小剂量醋酸甲羟孕酮片对绝经后子宫内膜增厚的诊断性治疗应用价值探讨

王萍

【摘 要】 目的：探讨小剂量醋酸甲羟孕酮片对绝经后子宫内膜增厚的診断性治疗应用价值。方法：选择2016年1月至2017年11月绝经后子宫内膜增厚患者90例根据治疗方法分组。对照组给予戊酸雌二醇治疗，观察组则给予小剂量醋酸甲羟孕酮片治疗。比较两组绝经后子宫内膜增厚治疗总有效率，症状消失时间，治疗前后患者PBAC分值、血红蛋白、子宫内膜平均厚度，药物不良反应率。结果：观察组绝经后子宫内膜增厚治疗总有效率高于对照组，P<0.05；观察组症状消失时间短于对照组，P<0.05；治疗前两组PBAC分值、血红蛋白、子宫内膜平均厚度相近，P>0.05；治疗后观察组PBAC分值、血红蛋白、子宫内膜平均厚度优于对照组，P<0.05；观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P>0.05。结论：小剂量醋酸甲羟孕酮片治疗绝经后子宫内膜增厚的应用效果确切，可有效降低子宫内膜厚度，恢复血红蛋白，缩短病程，且无严重不良反应，安全有效。

【关键词】 小剂量醋酸甲羟孕酮片；绝经后子宫内膜增厚；诊断性治疗；应用价值

绝经后子宫内膜增厚患者近年来越来越多，其是绝经后卵巢功能减退、雌激素分泌显著降低、睾酮分泌显著高于绝经前，并可部分转为雌激素所引起的子宫内膜过度增长现象。近年来，拮抗雌激素效应天然孕激素在绝经后子宫内膜增厚治疗中得到广泛应用[1-2]。本研究选择2016年1月至2017年11月绝经后子宫内膜增厚患者90例根据治疗方法分组，分析了醋酸甲羟孕酮的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年11月绝经后子宫内膜增厚患者90例根据治疗方法分组。观察组年龄42～65岁，平均（48.66±2.51）岁；发病时间1～4年，平均（2.51±0.21）年。对照组年龄42～64岁，平均（48.24±2.24）岁；发病时间1～4年，平均（2.53±0.24）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予戊酸雌二醇（批准文号：国药准字H33021786；生产企业：华中药业股份有限公司）治疗，剂量为1mg/d，口服治疗，治疗4周。观察组则给予小剂量醋酸甲羟孕酮片（由北京斯利安药业有限公司生产；国药准字H11021562）治疗，剂量为30mg/d，口服治疗，治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组绝经后子宫内膜增厚治疗总有效率、症状消失时间、治疗前后患者PBAC分值、血红蛋白、子宫内膜平均厚度、药物不良反应率。

显效：血红蛋白、子宫内膜平均厚度达到正常水平，症状显著改善；有效：血红蛋白升高，子宫内膜平均厚度降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、血红蛋白、子宫内膜平均厚度等情况均无改善。绝经后子宫内膜增厚治疗总有效率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对所有数据进行分析，（±s）为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05，表示差异显著。

2 结果

2.1 两组绝经后子宫内膜增厚治疗总有效率相比较

观察组绝经后子宫内膜增厚治疗总有效率高于对照组，P<0.05。观察组总有效44例，总有效率为97.78%，显效的患者31例，有效13例，无效1例；对照组总有效31例，总有效率为68.89%，显效的患者17例，有效14例，无效14例。

2.2 治疗前后PBAC分值、血红蛋白、子宫内膜平均厚度相比较

治疗前两组PBAC分值、血红蛋白、子宫内膜平均厚度相近，P>0.05；治疗后观察组PBAC分值、血红蛋白、子宫内膜平均厚度优于对照组，P<0.05。如表1。

2.3 两组症状消失时间相比较

观察组症状消失时间（18.11±1.41）d短于对照组的（24.42±2.25）d，P<0.05。

2.4 两组副作用相比较

两组无严重的副作用，P>0.05，对照组轻微消化道反应3例，轻度肝功能异常有1例。观察组轻微消化道反应2例，轻度肝功能异常有1例。

3 讨论

子宫内膜增厚在绝经后女性中比较常见，其发生和雌激素刺激引起子宫内膜持续增长相关，在治疗上，醋酸甲羟孕酮片为孕酮衍生物，可对垂体促性腺激素分泌进行抑制而降低黄体生成素和卵泡雌激素水平。醋酸甲羟孕酮片可直接作用于子宫内膜，促使其萎缩，并对持续增生的子宫内膜进行作用，使其进入分泌期，降低子宫内膜厚度[4]。本研究中，对照组给予戊酸雌二醇治疗，观察组则给予小剂量醋酸甲羟孕酮片治疗。结果显示，观察组绝经后子宫内膜增厚治疗总有效率高于对照组，P<0.05；观察组症状消失时间短于对照组，P<0.05；治疗前两组PBAC分值、血红蛋白、子宫内膜平均厚度相近，P>0.05；治疗后观察组PBAC分值、血红蛋白、子宫内膜平均厚度优于对照组，P<0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P>0.05。林美娟，左万兴，康永贞等人[5]的研究显示，小剂量醋酸甲羟孕酮片对绝经后子宫内膜增厚的诊断性治疗效果确切，有58例（占61.70%）患者停药后有撤退性阴道出血，血止后3 d及3个月子宫内膜厚度分别为（3.24±1.02）mm及（3.06±0.51）mm，与给药前比较显著降低，可见，对绝经后子宫内膜增厚且无阴道流血而不能耐受诊刮手术者，使用小剂量醋酸甲羟孕酮片治疗效果肯定。

综上所述，小剂量醋酸甲羟孕酮片治疗绝经后子宫内膜增厚的应用效果确切，可有效降低子宫内膜厚度，恢复血红蛋白，缩短病程，且无严重不良反应，安全有效。

参考文献

[1] 王植红.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症的临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（03）：232-233.

[2] 王秀娟，李艳莹，范立磊.坤宝丸联合坤泰胶囊对围绝经期综合征女性心血管疾病危险因素的影响[J].河北中医，2018，03（02）：182-186.

[3] 江滨.来曲唑治疗74例子宫内膜增生症的临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，12（06）：538-539.

[4] 聂莉，章柏花，江丽琴，等.孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（10）：1007-1008.

[5] 林美娟，左万兴，康永贞，等.小剂量醋酸甲羟孕酮片对94例绝经后子宫内膜增厚的诊断性治疗效果[J].中国临床药学杂志，2011，20（03）：178-180.