阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果研究

张晓丹 黄建平

（福建医科大学附属宁德市医院，福建宁德352100）

冠状动脉粥样硬化可以导致动脉血管狭窄或阻塞，出现心肌缺血或者缺氧而引发的一种心脏病即为冠心病。中老年人群为疾病的高发人群，且疾病可影响正常的心脏功能，诱发心肌梗死、心绞痛以及缺血性脑卒中等。胸部憋闷、胸骨后疼痛是冠心病常见的临床表现，对患者的身体健康、生存质量均有严重不良影响[1-2]。本文主要分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效，详细描述内容如正文。

1 资料、方法

1.1 资 料

通过红蓝球分组方式将本院于2016年2月至2017年1月期间收治的70例冠心病患者随机分为两组，对照组患者例数与观察组患者例数均为35例。

1.1.1 对照组 男性与女性的例数分别为18例与17 例；平均年龄为（56.73±2.72） 岁；平均病程为（2.17±0.35）年。

1.1.2 观察组 平均年龄为（56.62±2.58）岁；男性、女性患者的例数分别为15、20例；平均病程为（2.31±0.29）年。

1.1.3 纳入标准 经临床相关诊断被确诊的患者；与WHO冠心病相关诊断标准相符的患者；对本次研究知情并且自愿纳入；对本次研究用药无过敏反应。

1.1.4 剔除标准 有肿瘤合并存在的患者；有严重的心力衰竭的患者；肝功能及肾功能严重受损的患者；合并严重感染疾病的患者。

两组冠心病患者的各项资料数据对比差异无统计学意义，P＞0.05，两组可展开科学比对。

1.2 方法

以上两组冠心病患者入院以后均接受利尿治疗、吸氧治疗、钙拮抗治疗、β受体阻滞治疗、扩血管治疗等。

1.2.1 单独用药方案-对照组 本组所有患者均接受阿托伐他汀治疗，用药方式为口服，一天一次，每次10毫克，共治疗两周。

1.2.2 联合用药方案-观察组 本组患者均接受阿托伐他汀与曲美他嗪治疗，其中阿托伐他汀的用法与剂量均与对照组相同，曲美他嗪为一天用药三次，每次20毫克，患者接受为期两周的用药治疗。

1.3 观察指标

（1）统计两组冠心病患者的左心室功能的多项指标，包括左心室舒张末期内径(LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心射血分数（LVEF）、E/A。（2）对两组患者治疗前后平板运动实验结果（运动持续时间与ST段下降1mm时间）进行记录与分析。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS21.0版进行处理，用（±s）表示两组冠心病患者的左心室功能指标以及平板运动实验指标，数据间对比采用t检验。若两组患者之间各项数据对比差异存在统计学意义，则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 对表1数据进行分析发现，观察组冠心病患者的LVEDd和LVESd均明显较对照组低，观察组患者的LVEF、E/A则明显高于对照组，P＜0.05。

2.2 由表2数据可知，治疗前观察组和对照组患者的运动持续时间、ST段下降1mm时间比较，均未存在明显差异，P＞0.05；治疗后观察组患者的运动持续时间较治疗前延长，患者的ST段下降1mm时间明显较治疗前改善，且均明显较对照组优异，P＜0.05。

表1 对比两组冠心病患者的左心室功能(±s)

表1 对比两组冠心病患者的左心室功能(±s)

组别观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值LVEDd（mm）45.93±6.32 50.85±8.91 2.66 0.01 LVESd（mm）27.74±7.62 31.96±8.67 2.16 0.03 LVEF（%）56.68±9.49 50.32±8.18 3.00 0.01 E/A 1.52±0.17 0.83±0.06 22.64 0.01

表2 两组冠心病患者的平板运动实验数据对比 (±s)

表2 两组冠心病患者的平板运动实验数据对比 (±s)

组别 运动持续时间（s） ST段下降1mm时间（s）观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值治疗前459.98±116.85 459.72±116.63 0.01 0.99治疗后612.35±152.91 515.93±170.37 2.49 0.02治疗前380.93±77.69 381.63±77.81 0.04 0.97治疗后442.28±65.29 380.64±70.64 3.79 0.01

3 讨论

近年来，冠心病的临床发生概率伴随着人口老龄化现象的加剧呈现明显上升的趋势。在临床中冠心病属于较为严重的一种心脏病，若患者未获得及时有效的治疗，其生活质量可受病情影响，而病情严重者则可能存在生命危险。为此临床必需将疾病药物治疗的措施找出并且及时为患者开展治疗，以将危害减轻。

在冠心病治疗中，最为常见的一种药物即为他汀类药物。冠心病通常由于冠状动脉病变或者供血不足所致，该疾病患者通常有较为明显的心功能异常、血液黏滞或血脂黏滞等情况存在。恢复患者的供血并且将心肌能量代谢进一步优化，是临床治疗疾病的关键。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物的一种，药物可经胃肠道吸收，可以将梗死面积缩小，将心肌缺血情况缓解，对患者心肌代谢功能的改善及心肌收缩能力的提升均有显著作用。冠心病所致的动脉病变可影响心肌供氧，一旦供氧受抑制，曲美他嗪即可对生命体当中游离的脂肪酸代谢进行抑制，进而将游离脂肪酸代谢功能削弱，心肌则改变为葡萄糖代谢，将能量产生同时将氧利用率提升；曲美他嗪可以降低乙酰辅酶A的含量，可明显刺激丙酮酸脱氧酶，对葡萄糖代谢可发挥促进作用[3]；此外，该药物可以提升乳酸实际利用率，降低酮体产生量，环节因缺氧所致的细胞酸中毒现象，保护提供给代谢性心肌细胞。

阿托伐他汀在抗动脉粥样硬化方面和降血脂方面有显著作用。该药物可以有效抑制肝细胞当中的甲戊二酰基辅酶，将患者体内胆固醇合成减低，具有理想的降脂作用；此外药物可以抑制冠脉内炎性反应，有效控制动脉粥样硬化的形成和发展。将阿托伐他汀和曲美他嗪联合使用，可以进一步巩固原有治疗的功效进一步提升疾病的治疗效果，可以明显促进患者心功能的恢复。此外联合用药可以将患者的疾病症状明显改善，提升患者的生活质量，同时减轻疾病对其生命安全构成的威胁[4]。

研究结果中，观察组患者的LVEDd、LVESd以及LVEF、E/A数据同对照组相比，均明显较优异，P＜0.05。该研究结果表明，将阿托伐他汀与曲美他嗪用于冠心病的治疗中，可以明显将患者的左心室功能改善。治疗前，两组患者的运动持续时间和ST段下降1mm时间比较，差距不明显，P＞0.05；治疗后，观察组患者的运动持续和ST段下降1mm时间均明显长于对照组，P＜0.05。表明给予冠心病患者阿托伐他汀与曲美他嗪治疗，可以改善机体状态及病情。

总而言之，阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的临床疗效十分理想，可在临床中进一步推广实施。

参考文献

［1］高阅春,何继强,姜腾勇等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析 [J].中国循环杂志,2012,27(3)：178-181.

［2］万浩,李岩,刘静等.北京青年急性冠心病事件院前死亡流行病学研究[J].中华内科杂志,2012,51(4)：274-278.

［3］田春霞.曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效[J].心血管病防治知识（下半月）,2015,(7)：61-62.

［4］王颖,常宝成,单春艳等.阿托伐他汀对大鼠胰岛功能影响的量效和时效关系[J].国际内分泌代谢杂志,2017,37(4)：221-226.