胃癌合并糖尿病患者围手术期护理对血糖及并发症的干预意义

许秀妹

[摘要] 目的 探究胃癌合并糖尿病患者围手术期护理对血糖及并发症的干预意义。方法 采集73例2017年1—10月胃癌合并糖尿病患者，根据随机表分组。普通护理组给予围手术期常规护理干预；全面优质护理组给予围手术期全面优质护理干预。比较两组患者胃癌合并糖尿病围手术期护理满意度；术前、术后不同时间点血糖水平变化；吻合口瘘、肺部感染、低血糖、酮症酸中毒等并发症发生率，并比较护理前后患者焦虑心理、抑郁心理、功能状态评分。结果 全面优质护理组患者胃癌合并糖尿病围手术期护理满意度比普通护理组高（P<0.05）；全面优质护理组术前血糖和普通护理组差异无统计学意义，而术后不同时间点血糖水平比普通护理组低（P<0.05）；全面优质护理组吻合口瘘、肺部感染、低血糖、酮症酸中毒等并发症发生率比普通护理组低（P<0.05）。干预前焦虑心理、抑郁心理、功能状态评分相似（P>0.05）。干预后全面优质护理组焦虑心理、抑郁心理、功能状态评分优于普通护理组（P<0.05）。 结论 胃癌合并糖尿病患者围手术期全面优质护理对血糖有良好的控制作用，有利于減少并发症的发生，减轻患者不良情绪，提高其对护理的满意度，值得推广和应用。

[关键词] 胃癌合并糖尿病患者；围手术期护理；血糖；并发症；干预意义

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0144-03

近年来，随着人们生活质量不断提升，癌症患病率以及糖尿病患病率均有所升高，对人们身心健康带来了严重的危害，导致其生活质量显著降低[1]。其中，胃癌是常见恶性肿瘤的一种。而糖尿病为终身疾病，目前无根治方案，需长期用药控制血糖，胃癌合并糖尿病患者手术风险增大，尤其是血糖控制，对手术能否顺利开展非常关键[2-3]，该研究采集73例2017年1—10月胃癌合并糖尿病患者，根据随机表分组，普通护理组给予围手术期常规护理干预；全面优质护理组给予围手术期全面优质护理干预，探讨了胃癌合并糖尿病患者围手术期护理对血糖及并发症的干预意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集73例胃癌合并糖尿病患者，普通护理组有36例，男性、女性各有26例、10例，年龄44～82岁，平均（57.73±5.14）岁。糖尿病发病时间1～26年，平均（12.17±1.13）年。合并高血压11例，合并糖尿病6例，合并冠心病5例。文化程度：初中及以下10例，高中及大专20例，本科及以上例6例。全面优质护理组有37例，男性、女性各有27例、10例，年龄45～81岁，平均（57.79±5.25）岁。糖尿病发病时间1～26年，平均（12.15±1.17）年。合并高血压11例，合并糖尿病5例，合并冠心病5例。文化程度：初中及以下11例，高中及大专20例，本科及以上例6例。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

普通护理组给予围手术期常规护理干预；全面优质护理组给予围手术期全面优质护理干预。①血糖监测。在术前对患者进行空腹血糖监测，在术后则每隔2 h监测1次。②病情监测。术后对患者呼吸、心率和血糖等进行密切监测，并观察有无出现烦躁、头晕、脉搏异常、心悸等症状，若血糖升高，需及时给予微量泵持续注入胰岛素；若出现异常脉搏等需立刻通知医生进行处理。③心理疏导。给予患者针对性心理疏导，以减轻其消极悲观情绪，对患者进行胃癌合并糖尿病知识的介绍，说明围术期控制血糖的重要性，提高患者治疗配合度，使其树立治疗信心。④饮食干预。对于胃癌合并糖尿病患者术前术后需注意给予饮食指导，注意合理搭配膳食，避免粗糙、油炸、辛辣、高糖食物，烹饪方式以炖、蒸等为主，纠正不良饮食习惯[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组患者胃癌合并糖尿病围手术期护理满意度；术前、术后不同时间点血糖水平变化；吻合口瘘、肺部感染、低血糖、酮症酸中毒等并发症发生率，并比较护理前后患者焦虑心理（SAS，越低越好）、抑郁心理（SDS，越低越好）、功能状态评分（满分100分，越高越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，涉及的计量、计数资料用分别用（x±s）、[n（%）]表示，并分别行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃癌合并糖尿病围手术期护理满意度比较

全面优质护理组患者胃癌合并糖尿病围手术期护理满意度比普通护理组高（P<0.05）。见表1。

2.2 术前、术后不同时间点血糖水平变化比较

全面优质护理组术前血糖和普通护理组差异无统计学意义（P>0.05），而术后不同时间点血糖水平比普通护理组低（P<0.05），见表2。

2.3 吻合口瘘、肺部感染、低血糖、酮症酸中毒等并发症发生率比较

全面优质护理组吻合口瘘、肺部感染、低血糖、酮症酸中毒等并发症发生率比普通护理组低（P<0.05）。见表3。

2.4 干预前后焦虑心理、抑郁心理、功能状态评分

干预前焦虑心理、抑郁心理、功能状态评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后全面优质护理组焦虑心理、抑郁心理、功能状态评分优于普通护理组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

胃癌合并糖尿病在临床发病率较高，胃癌是临床常见恶性肿瘤，多数患者需接受手术治疗。而糖尿病是胰岛素分泌不足或患者胰岛素敏感性降低所引起的电解质、水、脂肪代谢障碍综合征，在胃癌合并糖尿病的情况下进行手术，可增加手术风险和并发症风险，甚至威胁患者生命安全，因此需加强对胃癌合并糖尿病患者的围手术期处理[6-7]。胃癌合并糖尿病患者围手术期实施全面优质护理，可通过加强对患者的心理疏导，减轻其心理障碍和负担，使其了解自身病情，积极配合治疗，消除不良情绪对疾病和手术开展的负面影响；通过加强血糖监测和及时给予胰岛素控制血糖，可确保术前和术中血糖维持在平稳的范围内，避免术后血糖过快升高而引起切口愈合不良等并发症[8]。另外，通过加强生命体征监测可及时发现异常现象和及时得到处理。而饮食控制的实施可帮助患者制定合理的食谱，避免高糖等食物摄入，纠正错误饮食习惯，对于血糖控制和机体康复也有一定的促进作用[9-10]。

该研究中，普通护理组给予围手术期常规护理干预；全面优质护理组给予围手术期全面优质护理干预。结果显示，全面优质护理组患者胃癌合并糖尿病围手术期护理满意度比普通护理组高（P<0.05）；全面优质护理组术前血糖和普通护理组差异无统计学意义，而术后不同时间点血糖水平比普通护理组低（P<0.05）；全面优质护理组吻合口瘘、肺部感染、低血糖、酮症酸中毒等并发症发生率比普通护理组低（P<0.05）。干预前焦虑心理、抑郁心理、功能状态评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后全面优质护理组焦虑心理、抑郁心理、功能状态评分优于普通护理组（P<0.05）。方艳华等[11]的研究显示，控制血糖护理在老年胃Ca合并糖尿病围手术期中的应用及效果确切，相比对照组，观察组术前、术中以及术后空腹血糖水平更接近正常；且观察组术后并发症发生率（4.35%）明显低于对照组（17.39%），符合统计学判断标准，差异有统计学意义（P<0.05），说明针对胃癌合并糖尿病的老年患者加强血糖控制护理，稳定患者血糖水平，提高患者的手术耐受性，对降低术后并发症、促进预后有重要意义，和该研究相似。

综上所述，胃癌合并糖尿病患者围手术期全面优质护理对血糖有良好的控制作用，有利于减少并发症的发生，减轻患者不良情绪，提高其对护理的满意度，值得推广和应用。

[参考文献]

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[10] 张雅.胃肠外科合并糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理体会[J].南通大学学报：医学版，2016，36（6）：590-592.

[11] 方艳华，陈凤娇.控制血糖护理在老年胃Ca合并糖尿病围手术期中的应用及效果分析[J].医药前沿，2017，7（27）：288-289.

（收稿日期：2017-11-16）