PRECEDE模式在初产妇母乳喂养健康教育中的应用效果观察

徐立珠

（马尾区妇幼保健院，福建福州350015）

母乳喂养是婴儿的最佳喂养方式，且与其他喂养方式相比，母乳喂养不管是对婴儿还是对产妇均具有不可替代的优势作用，特别是对于婴儿来说，母乳喂养在促进婴儿生长发育、身体健康、机体免疫力等方面，均具有其他喂养方式所不具备的优势。但是对于初产妇来说，由于其没有喂养经验，并且对于部分初产妇来说，会出现泌乳不足的情况，在以上因素的影响之下，初产妇的喂养困难发生率较高，对顺利实施母乳喂养产生了不利影响，从而极大的降低了母乳喂养率。如何积极有效开展母乳喂养健康教育，从而显著地提升初产妇的母乳喂养率是临床一直以来关注的问题。PRECEDE模式是一种健康教育诊断与评价模式，笔者将其引入应用到初产妇母乳喂养健康教育干预中，取得了良好的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-12月阶段内在区医院分娩的初产妇104例初产妇作为研究对象，按照随机原则分为观察组和对照组两组，每组各52例产妇。观察组52例产妇，年龄22-33岁，平均年龄（27.6+3.2）岁；其中小学及以下文化水平者5例，初中或高中文化水平者22例，本科及以上文化水平25例。对照组52例产妇，年龄21-34岁，平均年龄（28.2+3.5）岁；其中小学及以下文化水平者7例，初中或高中文化水平者21例，本科及以上文化水平24例。

1.1.1 纳入标准 ①年龄在20-35岁之间的初产妇；②均为足月单胎妊娠；③乳房和乳头发育良好，且孕期无任何妊娠并发症的产妇；④新生儿的胎龄在 37-42周之间，出生体重在 2.5-4.0kg之间，1minApgar评分＞7分；⑤知晓研究内容，并自愿参与临床研究[1]。

1.1.2 排除标准 ①合并乙肝、活动性肺结核等哺乳禁忌证的产妇；②母婴分离、母婴未能同时出院的产妇；③合并精神疾病、意识障碍、沟通障碍的产妇；④无法配合本次研究的产妇[2]。

1.2 临床方法

对照组产妇给予常规母乳喂养健康教育，主要包括母乳喂养方式指导、注意事项及禁忌证宣教、乳房护理干预等。观察组产妇采取PRECEDE模式实施母乳喂养健康教育。PRECEDE模式母乳喂养健康教育如下：①调查问卷制作：首先以PRECEDE模式为依托设计母乳喂养影响因素调查问卷。调查问卷主要包括两部分的内容：第一部分内容是一般资料，包括产妇的年龄、文化程度、分娩方式、婴儿性别、产后是否参加工作等信息。第二部分内容是产妇母乳喂养的倾向因素、促成因素和强化因素，该部分内容总共包含了55个项目。其中的倾向因素指的是产妇产生母乳喂养行为的原因和动机，这一部分的调查内容主要包含了产妇的喂养知识掌握情况、母乳喂养信心、母乳喂养态度、预计产后喂养方式等。其中的促成因素指的是促使母乳喂养行为的动机或愿望实现的因素，这一部分的调查内容主要包含了母乳喂养技术、资源与服务、培训与指导等。其中的强化因素指的是激励或减弱母乳喂养行为发展或持续的因素，这一部分的调查内容主要包含社会支持、相关人员对母乳喂养行为的评价，母乳喂养行为后的感受等。调查问卷的第二部分内容共计55个项目，均采取积分制度，得分越高则代表初产妇的母乳喂养情况越好[3]。②调查干预：在产妇入院之后的当天，由责任护士应用以上调查问卷对产妇实施调查，根据调查结果对其母乳喂养情况进行评估，针对调查问卷中得分较低的项目，要给予及时的针对性的干预。然后再次应用调查问卷对产妇实施调查，如此反复进行直到获得较为满意的得分为止。以此来要保证初产妇能够获得全面系统的母乳喂养知识，并且帮助其建立起顺利母乳喂养的信心和坚持母乳喂养的积极态度[4]。③母乳喂养健康教育：在产科科室内由护士长组织成立母乳喂养指导小组，对初产妇进行母乳喂养技能培训，积极地促成其母乳喂养行为。在产妇产后，护理人员要采取持续督导、及时反馈、多鼓励的方式促进其母乳喂养行为。护理人员在产后查房的过程中，对产妇的母乳喂养情况进行调查，针对其中存在的不足和薄弱环节，给予针对性的强化健康教育，来强化产妇的母乳喂养行为和态度，以此来帮助其顺利实施母乳喂养。在产妇出院后，给予为期4个月的电话随访，针对产妇出院后在母乳喂养过程中存在的问题进行针对性的指导，以此来督促产妇坚持母乳喂养[5]。

1.3 统计学方法

以SPSS17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以（±s）方式录入，行t检验；计数资料以[n（%）]形式录入，行 χ2检验，以 α=0.05 为检验水平。

2 结 果

观察组产妇出院前、产后1个月、产后2个月、产后3个月、产后4个月的纯母乳喂养率，均显著高于对照组产妇，组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。如下表1所述数据。

表1 两组初产妇不同时间点纯母乳喂养情况比较

3 讨论

PRECEDE模式是目前使用比较广泛的一种健康教育诊断模式，该模式在健康教育中的应用，克服了常规健康教育只注重知识教育的不足，不仅仅重视知识的补充，同时也注重信念和行为的干预，从而促进健康教育活动最佳的实施效果[6]。从本次研究结果也可以看到，采取PRECEDE模式对初产妇实施母乳喂养健康教育，可显著提高初产妇产后的纯母乳喂养率，可在初产妇母乳喂养健康教育中进行推广应用。

参考文献

［1］黄伟，黄毅.运用PRECEDE模式探讨牙周病患者口腔保健行为的影响因素[J].现代预防医学，2012，39(8)：2091-2093.

［2］于海静，刘兵，罗阳.国内外母乳喂养相关量表及应用现状[J].护理学报，2012，19(8B)：4-8.

［3］吴雪华，刘庆娟，洪惠珠，等.赋能教育模式对改善初产妇母乳喂养效果的评价 [J].中国实用护理杂志，2015，31(7)：503-505.

［4］张利娟，杨明，张广清，等.PRECEDE模式在初产妇母乳喂养健康教育中的应用[J].广东医学，2014，35(20)：3286-3288.

［5］管慧，王维利，权义凤.以家庭为中心的赋能教育对初产妇母乳喂养行为的效果评价 [J].中国实用护理杂志，2016，32(2)：107-110.

［6］盛夕曼，洪静芳，王维利，等.社区初产妇母乳喂养自我效能调查及影响因素研究 [J].中国全科医学，2015，36(2)：5030-5031.