舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的临床探讨

卢 静 陈美珠

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州350000）

慢性心衰是心血管内科中较为常见的一种病症。老年人为此病的多发人群，由于其生理及心理因素，导致其在接受治疗护理时有着较差的依从性，因此对其采取适宜的护理方式尤为重要。舒适护理是通过研究护理模式，让患的生理、心理等方面达到较为愉快的状态，降低不适感，获得最佳治疗效果，促进患者尽早康复。对此本文对患有慢性心衰的老年患者施以舒适护理干预的价值进行进一步探究，并将所获取结果做如下总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：入选患者病例均符合2014年提出的《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中对慢性心衰的诊断标准，在原有慢性心脏病基础上逐渐出现心衰症状、体征。年龄超过60岁；心功能等级在Ⅲ-Ⅳ级。排除标准：存在认知及智力障碍，严重的脑、肝等器质性疾病以及传染性疾病。

观察组中，男21例，女16例，年龄区间在61-79 岁，平均年龄为（70.0±3.0）岁，；对照组中，男 23例，女14例，年龄区间在62-80岁，平均年龄为（71.0±3.0）岁。上述两组间一般资料对比，不具有统计学差异（P＞0.05）。入选患者病例均签订了知情同意书，且经过医院伦理会批准同意，本研究得以开展。

1.2 方 法

常规护理：①告知患者饮食以清淡为主，多食用蔬菜、水果，遵循少食多餐、低盐低脂的饮食原则，禁烟禁酒。②对患者进行用药指导，告知患者需要严格按照医嘱用药，对患者在服药后的情况进行监控，当产生不良反应时，及时采取相应措施。③保持患者病房的整洁干净，定期消毒。

舒适护理干预：①健康宣教：向患者详细讲解治疗措施、相关注意事项、预防及自救措施等，帮助患者正确认识疾病；②环境舒适护理：保持病房清洁、定期对室内进行通风。将室内温度、湿度、光线及声响控制在合理舒适的范围内，严格控制探人数，保证患者在诊疗期间能够处于安静舒适的环境中。③体位舒适护理：协助患者取半卧位，并将床头抬高至患者觉得舒服的高度。④心理舒适护理：医护人员需要主动的去关心患者，并加强与患者家属之间的沟通和交流，当患者及家属出现不良情绪时，适时的给予安慰和鼓励。

1.3 观察指标

对比观察两组临床症状改善时间、心功能改善情况、生活质量情况及生活护理工作的评价情况。利用美国医学结局研究组开发的SF-36生存质量量表评价生活质量情况。护理满意度则采用问卷调查的方式，采取百分制评分，80分以上则为非常满意，60-80分之间为满意，60以下则为不满意。满意度=（总例数-不满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将两组间的数据进行输入后，通过SPSS18.0进行统计学分析处理，利用[n（%）]表示计数资料，以χ2检验所获取的结果，计量资料应用（±s）进行表示，以t检验对结果进行检验。若P大于0.05的情况下，则表明两组数据之间不存在明显差异，且不具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组症状改善时间

护理后，观察组的症状改善时间要明显短于对照组，将差异进行统计学分析后发现均存在意义（P＜0.05）；与对照组的心功能各项指标情况相比较，观察组的心功能改善情况更佳，且将差异经过统计学实施分析后发现，存在统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组生活质量评分对比情况

与对照组相比，观察组的生活质量评分更加良好，且利用统计学进行差异分析，发现存在统计学意义（P＜0.05），见表 2

2.3 两组对护理工作的评价情况

观察组对护理工作的满意度为97.3%（36/37），其中非常满意28例，满意8例，不满意1例；对照组为81.08%（30/37），其中非常满意19例，满意11例，不满意7例。利用统计学分析两组差异后，发现存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组症状改善时间及心功能改善情况(±s)

表1 两组症状改善时间及心功能改善情况(±s)

组别 例数（n）LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）对照组观察组t值P值37 37气喘缓解时间（d）5.65±1.37 4.91±1.25 2.427 0.018水肿消退时间（d）5.95±1.63 5.15±1.33 2.313 0.024心率恢复时间（d）12.15±3.28 9.81±5.07 2.357 0.021 63.66±6.52 60.02±4.20 2.855 0.006 51.39±6.64 47.88±4.82 2.602 0.011 43.25±4.31 46.26±7.23 2.175 0.033

表2 护理后两组生活质量评分情况 (±s)

表2 护理后两组生活质量评分情况 (±s)

组别对照组观察组t值P值例数（n）37 37角色功能51.3±8.2 58.4±8.8 3.591 0.001躯体功能52.4±6.6 57.6±7.2 3.238 0.002情绪功能62.2±8.6 73.0±7.9 5.626 0.001认知功能57.6±5.1 64.1±5.7 5.169 0.001社会功能53.4±7.6 60.2±9.5 3.400 0.001

3 讨论

慢性心衰是老年人群中常见的一组临床综合征，其发病主要是因为心脏由于异常的功能或结构，对心室充盈、射血功能产生损害，从而无法满足机体代谢所需的排血量，并由此导致静脉血液循环造成瘀阻，无法对各器官组织进行充足的灌注，影响机体其他脏器的正常功能[1]。慢性心衰的老年患者由于年龄的增高，身体机能减弱，所以其心功能恢复速度较慢。而有相关研究表明，利用合理的护理措施辅助治疗可以取得了良好的治疗效果。

舒适护理的主要目标就是为了减轻患者痛苦，使患者的生存质量得到有效提高。通过舒适护理，可以使患者得到更加全面、细致的护理服务，让患者感受到舒适为护理宗旨，使患者能够最大限度的在接受治疗过程中感受到舒适，更好的接受治疗[2]。首先，部分患者以及家属没有对慢性心衰所带来的严重危害形成足够认识和重视，对于预防措施及相关注意事项也不够了解。而通过健康宣教，可以提高对慢性心衰的了解，使患者及其家属都能够参与到护理当中，使患者生命得到充分保障。舒适护理更加重视对患者的情绪、心理等方面进行调整，通过主动与患者交谈，重视对患者实际需求的了解和满足。慢性心衰的老年患者，睡眠和休息得不到充分保证会对患者恢复健康产生不良影响。而通过环境舒适护理，能够提高病房环境的舒适度，可以使患者能够处在更有利于恢复的环境，使其尽快恢复健康[3]。并且部分心衰患者还会伴有气喘、水肿等症状，因此需要协助患者取半坐半卧位，通过调整床头高度，保证患者的舒适度。通过调节患者及其家属的状态，帮助患者能够保证积极健康的心态树立康复的信心[4]。本次的研究结果中可以发现，经过护理后，观察组患者的临床症状改善情况以及各项心功能指标情况要比参照组更加显著优良，且差异经统计学分析后存在意义（P＜0.05），由此可表明舒适护理干预措施辅助治疗，可取得更加良好的治疗效果；并且观察组患者经过护理后的各项生活质量评分要比参照组要好，对护理工作有着更高的满意度，通过统计学对差异进行分析后发现存在统计学意义（P＜0.05），由此说明了对老年慢性心衰患者施以舒适护理干预，可以使患者的生存质量得到显著提高，并且得到了患者的高度认可。

综上所述，舒适护理要坚持以人为本的护理工作理念，将减轻患者痛苦，使患者生存质量得到提高作为护理工作目标。通过舒适护理有利于提升护理工作质量，还能够有效提高患者对护理工作的满意度，对建立良好的护患关系也发挥着重要作用，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

［1］李丽娥,朱丹丹.老年慢性心衰患者生活质量变化特征与舒适护理干预效果[J].老年医学与保健,2013,19(4)：262-264.

［2］郑春喜.舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭患者中的应用及效果评价[J].中国医药导报,2014,11(5)：136-138.

［3］杨丽娟.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].心血管病防治知识月刊,2014,22(3)：97-99.

［4］占艳.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会[J].基层医学论坛,2015,9(10)：1407-1408.