急性冠脉综合征患者加强护理干预后对治疗效果和生存质量的影响

戴清萍

（云南省大理州云龙县白石镇卫生院，云南云龙672702）

急性冠脉综合征是一种严重的心血管临床综合征，包括冠心病猝死、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，随着患者病情发展可以导致心律失常，心力衰竭甚至猝死，严重影响患者的生存质量[1]。近年来，随着流行病学和细胞生物学的研究和发展，人们对心血管疾病的认识越来越深刻，临床护理作为医学工作中的重要部分[2]，对患者有着不可替代的重要作用。我院为减少并发症发生，降低病死率和提高患者的生存质量，对收治的急性冠脉综合征患者进行加强护理干预研究，研究选取我院84例2017年1月到2017年8月期间收治的患者进行对照实验，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2016年1月至2017年8月收治的急性冠脉综合征患者84例，采用随机数字表法将84例患者分为对照组42例和干预组42例。对照组男性20例，女性22例，年龄50-82岁，平均年龄（55．8±8．04），其中 25 例为急性心肌梗死患者，17例为不稳定型心绞痛患者。干预组男性24例，女性18 例，年龄 52-81 岁，平均年龄（54．6±10．65）。其中21例为急性心肌梗死患，21例为不稳定型心绞痛患者。据数据分析两组患者在年龄、性别和病情状况，差异无统计学意义P＞0．05。

1.2 临床纳入与排除标准[3]

临床纳入：（1）患者符合急性冠脉综合征的诊断标准，其中包括心电图诊断和冠状动脉造影诊断结果等；（2）首次进行护理干预者；（3）患者本人和家属积极配合治疗和评估；（4）戒烟、限酒者。排除标准：（1）有精神疾病或者昏迷不能配合者；（2）有严重肝、肾疾病者；（3）有酗酒、吸烟吸毒者；（4）处于妊娠期或者哺乳期者。参与本次研究的患者和家属均签署知情同意书。

1.3 方 法

给予对照组42例急性冠脉综合征患者常规护理，包括疾病知识指导、饮食和运动指导、用药指导以及入院、出院健康教育指导。对干预组42例急性冠脉综合征患者护理干预，在常规护理的基础上加强护理干预。（1）对干预组患者进行全面的护理评估，包括评估患者的病情，身体评估，潜在并发症评估以及心理社会状况的评估。（2）做好患者的疼痛护理，评估病人疼痛的部位、程度、性质和持续时间，必要时给予患者心电监测，记录分析疼痛时的心电图，观察患者心率、心律和血压的变化。（3）给予患者皮肤护理，嘱咐病人避免抓伤皮肤，注意观察患者皮肤出血情况，保持床单位整洁。（4）给予患者心理疏导，认真耐心倾听患者的诉说，帮助患者一种保持乐观向上平和的心态，正确对待自己的病情。（5）制定个性化的运动方案。评估每个患者活动受限程度，根据患者的实际情况，循序渐进地为病人选择合适的运动项目，控制运动时间和运动强度。（6）加强患者的康复教育，指导病人出院后进行康复训练并做好院外随访工作。

1.4 观察项目

观察两组依从性、并发症发生率、病死率及生存质量状况。

1.5 统计学分析

采用SPSS21.0系统软件分析；临床治疗效果等计数资料用[n（%）]表示，并用 χ2检验；P<0.05 表示有统计学意义。生存质量评估等计量资料用（±s）表示，并用t检验；

2 结果

2.1 比较两组患者的依从性

干预组患者的依从性明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1 两组患者依从性对比[n(%)]

2.2 对比两组并发症发生率和病死率

干预组患者急性冠脉综合征并发症的发生率和病死率都低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

2.3 生存质量比较

护理干预实施后干预组患者的生存质量显著高于对照组（P<0.05）。具体见表3

表2 两组患者并发症发生率和病死率比较[n(%)]

表3 两组患者生存质量评分对比（±s）

表3 两组患者生存质量评分对比（±s）

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3 结 论

急性冠脉综合征（ACS）是一种严重的心血管疾病，潜在并发症多、发病快、猝死率高[4]，发病常见于吸烟、老年、绝经后女性、三高人群以及有冠心病家族史的患者。绝大多数的急性冠脉综合征是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定造成的[5]。患者在发病过程中，因为缺乏相关疾病以及预防保健的知识，容易导致不同程度的恐惧，害怕，烦躁不安甚至抑郁情绪[6]。据2011年世界卫生组织的调查资料表明，我国因冠心病死亡的人数已经达到世界第二位的水平[7]。冠心病是心脏的器质性病变，造成的伤害是不可逆的，因此它也是危害人类健康的一大杀手。近几年，冠心病的发病率和病死率仍然呈快速上升趋势[8]。急性冠脉综合征属于冠心病中的一种，它发病快，潜在并发症严重，时时刻刻危及病人的生命安全，因此对急性冠脉综合征患者进行精心、悉心护理，有助于提高住院患者的治疗效果，对减少并发症发生和降低病死率也有着重要意义[9]。因此加强护理干预是护理工作中的重要环节，也是保障治疗效果的重点。

本次分析研究对干预组的42例患者加强护理干预，对照组的42例患者实施常规护理，结果表明：实施干预的患者每一项治疗效果都明显优于对照组，并且死亡率低于对照组（P<0.05）。两组患者生存质量比较，干预组患者的生存质量高于对照组（P<0.05）。研究表明，加强护理干预能够减少并发症发生，降低病死率，对急性冠脉综合征患者的治疗效果和生存质量有重要影响。

综上所述，对急性冠脉综合征患者加强护理干预，不仅可以建立良好的护患关系，增强患者的依从性，还可以在治疗疾病的过程中减少患者并发症发生，降低病死率，提高患者的生存质量和延长寿命，对提高临床医疗服务水平有着重要意义，值得在临床护理中得到广泛的推广和应用。

参考文献

［1］ 李云婷,王茹春,郑源任等.老年急性冠脉综合征患者采用应激心理护理干预的效果分析 [J].检验医学与临床,2017,14(5)：693-695.

［2］ 赵阳,张文杰,梁仪等.全程无缝链接式护理干预在急性冠状动脉综合征救治中的应用[J].中华护理杂志,2017,52(4)：426-430.

［3］ 吴红梅.探讨激励式心理护理干预对老年急性冠脉综合征救治及心理状态的影响[J].心理医生,2017,23(16)：29-30.

［4］ 刘海文.临床路径式护理干预与常规优质护理对急性冠脉综合征患者的效果分析[J].中外医疗,2017,36(11)：163-165.

［5］ 钟艾联,邓颖,侯铮等.探讨护理干预对急性冠脉综合征患者的影响[J].中国保健营养,2016,26(14)：481-482.

［6］ 丁红英,王芳,唐欧杉等.微信随访联合延续性护理干预对急性冠脉综合征患者自我效能的影响研究 [J].中国现代医生,2016,54(34)：135-137.

［7］ 刘艳红.心理护理干预对急性冠脉综合征患者焦虑抑郁情绪的影响效果研究 [J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(28)：113,116.

［8］ 王瑜,黄雪汝,林劲等.基于循证护理理念的急性冠脉综合征患者预后生活质量分析[J].广东医学,2016,37(2)：315-318.

［9］ 陈婉琼,陈容梅,欧阳翠华等.综合护理干预对急性冠脉综合征患者治疗效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(11)：2144-2145.