妊娠期高血压疾病（HDP）患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化探究

吕青萍

【摘 要】 目的：探究妊娠期高血压疾病（HDP）患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化情况。方法：随机抽取本院2016年9月至2017年9月收治的75例HDP患者为研究中的观察组，另抽取同期在本院进行孕检的健康孕妇75例为对比组。所有孕妇均进行彩色多普勒超声检查，比较两组孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩压最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（S/D）]变化以及胎儿发育情况。结果：观察组子宫动脉PI为（1.26±0.84）、RI为（0.69±0.35）、S/D为（3.26±0.28），胎儿脐动脉PI为（0.98±0.08）、RI为（0.68±0.08）、S/D为（2.46±0.09），均高于对比组，P<0.05；观察组胎儿头围、双径顶、腹围以及股骨长度均低于对比组，P<0.05。结论：HDP患者的子宫动脉血液灌注相较于健康孕妇明显更高，且胎儿脐动脉血流阻力更高，影响胎儿的生长发育，应加强诊断和治疗。

【关键词】 HDP；胎儿脐动脉；血流动力学；子宫动脉

产科常见的一种疾病即为HDP，属于妊娠期一种特有疾病，占全部妊娠疾病的5%～10%[1]。HDP常发生于孕妇妊娠期的20周之后，常见临床表现为蛋白尿、水肿、昏迷以及血压升高等[2]。若未及时控制，随着疾病发展，可损害各器官导致器官功能衰竭，严重危害孕妇以及胎儿的生命安全[3]。超声检查对于HDP的诊断准确性较高，可预估病情。在本研究中，将彩色多普勒超声检查HDP患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学的变化进行观察。相关报告见下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

资料纳入时间为2016年9月至2017年9月，选取在本院进行治疗的HDP患者75例为观察组，选择同期在本院进行孕检的健康孕妇75例为对比组。

观察组：患者年龄为18～38岁，平均值为（25.64±2.57）岁；孕周36～40周，均值为（38.46±0.51）周；轻度HDP占50例，重度HDP占25例。

对比组：年龄方面：最小者为19岁，最大者为38岁，平均值为（25.59±2.51）岁；孕周方面：最短者为37周，最长者为40周，平均孕周为（38.61±0.52）周；轻度HDP占48例，重度HDP占27例。

两组孕妇资料差异并不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

纳入对象均接受彩色多普勒超声检查，指导患者取仰卧位，使用二维超声，于其两侧动脉主干位置进行探测。选择胎盘端5cm处为胎盘附着点，将探头频率、脉动取样容积均设为初始值。将孕妇的子宫动脉、胎儿脐动脉的血流动力学情况进行记录。

1.3 观察指标

分析比较两组孕妇子宫动脉、胎儿脐动脉血流动力学（PI、RI、S/D）变化以，并观察两组胎儿的发育情况（胎儿头围、双径顶、腹围以及股骨长度）。

1.4 统计学处理

数据以SPSS 21.0版本的统计学软件处理与核对，计量资料数据比较采用t检验，以均数±标准差形式表示。计数资料数据比较采用χ2检验，以“%”形式表示。P<0.05形式表示数据比较差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血流动力学指标

观察组孕妇子宫动脉、胎儿脐动脉的PI、RI、S/D值均高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。数据如表1所示。

2.2 比較两组胎儿发育情况

观察组胎儿的头围、双径顶、腹围以及股骨长度均低于对比组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2所示。

3 讨论

在临床产科中，妊娠高血压属于一种常见疾病，高发于妊娠期20周之后的孕妇[4]。妊娠期血压升高为HDP主要临床表现之一，由于血压上升较为缓慢，故而容易被患者忽视[5]。一旦骤然上升，则可导致患者产生剧烈的头痛、视力模糊、心悸气促等临床症状，甚至引发心脑血管疾病，威胁孕妇以及胎儿的生命安全[6]。

相关研究显示，对于HDP其发病与堵塞性睡眠暂停低通气综合征具有较为密切的联系，然而目前临床相关研究报告较少[7]。血压处于升高状态可使得患者的脉动生理发生较大的变化，进而引发胎盘血流发生变化。受HDP影响，胎盘对于细胞的滋养能力明显降低，且可损害脐动脉的重铸能力，进而使得胎儿的脐动脉血流动力学发生变化[8]。相关学者认为，尽早对HDP患者进行诊断，对于接下来的治疗具有积极意义。

在本研究中，观察彩色多普勒超声检查HDP的结果发现，观察组子宫动脉、胎儿脐动脉的PI、RI、S/D值均明显较对比组更高，P<0.05。提示，HDP可使得孕妇的动脉受到阻碍，引发各种不良事件。加上胎盘为孕妇与胎儿的连接桥梁，孕妇自身血液受阻，可直接影响到胎儿，使得其脐带血流量明显减少，进而影响其生长发育。结果同样显示，观察组胎儿的头围、双径顶、腹围以及股骨长度均明显低于对比组，P<0.05。该结果可进一步证明，HDP可影响胎儿生长发育，导致其出现早产等不良情况。

综上所述，HDP可严重影响孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化，应尽早预防和诊断。

参考文献

[1] 王莹，黄海鸣，鲁晓燕，等.妊娠期高血压疾病（HDP）患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化与结局的探讨[J].中外医疗，2017，36（27）：39-40.

[2] 安景，白睿.妊娠期高血压患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学研究[J].海南医学院学报，2017，23（02）：152-154.

[3] 彭静，柳杨.正常妊娠妇女和HDP孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的比较[J].医学综述，2016，22（10）：1996-1998.

[4] 李志强，徐英姿.多普勒超声在妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉及脐动脉血流检测中的应用[J].中国妇幼保健，2017，32（15）：3686-3688.

[5] 李国栋，尹佳园，高树雨，等.子宫动脉及胎儿脐动脉血流多普勒超声检测在妊娠期高血压疾病中的应用[J].宁夏医科大学学报，2016，38（10）：1213-1215.

[6] 洪喜萍.彩色多普勒超声检测脐动脉和子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病诊治中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4260-4262.

[7] 姚凌，黄红兵.子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中的价值分析[J].中外医疗，2016，35（08）：193-195.

[8] 韩艳君，张满凤，李艳，等.妊娠期高血压疾病与血小板降低及子宫动脉血流异常的相关性[J].山西医药杂志，2016，45（01）：14-16.