中医阐述流产原因

江雪娟

怀孕初期流产是准妈妈们担心的问题。如何才能让宝寶们顺顺利利地诞生是每一位准妈妈很关心的问题。毕竟，孕早期是一个非常重要的时期，因为怀孕早期很容易流产。下面，我们用中医来解释一下流产的原因。

一、脾肾两虚为什么会导致不育？

脾肾两虚，胎失载系。常因孕妇先天禀赋不足，肾气虚弱，或因堕胎、小产、人流等，怀孕后不节制房事，耗伤肾精肾气；或因素体脾虚气弱，或过度劳累，忧思不解，损伤脾土。

肾虚则冲任不固，脾虚则固摄无权，胎失载系，导致胎儿不能发育成实而堕胎。又因先天肾气不足而累及后天脾土，后天脾气不健而损及先天肾气，最终导致脾肾两虚，胎胚失于系载而殒堕。由于堕胎小产更加损伤正气，身体虚弱尚未恢复，若再次妊娠则易于再次殒堕，所以又称屡孕屡堕。

因此，胎元与脾肾间的关系密切。

二、气血虚弱为何会发生流产？

胚胎寄居在母体腹中，依赖孕妇的气载血养而发育成实。若因孕妇素体虚弱，气血不足；或孕后过饥过饱、过食或偏食寒凉生冷、辛辣燥热之品，或因劳累过度，思虑过多，忧思气结，损伤脾气，或因病恶阻频繁呕恶所伤，气血生化之源不足；或因大病久病，没有及时调养，以致气虚血少；或因失血耗气，最终导致气虚则摄纳无权，不能内载胎元，血亏则血海空虚，胎失荫养，胎元不固而发生堕胎小产。

胎儿殒堕则气血耗损更加明显，气虚则血无以生，血虚则气无以化，气血双亏，冲伤失养，故每孕至一定时间发生堕胎小产，如此屡孕而屡堕。

三、血热也会导致不育吗？

在讲这个病因之前，先讲一个血热伤胎的病案。有一个习惯性流产患者，已流产7次，本次妊娠，从停经31天即到医院住院安胎治疗，至孕70多天时因感冒发热，体温38.8℃，持续2天未退，第3天使用激素退热，并行 B 超检查，提示宫内妊娠11周，有胎心搏动。

但3天后，患者无其他原因而排出胚胎肢体，清宫术时发现胚胎组织腐烂。所以怀孕以后应注意气候变化，避免外感热邪，以防热病伤胎。古人有胎前多热的说法。若孕妇素体阳气偏盛；或因孕后过食辛辣椒荽类助热生火食物、过服温热暖宫药物；或外感热毒邪气；或因性情急燥，七情内伤，郁而化热；或素体阴虚，怀孕后阴血聚于冲任以养胎，致阴血更加亏虚，阴虚则生内热。

热移冲任，损伤胎气，胎元失固而不能成实。因流产失血则阴液更亏，若身体虚损还没有恢复，那么再次怀孕有可能再次堕胎。

四、肝郁是如何导致不育的？

性格内向，素体肝郁，沉默少言，或因怀孕后情志不舒，肝气郁结，气机不畅，或郁怒伤肝，肝气不得疏泄，气血紊乱；或因胎体日渐长大，阻碍气机升降，使胎气受阻；或气滞日久，郁而化热，灼伤冲任，损伤胎元，发展为堕胎小产。

因情志因素导致堕胎小产者在临床上并不罕见。有一个病案，孕妇停经近五十天，阴道少量出血三天入院，患者在一年前曾自然流产一次。本次入院时无腰酸、腹痛及腹部下坠感，患者精神抑郁，闷闷不乐，食欲欠佳，口干，舌红少苔，脉弦细滑。给予滋肾疏肝、养阴安胎之中药口服后，阴道出血止，B 超提示宫内妊娠活胎。

患者自行离院回家后因事与丈夫吵架，当天晚上又见少量阴道出血，即回医院，虽仍以滋肾疏肝、止血安胎为法治疗，并予以情志疏导，但患者情绪未能平静，阴道出血未止，十天后复查B超提示胚胎停止发育而行清宫术。