心电编辑功能在双源CT冠状动脉检查中的应用价值

余波林倩

（福建医科大学附属宁德市医院，福建宁德352100）

我国社会经济的发展，直接推动医学领域的发展和进步。近年来，多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术的发展呈逐年上升趋势，已经成为临床用于诊断冠状动脉疾病的主要方法。尤其对于双源CT冠状动脉造影检查，双源CT的时间分辨率已经提高至83ms，可提高其图像显示的清晰度，且准确率也得到提高。相较于常规CT检查，双源CT检查更具有优势。然而，对于心率较快的患者，即快心率患者，其检查后发现图像清晰度不高，质量存在伪影情况。因而，在临床中，采用双源CT对快心率患者进行检查，可出现图像伪影等问题。根据大多数报道可知，对于快心率患者的双源CT检查，心电编辑功能可提高其图像质量[1-2]。本次研究中，将在我院行双源CT冠状动脉造影检查的快心率患者（2016年5月-2017年5月期间）进行观察。观察快心率患者在行双源CT冠状动脉造影检查时，应用心电编辑的效果。相关研究内容见下：

1 资料、方法

1.1 资 料

将2016年5月-2017年5月在我院行双源CT冠状动脉造影检查的快心率患者152例纳入研究。根据心率快慢，将其分为5组：心率为80-90次/min共16例为1组、心率为91-100次/min共52例为2组、心率为101-110次/min共32例为3组、心率为111-120次/min共24例为4组、心率＞120次/min共28例为5组。根据患者是否采用绝对值进行心电编辑，将其分为对照组与实验组两组，每组患者均占76例。本次研究已经得到医院伦理委员会审核，且患者均对该次研究流程知情，并自愿纳入研究中。

对照组中，男性患者占36例，女性患者占40例；年龄最小限值为24岁，最大限值为88岁，平均年龄为（52.36±12.45）岁。

实验组中，男性患者与女性患者的例数分别为35例、41例；年龄最小者为23岁，年龄最大者为85岁，平均年龄值为（51.67±12.85）岁。

以上两组各资料差异并不显著，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

扫描前，患者均不服用任何降心率药物，均禁食4-6小时。扫描前5分钟左右，取1片硝酸甘油（0.5mg）给予患者舌下含服。双源 CT（型号：Siemens Somatom Definition）进行扫描，并根据标准位置将心电导连线妥善放置。按照常规法，先对其定位像进行扫描，并扫描冠状动脉钙化积分。以流率4.5-5.5ml/s的速度经右肘前静脉，注射70-90ml的对比剂。在相同流率下，注入50ml的生理盐水。使用人工智能触发扫描系统，采集双源CT冠状动脉造影检查数据。延迟6s后扫描，范围主要包括气管分叉处直至患者的心脏膈下的1.5-2.0cm处。扫描参数设置为：层厚、间隔、层面采集厚度以及螺距0.75mm、0.5mm、64mm×0.6mm 以及 0.2-0.47mm。扫描时，嘱咐患者屏气，扫描时间为6-14s左右。

实验组患者经过扫描后，将扫描时得到的图像进行相关分析。可借助计算机将最佳的收缩期以及舒张期的时相计算出。于患者的冠状动脉伪影最大层面采用绝对值进行心电编辑，间隔预览各个时相的横断面情况，将最为清晰的作为最佳时相。

1.3 观察指标

分析对比两组患者的各段图像质量。右冠状动脉主要分为近段、中段、远段；左主干；前降支分为近段、中段、远段及对角支；回旋支分为近段，远段。

图像质量评分：无伪影，完全具有影像学评价为优秀-4分；存在轻微的伪影，诊断质量为良好-3分；存在中度伪影，图像质量可满足影像学评价为一般-2分；存在严重伪影，影像学不能准确评价-1分。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件对文中相关数据进行核对，用均数±标准差表示计量资料，组间数据使用t检验；计数资料用[n(%)]形式表示（χ2检验）。P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

心电编辑前后的冠状动脉造影图像见图1和图2，心电编辑后的冠状动脉造影图像质量较编辑前明显提高，符合诊断标准。将本次研究中两组患者的图像质量评分情况对比。实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1 两组患者的图像质量评分情况对比

图1 心电编辑前的LAD图像（图像质量较差，无法明确诊断）

图2 心电编辑后的LAD图像（图像质量明显提高，符合诊断标准）

3 讨论

社会科技的发展，使得双源CT检查技术在临床中得到广泛应用。双源CT相较于常规CT检查，具有更多优势。由于时间分辨率的提高，患者可迅速进行冠状动脉检查，尽管未使用受体阻滞剂。

一般情况下，若无心率异常问题，双源CT冠脉成像的优良率较高。然而若检查对象的心率出现异常变快时，则可冠状动脉的检查图像可出现伪影或者不清晰等质量问题。有研究表示，若将心电编辑功能应用于快心率患者双源CT冠状动脉造影检查中效果显著[3-4]。本次研究中，特选择部分患者进行研究。结果发现，实验组患者使用绝对值进行心电编辑后，可明显提高快心率患者各段冠脉图像的质量。实验组 R1、R2、R3、LM、LAD、L1、L2、L3、L4、LCX1、LCX2各段的图像质量评分均较对照组更高，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结果可充分证明心电编辑功能的效果，可提高快心率患者的双源CT检查效果。

心电编辑功能的应用原理，主要为通过螺旋扫描心脏，将层面上的所有数据进行重叠，进而将原始数据一一覆盖。对于数据的收集更加有利。可选择性重建图像，进而重建出高质量的图像。

总而言之，对于快心率患者，在其双源CT冠状动脉造影检查中，采用绝对值进行心电编辑，可将冠状动脉CT的成像伪影情况减轻或者消除，大大提高图像质量，值得在今后的临床中推荐应用。

参考文献

［1］张宗军,卢光明.双源CT及其临床应用[J].医学研究生学报,2007,20(4)：416-418.

［2］李佩玲,徐克,王传斌等.心电编辑功能在心律不齐患者双源CT冠状动脉造影中的作用[J].中国临床医学影像杂志,2009,20(5)：383-385.

［3］谢丽响,袁莹莹,李绍东等.心电编辑功能在快心率患者双源CT冠状动脉造影检查中的应用[J].医学影像学杂志,2011,21(12)：1815-1818.

［4］吴善艳,贾玉柱,傅田恬等.炫速双源CT冠状动脉造影的心电编辑功能在房颤患者中的应用 [J].中国现代医生,2015,53(20)：103-106.