者的自我护理能力，以及家属对患者的照顾能力。

②多样化疾病知识教育：按照患者的文化水平，制定多样化具针对性的教育措施，如一对一指导，播放视频和PPT，举办讲座以及发放健康手册等。内容主要包含糖尿病、冠心病知病知识，以及坚持用药、管控饮食、合理运动和自我检测对病情控制的重要性；不良生活习惯和负性情绪与病情发展的关系等。指导患者保持良好的卫生和生活习惯，告知其对促进病情康复的效果，以提高其主动性与依从性。指导患者外出时需随身携带糖果和保健盒（内装相关急救药品），糖尿病识别卡等，以便出现异常时可得到及时正确的救治。嘱咐患者发生心绞痛时需及时停止活动，并将硝酸甘油含服于舌下。

③生活方式指导：指导患者正确调节心理状态，防止过于激动和悲伤，让其保持乐观、平和的心态。督促患者养成良好的生活习惯，按时休息，确保睡眠充足。帮助患者循序渐进的戒烟、戒酒。指导患者合理运动，如慢跑、打太极拳、步行、做健身操和骑自行车等，运动量应以患者可耐受为宜。

④院外随访指导：患者出院后最少每2周作1次随访，详细了解患者病情改善状况、饮食、用药以及运动情况，并给予耐心的指导和解决患者的疑问。同时嘱咐患者与其家属通过之前组建的交流平台随时反馈患者具体情况。同样安排专人处理平台上患者所反映的问题。嘱咐患者按时来院复查。

1.3 观察指标与判定标准

对两组护理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖进行测量比较。采用自制调查问卷调查两组护理前后治疗依从性改善状况，总分为30分，得分越高表明患者治疗依从性越佳。参照WHO生活质量简易量表对病患护理前后的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质功能等进行生活质量评分比较[6]。对两组并发症发生情况进行观察记录。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖变化情况和治疗依从性评分比较

两组病患在护理前其空腹血糖、餐后2 h血糖和治疗依从性经比较均差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后研究组病患空腹血糖、餐后2 h血糖和治疗依从性均显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组病患护理前后生活質量评分比较

两组护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后，研究组各项功能改善情况均显著好于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生率仅2.17%，明显低于参照组的17.78%（P<0.05），见表3。

3 讨论

跟随人口老龄化的不断上升，致使老年糖尿病合并冠心病的发病率也在不断上升中。其对病患与其家庭乃至整个社会都造成了巨大压力[7]。在对老年病患病情的控制上，及时有效的治疗方法固然重要，但还需结合专业系统的护理干预，以提高病患对治疗的依从性，降低并发症发生率，从而改善病患生活质量，最终提高其治疗效果。多样性护理干预改变了过往以疾病为中心的常规护理方式，其根据病患具体病情的需求，在常规的护理基础上组建了交流平台，加强了对病患的疾病知识教育、生活方式指导以及院外随访指导等。在开展护理的整个过程中都以病患为核心，充分结合病患心理与生理的需求，加强其对疾病的认知能力，充分的了解饮食、运动对控制病情发展的重要意义，促进了和谐的医、护、患三方关系，从而提升了病患對治疗的配合度和依从性，让其养成了健康的饮食和行为习惯，自我护理能力得以提升。最终减少了并发症发生机率，提高了其生活质量[8]。从该次研究结果中可以得出，研究组病患通过多样性护理干预，病患的血糖改善情况、治疗依从性和生活质量评分均显著优于参照组，并且并发症发生率明显低于参照组。

综上所述，对老年糖尿病合并冠心病病患采用多样性的护理干预效果理想，可有效改善病患血糖状况，提升其治疗依从性，减少并发症发生率，从而提高病患的生活质量，具较高的临床推广应用价值。

[参考文献]

[1] 汪雅琳.老年糖尿病合并冠心病患者血糖控制及多样化护理分析[J].心理医生，2017，23（30）：250-251.

[2] 王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16.

[3] 吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21（6）：955-956.

[4] 张兰.糖尿病合并冠心病43例全面护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：40-41.

[5] 张海华，周冬兰，周泽虹，等.冠心病合并糖尿病的观察和护理进展[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：45-47.

[6] 康霞.多样性护理对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性、并发症发生率及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017， 36（6）：814-816.

[7] 黄红霞.双心护理对冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：10-12.

[8] 韦伟，李莉，吕英华，等.责任制护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（3）：312-315.

（收稿日期：2017-09-06）