心理行为干预对肾穿刺活检术后并发症的护理效果

殷顺丽

【摘 要】

目的 ： 分析心理行为干预对肾穿刺活检术后并发症的护理效果。方法 ： 选择本院2016年5月至2018年5月收治的150例肾穿刺活检术患者为研究对象。划分为A组和B组，均是75例。A组给予心理行为干预，B组给予常规护理。对比护理效果。结果 ： A组的并发症发生率为12.00%，B组为26.67%，对比差异明显（P<0.05）;A组的护理满意度为97.33%，B组为88.00%，对比差异显著（P<0.05）。结论 ： 为肾穿刺活检术患者行心理行为干预可减少其并发症情况，且护理满意度较高，具有较佳的应用价值。

【关键词】  心理行为干预;肾穿刺活检术;并发症;护理效果

肾脏病的临床发病率较高，且会导致多种并发症。临床中多采用肾穿刺活检术进行疾病分型与病情程度诊断，并以此为依据决定治疗方案。但该术式属于有创操作，会对患者机体造成一定损伤[1]。若患者配合不佳，还可能导致穿刺失败或是术后并发症等不良后果。本研究选择本院于2016年5月至2018年5月收治的150例肾穿刺活检术患者为研究主体，旨在探究心理行为干预对该术式患者术后并发症的影响，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年5月至2018年5月收治的150例肾穿刺活检术患者为研究对象。本研究经伦理委员会直接批准。随机划分为A组和B组，均是75例。A组中，男43例，女32例;年龄是41～79岁，平均（55.14±0.38）岁。B组中，男42例，女33例;年龄是40～78岁，平均（55.05±0.42）岁。对比以上数据，不存有差异性，无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理，即健康宣教、生命体征监测、病情评估和应急处理等。A组给予心理行为干预，具体如下。

1.2.1 行为干预 术前应仔细询问患者的出血病史，并协助患者进行相关检查。术前1d指导其进行屏气30s、床上大小便和穿刺体位等训练。术前遵照医嘱给予止血药治疗，并与B超室联系，使其做好准备工作，同时准备手术用品。术中严格进行无菌化操作，并指导患者有效配合，通过交谈等方式分散其注意力，减轻痛感，同时监测生命体征，如有异常立即报告医生。术后压迫穿刺点10min，并涂抹碘伏，使用无菌纱布覆盖再用胶布固定。保持俯卧体位15min，束缚多头腹带，将其送入病房。术后于平板床上休息24h，若术后8h生命体征稳定则可解除腹带，避免出血。术后共取5次尿标本，给予病情动态观察。每15～30min监测1次脉搏与血压等生命体征，若连续监测4次均平稳，则改为每1h监测1次。观察其尿液颜色与量、穿刺点出血与腰痛情况，并指导患者在术后3～5d适度进行床下活动。术后给予止血、抗生素等常规治疗。

1.2.2 心理干预 患者于围术期会出现明显的恐慌、抑郁与焦虑等心理，护理人员应于患者入院时为其讲解疾病知识，普及病情发展与控制原则，穿刺治疗的目的与作用，并告知其治疗方案，使其掌握疾病知识，进而有效配合，防止出现术后排尿困难等并发症。同时应评估患者的性格特征，了解其负面情绪发生原因，并针对性实施心理护理。

1.3 观察指标

观察患者的疼痛、排尿困难、感染、肉眼血尿、肾周血肿和过度紧张焦虑等并发症情况;并利用自制评价表评估护理满意度，共100分，分为满意、较满意与不满意。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，计数资料用（%）表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比并发症情况

A组的并发症发生率为12.00%，B组为26.67%，对比差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比护理满意度

A组的护理满意度为97.33%，B组为88.00%，对比差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

肾穿刺活检术是肾脏疾病的主要诊断方法，可科学指导疾病治疗方案，改善预后。其具有痛苦度低、创伤性小和恢复较快等优势，被认为是肾脏疾病的首选诊断方法[2]。但患者于术后可能出现多种并发症，研究中针对过度紧张焦虑并发症，采用心理干预措施，可提高其对于该术式治疗的认知度，进而减轻精神负担，使其主动配合检查，以提高穿刺成功率。对于疼痛症状采取屏气、卧位等预先练习措施，可指导其科学止痛。若患者疼痛难忍，需在医生指导下使用止痛药，禁止擅自用药，可确保治疗安全性[3]。对于血尿症状，采取术后卧床休息、床上大小便和穿刺点压迫等措施控制出血情况。对于排尿困难症状，采取床上大小便和科学指导咳嗽等方式缓解。对于肾周血肿症状，可通过适度床下活动和科学排尿进行预防。此外，B超室提前准备、病房提前消毒隔离、术中无菌化操作与术后抗生素治疗等措施可降低感染几率[4]。通过心理行为干预可从根源上规避并发症情况，使患者的穿刺治疗全程均具有较高安全性，进而确保疗效。

结果为：A组的并发症发生率（12.00%）低于B组（26.67%）（P<0.05）;A组的护理满意度（97.33%）高于B组（88.00%）（P<0.05）。与么爽[5]等研究结果基本一致。

综上所述，心理行为干预能够减少该术式患者的并发症情况，具有较高的护理满意度。

参考文献

[1]  左玲燕，赵艳伟，贺子夏.赏识干预在肾穿刺活检术患者人文护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（24）：1846-1849.

[2] 马秋娟，陈书人.纽曼系统护理在缓解B超引导下肾穿刺活检术患者术前焦虑及降低术后并发症中的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（09）：52-53.

[3] 玉先，莫国华，韦丽玲，等.品管圈活动在降低肾穿刺活检术后6h内尿潴留发生率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：112-113.

[4] 蔣云博，史良，蒋玮.综合护理干预与传统护理方式在肾穿刺活检术中的比较性研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（36）：35.

[5] 么爽，谢红，郭静，等.原发性肾病综合征并发下肢静脉血栓的危险因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（06）：55-57，64.