经阴道超声检查以及经腹超声检查对异位妊娠患者的诊断效果比较

钱永红

【摘 要】 目的：比较经阴道超声检查以及经腹超声检查两种方法对136例异位妊娠患者的诊断效果。方法：选取2016年6月至2018年6月在本院进行诊治的136例异位妊娠患者，随机分为两组。对照组采取经腹超声检查，观察组采取经阴道超声检查。结果：观察组对卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠以及子宫角部妊娠的诊断准确率为97.06%（66/68），明显高于对照组的88.24%（60/68），组间比较差异显著（P<0.05）；观察组对胚芽、假孕囊以及附件包块的临床检出率明显高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；两组对原始心管搏动以及盆腔积液的检出率相比无明显的差异（P>0.05）。结论：经阴道超声检查对异位妊娠患者的诊断效果明显优于经腹超声检查。

【关键词】 经阴道超声检查；经腹超声检查；异位妊娠

异位妊娠作为妇产科常见的一种急腹症，指的是受精卵种植于孕妇子宫腔以外部位的妊娠 [1]。近年来，由于异位妊娠急救水平和诊断技术的提高，患者的死亡率显著降低。本研究主要比较了经阴道超声检查和经腹超声检查两种方法对136例异位妊娠患者的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月在本院进行诊治的136例异位妊娠患者，患者均有停经史，并出现不同程度的腹痛，HCG检查结果为阳性；排除生命体征不稳定、存在造血功能以及肝肾功能障碍的患者。随机分为两组，观察组68例，年龄21～37岁，平均（29.14±3.27）岁；停经时间34～69d，平均（45.23±2.86）d；初产妇41例，经产妇27例。对照组68例，年龄21～38岁，平均（29.35±3.54）岁；停经时间33～69d，平均（46.27±2.49）d；初产妇42例，经产妇26例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取经腹超声检查，指导患者在进行超声检查前憋尿，在检查前先涂抹少量的消毒耦合剂于探头上，再开展横切、纵切以及斜切相关的检测。检查时认真观察患者的子宫、双附件和盆腔内有无出现异常包块以及液性暗区，并观察包块的性质、妊娠囊位置及解剖关系等。观察组采取经阴道超声检查，指导患者在进行超声检查前排空膀胱，先涂抹少量的耦合剂于阴道探头上，并且在探头的外围套上一次性的避孕套，再把耦合剂涂于一次性避孕套上面，将探头缓慢地探入至患者阴道内。仔细观察患者的腹腔、子宫、盆腔、双附件和妊娠囊的具体位置，若患者的宫腔内部未发现妊娠囊的位置，则应当检查子宫凹处以及附件有无出现异常包块。

1.3 观察指标

比较两种检查方法对卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠以及子宫角部妊娠的诊断准确率，并比较两组对胚芽、假孕囊、附件包块、原始心管搏动以及盆腔积液的临床检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，组间率的比较用χ 2检验，以P< 0.05计为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的诊断准确率比较

观察组对卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠以及子宫角部妊娠的诊断准确率为97.06%（66/68），明显高于对照组的88.24%（60/68），组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 两组对胚芽、假孕囊、附件包块、原始心管搏动以及盆腔积液的检出率比较

观察组对胚芽、假孕囊以及附件包块的临床检出率明显高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），两组对原始心管搏动以及盆腔积液的检出率相比无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

异位妊娠主要好发于输卵管、腹腔、卵巢和子宫颈等部位。经腹超声检查具有视野广泛、操作范围较大、可以明确发病与腹腔脏器之间的关系、患者的认可程度较高、更易显示贴近前腹壁的病变范围和操作过程对患者造成的不适感较低等多种优点，但是经腹超声检查极易受腹部脂肪、肠道气体、膀胱充盈程度和瘢痕组织的影响 [25]。对于子宫后位、包块较小以及后盆腔内肿块的异位妊娠患者，经腹超声检查极易发生漏诊。经阴道超声的探头频率明显高于经腹部超声的探头频率，且分辨力更高，探头距离靶器官更近，不会受到膀胱充盈度、腹壁厚度和肠道内气体等因素的影响，对宫腔内病变、后位子宫以及卵巢内小占位图像的显示清晰度明显高于经腹超声检查，可以更好地显示患者卵巢、子宫和盆腔肿块的细微结构 [68]。本研究结果发现，经阴道超声检查对卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠以及子宫角部妊娠的诊断准确率明显高于经腹超声检查；经阴道超声检查对胚芽、假孕囊以及附件包块的临床检出率明显高于经腹超声检查，具有较高的临床应用价值。

综上所述，经阴道超声检查对异位妊娠患者的诊断效果明显优于经腹超声检查。

参考文献

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