快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用探讨

张雪娇 郭子龙 姜楠

【摘 要】 目的：评价腹腔镜胆囊切除术围手术期采取快速康复外科护理、传统护理价值，为腹腔镜胆囊切除术护理工作提供参考。方法：选择本院收治的92例腹腔镜胆囊切除术患者，综合围手术期不同护理干预方案分组。对照组46例患者接受传统护理，观察组46例患者接受快速康复外科护理，对比两组腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度、术后各项指标（下床活动时间、进食时间、排便排气时间、术后住院时间、住院费用）。结果：观察组患者护理总满意度高于对照组、术后各项观察指标均明显优于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术围手术期配合快速康复外科护理利于患者术后恢复。

【关键词】 快速康复外科护理；腹腔镜胆囊切除术；术后情况；护理效果

快速康复外科（FTS）——为降低手术应激以及相关并发症、加速患者术后恢复采取的相关措施，加速患者术后康复，是患者、家属的共同期望。腹腔镜胆囊切除术凭借手术损伤小、术后恢复快等优势广泛用于外科治疗中，但是手术仍有并发症问题，影响机体康复情况[1]。资料指出，护理干预的实施利于患者治疗、术后机体康复[2]。基于此，本文作者就本院92例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，进行快速康复外科护理与传统护理对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2016年2月至2017年6月，均接受腹腔镜胆囊切除术治疗，总计92例患者。按综合护理方法进行分组，观察组、对照组各46例。观察组：男性患者26例、女性患者20例；患者年龄25～56岁，均值（43.05±2.55）岁；体质量45～83kg，均值（53.20±2.30）kg。对照组：男性患者28例，女性患者18例；患者年龄26～58岁，均值（43.20±2.60）岁；体质量45～86kg，均值（53.80±2.60）kg。观察组、对照组手术患者一般资料（性别以及年龄、体质量均值等）对比，P>0.05具有可比性。

1.2 护理方法

对照组——传统护理。包括术前禁食、水以及相关准备，术中置管、环境护理，术后排气以及进食护理等。

观察组——传统护理基础上实施FTS护理。1）术前护理。术前做好患者健康宣教，帮助患者了解快速康复计划各个环节，告知患者各环节持续时间，提高患者配合度。术前禁食6h、禁饮2h，术前无需留置胃管、尿管。2）术中护理。术中维持静脉输液液体温度，以保温毯维持体温37℃，降低出血、感染等术中并发症问题。综合患者手术情况选择胃管、尿管放置情况。3）术后护理。患者若术后疼痛明显，采取药物止痛，降低疼痛造成的术后应激反应。患者术后早期进食半流质食物，逐步向正常饮食过渡。术后早期综合患者恢复情况鼓励其尽早下床活动，降低肺部以及下肢深静脉血栓等并发症，促进胃肠功能恢复，

1.3 观察指标

对比腹腔镜胆囊切除术患者术后下床活动时间、进食时间、排便排气时间、术后住院时间、住院费用，进行患者护理满意度调查（包括护理态度、专业能力等，总分100分，综合分数分为非常满意、基本满意、不满意3个标准，92份调查问卷均有效收回，总有效率为100%。）[3]。

1.4 统计学方法

使用软件包SPSS 19.0进行92例腹腔镜胆囊切除术患者观察指标计算。等计数指标以%形式展开，进行卡方检验；术后下床活动时间、进食以及排便排气时间等计量指标以（±s）形式展开，进行t检验。P<0.05的情况下，指标有统计学意义。

2 结果

2.1 术后相关指标對比

观察组、对照组腹腔镜胆囊切除术患者术后相关指标结果见表1。经统计学计算，观察组患者术后恢复所需时间明显短于对照组，P<0.05。

2.2 护理满意度对比

观察组、对照组腹腔镜胆囊切除术患者护理问卷调查结果见表2。观察组总满意度97.83%（45/46）高于对照组76.09%（35/46），经统计学计算，χ2=9.5833，P=0.0019。

3 讨论

胆囊类疾病具有临床多发特点，在人们生活、饮食习惯明显改变的当下，此类疾病发生率呈逐年递增趋势。胆囊类疾病发病情况下，患者有明显疼痛感，降低患者生活质量。腹腔镜治疗是胆囊类疾病优选治疗方案，具有微创、损伤小、术后恢复快等优势。但是，手术作为有创性治疗方案，不可避免的发生并发症问题，影响患者生理、心理状态。围术期快速康复外科理念，可以提高患者舒适度，降低术后并发症，缩短术后恢复所需时间，降低患者经济负担。孙秀芹研究指出，在血糖水平、输液总量、住院时间、术后疼痛状况、术后下床时间、术后并发症等方面，观察组比参照组好很多（P<0.05）[4]。

研究结果显示：观察组腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复所需时间均短于对照组、住院费用低于对照组、护理总满意度97.83%高于对照组的76.09%，经统计学计算，P<0.05。结果和陈静[5]研究结果有一致性，观察组术后排气时间、住院天数、术后疼痛评分少于对照组患者，观察组并发症发生率比对照组低，护理满意度比对照组高，P<0.05。

综上所述，快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用整体价值突出，利于患者术后恢复，缩短康复所需时间，降低患者住院费用，满足患者护理需求，具有推行价值。

参考文献

[1] 许柳琴，陈瑜，郭秋兰，等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010.

[2] 杨小琴.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的运用效果[J].双足与保健，2017，26（22）：79-80.

[3] 魏萍，李红敏.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].河北医学，2016，22（02）：322-325.

[4] 孙秀芹.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（68）：13380-13381.

[5] 陈静.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用分析[J].养生保健指南，2017，（45）：168.