探讨腹腔镜根治术治疗早期宫颈癌的近期临床效果

谭华

【摘 要】 目的：探讨早期宫颈癌患者行腹腔镜根治术的近期疗效。方法：以86例来本院接受治疗的早期宫颈癌患者为例，将其随机分为两组，采取传统开腹术治疗的为对照组，应用腹腔镜根治术的为观察组。统计不同手术所取得的近期临床效果，并进行对比与评价。结果：两组患者的手术操作时间及淋巴结清扫数目差异不大（P>0.05）；但观察组的术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于早期宫颈癌患者，通过采取腹腔镜根治术治疗，可获得理想的近期疗效，值得重视。

【关键词】 早期宫颈癌；腹腔镜根治术；近期临床效果

宫颈癌为妇科一项常见的恶性肿瘤，发病人群以30～50岁女性为主，其发病率呈现出日益年轻化的趋势，对女性的生命安全及生活质量造成了严重威胁。临床以往在治疗早期宫颈癌患者时，大多采取开腹手术的方法，尽管可在一定程度上提高患者的生存率，但是会产生较大的创伤，且术后恢复慢，会出现一系列并发症，给患者身心带来了不小的痛苦[1]。近些年来，随着医疗技术水平的不断提升，腹腔镜手术也逐渐发展成熟，有效弥补了开腹手术创伤大、恢复慢等缺陷，被广泛应用在了临床中。基于此，本文作者以本院86例早期宫颈癌患者为例，就其行腹腔镜根治术的近期疗效展开探讨。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以86例于2016年9月至2017年10月来本院接受治疗的早期宫颈癌患者为例，将其随机分为对照组与观察组，每组各43例。其中，患者年龄为32～75岁，平均（42.5±4.8）岁；组织类型：42例为鳞癌，23例腺癌，14例腺鳞癌，7例透明细胞癌；临床分期：15例为ⅠA 2期，59例为ⅠB期，12例为ⅡA期。所有患者经临床检查，均符合早期宫颈癌的诊断标准，在术前接受放疗及化疗等辅助治疗，并排除伴发严重内外科疾病、意识障碍已及病历资料不完整等患者。在一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者应用腹腔镜根治术，对患者进行气管插管，给予全麻。待麻醉起效后，将患者的双脚垫高，采取膀胱截石位，在脐上2～3cm处开一个深度为1cm左右的切口，并导入腹腔镜。然后将二氧化碳气体快速充入进患者腹部，建立起人工气腹，维持压力在12～14mmHg的范围内。接着向阴道内置入导尿管及举宫器，在腹腔镜引导下对盆腔脏器组织及宫旁进行检查，确认这些部位未受到肿瘤组织明显侵犯后，即可开始手术：高位切断双侧圆韧带，分离圆韧带的前叶与阔韧带的后叶，分离切断骨盆漏斗韧带，完全游离出输尿管，钝性分离子宫膀胱与引导周围组织间隙，完全离断子宫双侧的主韧带、动静脉及骶骨韧带；采取环切的方式在阴道壁开一个切口，取出子宫；对淋巴组织进行分组，置入不同袋子中取出；充分清洗阴道并缝合，最后常规放置引流管。

对照组采取传统开腹术治疗，麻醉方法与对照组相同。麻醉起效后，让患者采取平卧的体位，在耻骨联合上左旁的正中开一个长18～29cm的纵向切口。打开腹部后，进腹对肝胆等脏器有无转移灶进行检查，确认无转移灶后，按照观察组的方法切除子宫并清扫腹腔淋巴结。

1.3 观察指标

对所有患者的手术操作时间，淋巴结清扫数目，术中出血量，术后排气时间，住院天数，以及尿潴留、肠梗阻、感染等并发症发生情况进行观察与记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比手术相关指标

两组患者的手术操作时间及淋巴结清扫数目差异不大（P>0.05）；但观察组的术中出血量，术后排气及住院等时间明显低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比并发症发生情况

观察组中，2例尿潴留，1例肠梗阻，并发症发生率为7.0%（3/43）；对照组中，5例尿潴留，5例肠梗阻，2例膀胱损伤，1例切口感染，并发症发生率为30.2%（13/43），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

宫颈癌指的是发生在子宫颈上皮组织的一种常见恶性肿瘤，发病率约占女性肿瘤的13%，仅次于乳腺肿瘤[2]。对于早期宫颈癌患者而言，其缺乏明显的临床表现，只有经临床检查才能得到确诊。经调查研究得知，宫颈癌的发生与糜烂性宫颈炎、性病史等因素存在紧密联系[3]。

目前，临床在治疗早期宫颈癌患者时，依旧采取手术方法，传统开腹手术虽然可获得一定的疗效，但会对患者造成不小的创伤，且术后功能恢复比较慢，发生术后感染及肿瘤转移率的概率也比较高[4-6]。而腹腔镜手术属于一种微创手术，其独特的放大视角可将手术操作视野增加，能够清晰发现小血管出血情况，并迅速采取电凝止血操作，手术创口小，大大减少了术中出血量。结束手术后，患者可尽早下床活动，加快了肠胃功能的恢复。本研究结果表明，应用腹腔镜根治术治疗的观察组患者，其手术操作时间及淋巴结清扫数目与行开腹手术治疗的对照组差异不大（P>0.05），但术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，通过对早期宫颈癌患者展开腹腔镜根治术治疗，可有效降低术中出血量，缩短住院时间，减少并发症的发生，值得临床推广参考借鉴。

参考文献

[1] 吕水龙，李龙.腹腔镜与开腹根治术对早期宫颈癌患者疗效及安全性的研究[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4876-4877.

[2] 沙小龙，王倩.腹腔镜下宫颈癌根治术與开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比[J].中外医学研究，2016，14（11）：1-2.

[3] 冯雅静，陈冬梅.TCT用于妇女病普查宫颈癌前病变的临床价值[J].继续医学教育，2015，29（03）：96-97.

[4] 刘红卫，李亚芙.高危型HPV检测联合液基细胞学在宫颈癌前病变筛查中的应用[J].陕西医学杂志，2010，39（06）：674-675.

[5] 丰颖，唐丽娟，曾良，等.HR-HPV、TCT联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用[J].实用临床医学，2015，16（01）：61-63，76.

[6] 黄金兰.阴道镜联合TCT筛查宫颈病变的效果评价[J].吉林医学，2015，36（08）：1577.