胺碘酮联合倍他乐克方案用于室性心律失常治疗的价值探析

李成功

（钦州市妇幼保健院/钦州市红十字医院，广西钦州535000）

室性心律失常属于临床常见心血管疾病，可导致心源性猝死风险增加，并引起心功能不全、急性心肌梗死等不良心脏事件，治疗不及时甚至可导致患者死亡。在治疗室性心律失常方面以纠正心律失常和去除病因为主要原则[1]。本研究回顾2016年1月-2017年5月84例室性心律失常患者并分组。分析了胺碘酮联合倍他乐克方案用于室性心律失常治疗的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2016年1月-2017年5月84例室性心律失常患者并分组。观察组男29例，女13例；年龄54-79 岁，平均（64.17±2.25）岁。包括冠心病 21 例，高血压性心脏病11例，其他类型心脏病10例。心功能II级25例，III级17例。对照组男28例，女14例；年龄 55-79 岁，平均（64.12±2.27）岁。包括冠心病20例，高血压性心脏病11例，其他类型心脏病11例。心功能II级26例，III级16例。两组一般资料差异不显著。

1.2 方 法

对照组采用倍他乐克进行治疗，剂量最初12.5mg/次，每天2次，1周后剂量增倍，剂量加至25mg/次。

观察组采用胺碘酮联合倍他乐克方案。其中，倍他乐克同对照组。胺碘酮200mg/次，口服用药，每天口服3次，1周后减少为每天服用2次，继续口服1周后每天1次，剂量不变。

1.3 观察指标

比较两组室性心律失常治疗效果；室性心律失常消失时间、心电图恢复正常时间；干预前后患者心动过速发作频率、最小QT间期、心室率、左心射血分数。

显效：症状消失，室性心律失常消失，心电图恢复正常，心功能改善2级；有效：症状改善，室性心律失常改善，心电图改善，心功能改善1级；无效：症状、心电图、心律失常发作情况等均无改善。室性心律失常治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作 χ2检验，P＜0.05 差异显著。

2 结 果

2.1 两组室性心律失常治疗效果相比较

观察组室性心律失常治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表 1。

2.2 干预前后心动过速发作频率、最小QT间期、心室率、左心射血分数相比较

干预前两组心动过速发作频率、最小QT间期、心室率、左心射血分数相近，P＞0.05；干预后观察组心动过速发作频率、最小QT、心室率、左心射血分数优于对照组，P＜0.05。如表 2。

2.3 两组室性心律失常消失时间、心电图恢复正常时间相比较

观察组室性心律失常消失时间、心电图恢复正常时间短于对照组，P＜0.05，见表 3。

表1 两组室性心律失常治疗效果相比较[n(%)]

表2 干预前后心动过速发作频率、最小QT间期、心室率、左心射血分数相比较 (±s)

表2 干预前后心动过速发作频率、最小QT间期、心室率、左心射血分数相比较 (±s)

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05。

组别 时期 心室率（次/min） 左心射血分数（%）对照组（n=42）观察组（n=42）干预前干预后干预前干预后最小QT间期（min/ms）310.25±10.13 353.12±40.21#*310.46±10.76 326.38±20.59#111.66±2.81 81.41±1.32#*111.13±2.55 102.15±1.69#37.15±0.56 54.17±0.51#*37.28±0.71 42.25±0.25#心动过速发作频率（次/24h）6.43±1.62 1.21±0.68#*6.42±1.61 4.51±0.69#

表3 两组室性心律失常消失时间、心电图恢复正常时间相比较(±s)

表3 两组室性心律失常消失时间、心电图恢复正常时间相比较(±s)

组别对照组观察组t值P值例数（n）42 42室性心律失常消失时间（d）5.24±1.77 2.13±0.21 8.201 0.000心电图恢复正常时间（d）6.14±2.57 3.24±1.61 9.633 0.000

3 讨论

倍他乐克是一种β受体阻滞剂，对减少室性心律失常发生，降低心源性猝死有重要作用，可对心脏β受体进行选择性阻滞，选择性接肾上腺素受体，降低心脏异位起搏点兴奋性[3-4]。倍他乐克可有效拮抗儿茶酚胺，降低交感神经活性，对心肌细胞增殖进行抑制，降低心肌细胞自律性，减慢传导速度，对心肌凋亡进行抑制，并修复重构心肌，延长动作电位时间、有效不应期[5-6]。

胺碘酮是一种治疗室性心律失常首选药物，属于III类抗心律失常药物，可非竞争性抑制肾上腺素受体和对钠通道进行阻滞，促进左室射血功能提高，有效控制心率和改善心功能，延长心肌组织动作电位以及有效不应期，抑制钠离子内流，消除折返，减慢窦房结自律性和传导速度[7-8]。

本研究中，对照组采用倍他乐克进行治疗，观察组采用胺碘酮联合倍他乐克方案。结果显示，观察组室性心律失常治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组室性心律失常消失时间、心电图恢复正常时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组心动过速发作频率、最小 QT 间期、心室率、左心射血分数相近，P＞0.05；干预后观察组心动过速发作频率、最小QT间期、心室率、左心射血分数优于对照组，P＜0.05。

综上所述，胺碘酮联合倍他乐克方案用于室性心律失常治疗的价值高，可有效改善患者临床症状，缩短病程，有效控制心动过速发作和改善心功能，值得推广。

参考文献

［1］李工.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效及安全性研究[J].中国现代药物应用,2016,10(23)：95-96.

［2］张雅慰.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(25)：45-46.

［3］王心悦.胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗120例室性心律失常的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(2)：140-141.

［4］王晋华.试论小剂量胺碘酮联合酒石酸美托洛尔对老年心律失常患者的治疗效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(6)：96-97.

［5］刘利.胺碘酮(小剂量)、倍他乐克联合使用治疗心肌病(肥厚型)伴恶性室性心律失常效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(6)：36.

［6］许祥国.胺碘酮(小剂量)、倍他乐克联合使用治疗心肌病(肥厚型)伴室性心律失常疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(25)：79.

［7］庞峰.胺碘酮(小剂量)、倍他乐克联合使用治疗心肌病(肥厚型)伴恶性室性心律失常效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(28)：69.

［8］李鹏.倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤临床疗效观察[J].现代医药卫生,2015,31(z2)：50-51.