糖尿病合并慢性鼻窦炎患者鼻分泌物培养结果分析

蔡友铮

[摘要] 目的 分析糖尿病合并慢性鼻窦炎病患鼻分泌物培养的结果。方法 选取该院2016年10月—2017年10月诊治的76例糖尿病合并慢性鼻窦炎病患，通过对鼻分泌物进行培养，分析病原菌的种类、分布情况及药敏试验结果。结果 对76份鼻分泌物标本进行检测后发现，病原菌检出69份，检出率为90.79%（69/76）。经过对病原菌的分离鉴定发现，病原菌共有70株，所有病原菌均为需养菌。病原菌分布中革兰阳性菌40株（57.14%），其主要菌株为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌30株（42.86%），其主要菌株为产气肠杆菌、肺炎格雷伯菌。对耐药率方面，革兰阳性菌的青霉素G95.00%和红霉素92.50%居首位，第二是氯霉素72.50%，第三是环丙沙星60.00%和四环素60.00%；革兰阴性菌的头孢唑林为93.33%居首位，第二是庆大霉素73.33%和氨苄西林70.00%，第三是氨曲南53.33%和哌拉西林53.33%。对敏感率方面，革兰阳性菌的万古霉素為97.50%居首位，第二是四环素82.50%和庆大霉素80.00%，第三是利福平67.50%和左氧氟沙星67.50%；革兰阴性菌的头孢吡肟为96.67%居首位，第二是头孢他啶73.33%和阿米卡星66.67%，第三是亚胺培南50.00%和头孢哌酮50.00%。结论 通过对糖尿病合并慢性鼻窦炎病患鼻分泌物中的病原菌进行检测，发现其病原菌有很强的耐药性，可以通过药物敏感性来进行治疗，临床价值高。

[关键词] 糖尿病；慢性鼻窦炎；鼻分泌物；培养

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0067-03

糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，主要是由于机体胰岛素分泌障碍导致分泌不足，发病人群集中在中老年人，临床特征为高血糖。糖尿病病患由于长期的高血糖，为病原菌的繁衍提供了优质的环境，使得并发症严重，临床糖尿病合并慢性鼻窦炎十分常见的[1]。该研究搜集该院2016年10月—2017年10月诊治的76例糖尿病合并慢性鼻窦炎病患的鼻分泌物进行培养，分析病原菌的种类、分布情况及药敏试验结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集该院诊治的76例糖尿病合并慢性鼻窦炎病患，所有选择的病患均符合糖尿病和慢性鼻窦的诊断标准，对两周内有抗菌药物使用病史的病患、免疫功能障碍护或者肿瘤的病患、身体存在感染的病患进行排除[2]。年龄范围：35～79岁，平均年龄（61.26±3.57）岁；其中男病患40例，女病患36例；糖尿病病程：1～15年，平均病程：（8.49±1.54）年。病患之间的年龄、性别、糖尿病病程等基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准和病原菌培养鉴定

糖尿病诊断标准：空腹≥8 h，血糖FPG≥7.0 mmol/L或者餐后2 h血糖PG≥11.10 mmol/L，有显著高血糖症状[3]。慢性鼻窦炎诊断标准：有鼻塞、脓涕多、头痛及嗅觉减退的临床症状，鼻部检查鼻腔上部存在病变，可见鼻甲水肿、肥大或鼻息肉，CT检查鼻腔有弥漫性粘膜增厚情况[4]。病原菌培养鉴定：病原菌培养菌株分离按照《全国临床检验操作规范》，选择法国生物梅里埃公司生产的仪器和全自动的病原菌鉴定仪进行分离鉴定[5]。

1.3 方法

对糖尿病合并慢性鼻窦炎病患的鼻分泌物进行培养，首先，对所有病患进行鼻内镜检查，在病患鼻窦内或者鼻窦开口处，应用无菌的拭子进行分泌物的采集。然后将采集的无菌拭子放入无菌的试管内，立即送细菌学检检。然后，将采集到的比分泌物标本接种在琼脂平板上，放在35℃的恒温培养箱内，进行18～24 h的培养[6]。再对鼻分泌物中病原菌种类和分布情况进行统计，然后对病原体进行药敏试验，采用K-B纸片扩散法，判定试验结果根据美国临床实验室标准化委员会制定的标准进行分析，最终做出敏感耐药性判定[7]。

2 结果

2.1 病原菌的检出结果分析

研究结果显示：对76份鼻分泌物标本进行检测后发现，病原菌检出69份，检出率为90.79%（69/76）。经过对病原菌的分离鉴定发现，病原菌共有70株，所有病原菌均为需养菌。

2.2 鼻分泌物病原菌情况分析

研究结果显示：对鼻分泌物标本的70株病原菌分布进行研究，革兰阳性菌40株（57.14%），其主要菌株为表皮葡萄球菌15株（21.43%）、金黄色葡萄球菌12株（17.14%）；革兰阴性菌30株（42.86%），其主要菌株为产气肠杆菌13株（18.57%）、肺炎格雷伯菌12株（17.14%），见表1。

2.3 革兰阴、阳性菌的耐药性试验分析

研究结果显示：对革兰阳性菌的耐药率方面，青霉素G95.00%和红霉素92.50%居首位，第二是氯霉素72.50%，第三是环丙沙星60.00%和四环素60.00%；对革兰阴性菌的耐药率方面，头孢唑林为93.33%居首位，第二是庆大霉素73.33%和氨苄西林70.00%，第三是氨曲南53.33%和哌拉西林53.33%，见表2。

2.4 革兰阴、阳性菌的敏感性试验分析

研究结果显示：对革兰阳性菌的敏感率方面，万古霉素为97.50%居首位，第二是四环素82.50%和庆大霉素80.00%，第三是利福平67.50%和左氧氟沙星67.50%；对革兰阴性菌的敏感率方面，头孢吡肟为96.67%居首位，第二是头孢他啶73.33%和阿米卡星66.67%，第三是亚胺培南50.00%和头孢哌酮50.00%，见表3。

3 讨论

糖尿病是临床一种忧郁胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用障碍引起的高血糖代谢性疾病，由于长期的高血糖使的病患机体的代谢出现紊乱，抵抗力下降，容易让病原菌侵袭[8-9]。鼻腔是病原菌滋生的重要场所，糖尿病病患的抵抗力差，致使致病菌侵入鼻窦，使的鼻窦通气受阻，而诱发慢性鼻窦炎。临床治疗糖尿病合并慢性鼻窦炎一般采用抗菌药物，但是近些年，随着抗菌药物的乱用，导致病原菌对很多抗菌药物出现了耐药性，使治疗效果不显著，严重影响着病患的身体健康[10]。该文通过分析该院诊治的76例糖尿病合并慢性鼻窦炎病患，对其鼻分泌物进行检测后发现，病原菌检出69份，检出率为90.79%，病原菌共有70株均为需养菌。此外，对70株病原菌分布进行研究，发现革兰阳性菌有40株（占57.14%），其耐药率最高为青霉素G占95.00%和红霉素占92.50%，敏感率最高为万古霉素占97.50%；革兰阴性菌30株（占42.86%），其耐药率最高为头孢唑林占93.33%，敏感率最高为头孢吡肟占96.67%。因此，临床治疗糖尿病合并慢性鼻窦，要根据病原菌的菌株种类和分布情况给予相应的治疗，尽量不用耐药性高的青霉素G、红霉素、氯霉素、头孢唑林、庆大霉素、和氨苄西林等药物，采用病原菌敏感性高的万古霉素、四环素、庆大霉素、头孢吡肟、头孢他啶、和阿米卡星等药物进行治疗，能有效抑制或杀死病原菌，起到最终治疗的目的。

综上所述，通过对糖尿病合并慢性鼻窦炎病患鼻分泌物中的病原菌进行检测，发现其病原菌有很强的耐药性，可以通过药物敏感性来进行治疗，临床价值高。

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（收稿日期：2017-11-13）