屈螺酮炔雌醇片对子宫内膜息肉术后复发的预防效果观察

刘岩

【摘 要】 目的：对子宫内膜息肉患者实施屈螺酮炔雌醇片治疗，观察对预防患者术后复发的效果。方法：随机在本院患者资料库中选取48例子宫内膜息肉患者临床资料入组，采用数字表法分组，选取时间2017年2月至2018年1月，观察组24例患者实施常规治疗+屈螺酮炔雌醇片治疗，对照组24例患者实施常规治疗。结果：观察组患者术后复发率、月经正常率、不良反应、治疗4个月月经量、治疗4个月宫腔内壁出血量、治疗4个月痛经程度均明显更优于对照组患者，差异明显，P<0.05。结论：对子宫内膜息肉患者实施屈螺酮炔雌醇片治疗，可有效预防患者术后复发，可明显改善患者月经情况。

【关键词】 子宫内膜息肉；屈螺酮炔雌醇片；预防；术后复发

子宫内膜息肉在临床上常见，可导致患者月经过多、经期延长、不孕等，需要给予患者实施对症治疗。临床分析发现，子宫内膜息肉患者中常见30～60岁女性，分析诱病原因，发现与患者内分泌失调、相关性并发症存在一定相关性，保守药物治疗是本病患者主要治疗手段[1]，但是，临床实践证实效果不够确切，预防复发效果较差，基于此，临床上主要采用手术治疗子宫内膜息肉患者，效果显著，但是，术后易出现复发。因此，临床上针对本病患者治疗手段及预防患者术后疾病复发进行了大量研究。本研究选取48例患者且深入分析对子宫内膜息肉患者实施屈螺酮炔雌醇片治疗对预防患者术后复发的效果。

1 资料与方法

1.1 资料

在本院随机选取48例子宫内膜息肉患者，选取时间2017年2月至2018年1月，利用数字表法分组，均知情同意。24例观察组患者35～45岁，平均年龄38.5岁，月经量过多、经期延长、阴道不规则流血6例、9例、9例；24例对照组患者36～46岁，平均年龄38.2岁，月经量过多、经期延长、阴道不规则流血5例、10例、9例。利用统计学软件分析两组患者入组数据，P>0.05，可对比。

1.2 方法

对照组24例患者实施常规治疗：术前2h，给予患者实施米索前列腺素塞肛处理，药物剂量是0.4mg，然后给予患者实施静脉麻醉并利用宫腔电切镜给予患者实施手术治疗，将电切功率及电凝功率分别设置在70～80W、50W，术毕，给予患者宫腔情况全面检查。

觀察组24例患者实施常规治疗+屈螺酮炔雌醇片治疗，其中常规治疗步骤同上，屈螺酮炔雌醇片治疗步骤：术后口服，每天用药剂量是1片，连续治疗时间是3周，然后停止服用药物1周，循环往复，共计3个疗程。

1.3 效果评估[2]

在患者停药经期期间实施两组患者痛经程度检查。疼痛基本消失，无直接感觉疼痛，判定无痛；疼痛不影响生命活动，判定轻痛；疼痛明显、感觉痛苦但不影响生命活动，判定疼痛；疼痛剧烈、痛感明显、严重影响生命活动，判定剧痛。

1.4 统计学办法

利用SPSS 19.0软件分析计量资料经t检验（以均数±标准差表示），计数资料经χ2检验（以率表示），存在统计学意义评定标准：P<0.05。

2 结果

分析得出，观察组患者术后复发率、月经正常率、不良反应（恶心、头痛、情绪不良、经期出血）、治疗4个月月经量、治疗4个月宫腔内壁出血量、治疗4个月痛经程度均明显更优，对比对照组患者差异明显，P<0.05。见表1、表2。

3 讨论

子宫内膜息肉症状具有隐匿性，易出现漏诊及误诊，主要临床症状是月经量过多、痛经及宫腔内壁出血[3]，药物治疗本病患者效果不佳，临床上主要采用手术治疗本病患者，临床上对于如何有效预防患者术后疾病复发进行了大量研究。

临床实践证实，利用宫腔镜可患者子宫内膜息肉位置进行有效探查，可直观观察子宫内膜息肉大小及息肉位置。据相关性文献报道，利用超声、刮宫治疗并不能使子宫内膜息肉患者获得理想临床疗效[4]，而子宫内膜息肉缺乏特异性结构可导致患者诊断难度增加，即使应用病理检查也易出现高假阴性率。

目前，治疗子宫内膜息肉患者首选方案是TCRP治疗，但是，临床发现，术后，患者疾病复发率较高，若反复进行手术治疗，可导致患者身心痛苦增加并导致治疗依从性明显降低。

目前临床上对子宫内膜息肉发病机制尚未进行明确阐释，分析发现，影响因素包括患者内分泌紊乱、雌激素水平过高、炎症等[5]，因此，临床上针对有效预防子宫内膜息肉患者术后复发提出了屈螺酮炔雌醇片治疗，屈螺酮炔雌醇片作为新型避孕药，药中所含雌激素及孕激素可促进患者内膜生长、萎缩并对患者阴道出血时间起到缩短作用，可明显改善患者月经周期，屈螺酮炔雌醇片的孕激素活性非常强，药理学特性接近于天然孕酮，可对人体子宫内膜增伤起到有效抑制作用并促使子宫内膜息肉复发率明显降低[6]。

据相关性文献报道，痛经缓解的原理是：屈螺酮炔雌醇片可直接作用于病灶并抑制内膜雌激素受体合成，可对内膜增殖起到间接抑制作用并促使患者月经量减少，可有效避免患者出现出血刺激并可在短期内有效抑制患者痛经。

本组研究结果：观察组患者术后复发率4.16%、月经正常率95.83%、不良反应（恶心、头痛、情绪不良、经期出血）12.50%、治疗4个月月经量（50.8±3.4）mL、治疗4个月宫腔内壁出血量（0.7±0.6）mL、治疗4个月痛经程度均明显更优。

综上，对子宫内膜息肉患者实施屈螺酮炔雌醇片治疗可有效预防患者术后复发，可明显改善患者月经情况、不良反应，可明显增加患者月经正常率及减少患者月经量、宫腔内壁出血量，可明显缓解患者痛经。本组后续研究中，将样本选取量增加、样本选取时间延长，可促使本组研究更具有代表性，更具有临床参考价值。

参考文献

[1] 王洁，陈晓娟，欧阳阳钢.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉复发的疗效[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3954-3956.

[2] 张雪玲，刘雯雯，欧健梅.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合屈螺酮炔雌醇片的治疗效果研究[J].临床医学工程，2017，24（11）：1511-1512.

[3] 沈丽莉，何佩.屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉复合的疗效分析[J].现代实用医学，2015，27（02）：228-230.

[4] 邬欢欢，易迎春.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉患者的可行性观察[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，（11）：304.

[5] 赵晓燕，李珍珍.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉患者的临床疗效观察[J].医药卫生：文摘版，2016，（06）：246.

[6] 王菲菲，刘东海.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的药物预防效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：170-171.