2型糖尿病患者合并子宫内膜癌的临床治疗与护理分析

贾淑丽

[摘要] 目的 探讨子宫内膜癌合并2型糖尿病的临床治疗与护理措施分析。方法 选取2014年6月—2017年4月该院收治的30例子宫内膜癌合并2型糖尿病患者作为研究组，选取同期接受治疗的30例非糖尿病子宫内膜癌患者作为对照组。采用病例对照研究的方法对两组患者的一般情况、病理参数及临床指标等方面进行比较，分析临床护理效果，对护理经验做以总结。 结果 经过综合护理后，两组患者各临床指标，研究组患者的空腹血糖、BMI、DBP、SBP等指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者血脂和血压对比情况，三酰甘油（TG）、极低密度脂蛋白胆固醇等临床指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高密度胆固醇（HDL-C）、总胆固醇对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者在是否淋巴转移、病理分型、浸润深度等病理参数对比结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病患者合并发生子宫内膜癌时，相较于一般患者来说存在更多的危险因素，临床中采取有效的治疗和护理措施，才能够避免病情发生恶化，减少并发症的发生率，提高临床疗效。

[关键词] 子宫内膜癌 2型糖尿病 临床观察 治疗分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0104-02

子宮内膜癌与糖尿病均是由多种因素引起的严重的慢性疾病，直接影响着人们的身体健康，有研究表明，二者之间具有肯定性的关系[1]。近几年，恶性肿瘤与糖尿病的关系一直是研究的热点，二者并存可互相影响致使患者病情恶化，但其临床作用机制并未明确[2]。而肥胖、糖尿病及高血压被称为子宫内膜癌的三联征[3]，所以，对子宫内膜癌合并2型糖尿病患者尽早采取有效的治疗及护理措施，可使患者临床症状得到有效改善。该次研究为探讨子宫内膜癌合并2型糖尿病的特点，为其治疗和护理提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的30例子宫内膜癌合并2型糖尿病患者作为研究组，选取同期接受治疗的30例非糖尿病子宫内膜癌患者作为对照组。研究组患者经临床确诊全部为子宫内膜癌合并2型糖尿病，年龄33～73岁，平均（46.8±2.2）岁；病程为1～15年，平均病程（3.1±1.5）年。对照组患者经临床确诊为非糖尿病子宫内膜癌，年龄32～70岁，平均（46.3±2.1）岁；病程为1.5～14年，平均病程（3.2±1.7）年。两组患者在年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：排除患有其他恶性肿瘤、心脑血管疾病，接受过放、化疗的患者。子宫内膜癌临床分期按FIGO（2009）标准确诊；2型糖尿病根据WHO1999年提出的标准确诊（随机血糖≥11.11 mmol/L或症状+空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L）。

1.2 方法

1.2.1 基本方法 收集患者的基本信息资料，包括体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹血脂、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）等，采用病例对照研究的方法对两组患者的这些一般情况、病理参数及临床指标等方面进行比较。

1.2.2 护理方法 对照组采用常规治疗和肿瘤患者的基础护理。研究组患者在此基础上，进行有针对性的综合护理。①心理护理：癌症患者的治愈率低，耗时长，治疗费用高，尤其糖尿病患者内分泌功能紊乱，机体消耗较大，化疗药物在胃肠道的反应大，所以会引起患者出现恐惧、焦躁、抑郁、甚至悲观厌世等不良情绪，影响治疗依从性，护理人员应主动排解患者的不良心理反应，做好护患沟通，根据患者个体情况，制定具有针对性的心理护理。②饮食指导：子宫内膜癌患者使用抗肿瘤药物会抑制胰岛素分泌，会导致血糖升高，需要严密监测患者血糖水平，除了用药控制，还要指导患者严格控制饮食，避免多糖分的摄入，用药时也要注意排除或者替换能够引发高血糖的药物。③防范感染：化疗药物对机体白细胞具有较强的杀伤力，加上化疗药物对胃肠道不良反应，导致患者食欲不振，营养摄取不足，机体抵抗力低下，易被感染。护理人员要加强患者基础生活护理，指导患者适当运动，及时加减衣物，避免感冒。同时还应重视患者足部护理，预防糖尿病足的发生，对于抵抗力严重低下者，应采取隔离性保护措施，避免感染发生[4]。

1.3 统计方法

该次研究采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验，计量资料均数以均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各临床指标对比情况

分析对比两组患者各临床指标，研究组患者的空腹血糖、BMI、DBP、SBP等指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血脂和血压对比情况

三酰甘油（TG）、极低密度脂蛋白胆固醇等临床指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。高密度胆固醇（HDL-C）、总胆固醇对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者病理参数对比情况

两组患者在是否淋巴转移、病理分型、浸润深度等病理参数对比结果差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

现今社会，随着人们生活水平的提高，饮食方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。临床中，糖尿病患者特别是2型糖尿病患者中发生恶性肿瘤的概率远高于普通人群，有研究显示，糖尿病与子宫内膜癌之间有着非常紧密的联系，其主要原因有：①糖尿病是由于患者体内出现糖代谢异常而引发，从而导致患者发生胰岛素抵抗，致使患者体内胰岛素减少或血糖升高。高血糖为癌细胞的生长提供了丰富的生长能量，其通过无氧酵解使内皮细胞增加了通透性，为癌细胞的增长及浸润提供了便利条件；②高胰岛素抵抗会增加黄体生成素释放激素的可能性，从而会促使患者的子宫内膜不断增殖，诱发癌细胞；③胰岛素本身具有着促进细胞增长与降低细胞凋亡的作用，患者体内胰岛素的减少会降低机体细胞的抵抗能力，从而产生癌细胞并扩散；④胰岛素抵抗会使患者的血压异常，产生高血压，而高血压也是引发子宫内膜癌的一个重要因素。因此，对子宫内膜癌合并2型糖尿病患者要积极治疗和控制血糖，加强术后切口管理，重视临床护理，可以避免术后并发症的发生，对子宫内膜癌合并糖尿病患者在围术期应用胰岛素治疗，能够保持血糖相对稳定，保证手术成功的关键是临床治疗的同时一定要加强护理。有研究发现在子宫内膜癌患者的临床护理中，有效护理能使患者恢复效果大大提高，能有效控制病情恶化，因此高效护理手段可以在临床推广[6]。

2型糖尿病患者具有高血脂和代谢紊乱两大重要表现，合并发生子宫内膜癌时，相较于一般患者来说存在更多的危险因素，临床中采取有效的治疗和护理措施，才能够避免病情发生恶化，减少并发症的发生率，提高临床疗效。

[参考文献]

[1] 林月丽，陈慧.子宫内膜癌合并2型糖尿病的临床观察与治疗研究[J].糖尿病新世界，2017，20（11）.

[2] 朱希红.探析子宫内膜癌合并2型糖尿病临床观察[J].中外女性健康研究，2015（8）：228-228.

[3] 许婷，肖国宏，杨洁，等.二甲双胍治疗2型糖尿病患者罹患妇科恶性肿瘤风险Meta分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2016（10）：999-1005.

[4] 孙茜.子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间综合护理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：183-184.

[5] 王晶.子宫内膜癌合并糖尿病术后护理疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（5）：128.

（收稿日期：2017-09-19）