中医认识和提高男性的生育能力

马健雄

现代社会男性的工作和生活压力都较为沉重，很多不良习惯都会影响男性的生殖功能；并且随着年龄的增加，睾丸组织逐渐萎缩，精子生成的数量减少，精子可能发生突变率和染色体异倍体增加，最终导致子代遗传疾病和胎儿死亡的风险增大。世界卫生组织指出，男性最佳的生育年龄在25～35岁期间，错过最佳的生育年龄会导致生殖风险和生殖成本增加，生育有缺陷子女的几率也会增加，从而给社会和家庭带来痛苦和负担。

因此，如何在当前“晚婚晚育”的社会环境下更好地提高和保存男性的生育能力就显得尤为重要。

“精寒”所致不育

所谓精寒是指下焦虚寒，命门火衰，临床常表现为少弱精子症，可伴阳痿不举，使女方难于受孕。主要包括两个方面，一是先天不足，肾精亏虚，部分男性由于先天禀赋不足，生长发育受限，生精功能较差，同时表现出男性第二性征不突出甚至缺失，进而影响正常生育；二是后天失养，脾肾不足，许多男性又喜食生冷之物，口渴则喜欢引用冰冻饮料，时间一长容易损伤脾肾阳气，造成精寒，降低受孕率，即“寒冷断人根”。

对于“精寒”所致不育，中医主要采用“益肾填精，温阳益气”的方法调理，五子衍宗丸、右归丸、肾气丸、麒麟丸、龙鹿丸等都是常用的方剂，同时强调避免生冷寒凉损伤脾肾阳气，夏季空调温度不应过低，防止经常性感冒发热，对于部分先天性疾患应采用中西医结合方案，明确诊断，辨证用药。

“气虚”所致不育

气虚泛指脏腑机能不强，或指体内富有营养的精微物质不足，此外尤其是指肾气不足，肾气衰则肾精产生的内在动力不足，常见精子活力差，精浆生化酶类物质缺乏，外在表现为性欲低下，勃起不佳，进而影响生育。气虚也是临床常见的不育类型，男性患者通常工作压力较大，长期处于亚健康状态，往往表现出睡眠缺乏，精力不足，体力较差，乏力困倦，短气懒言等气虚症状；另外，多数男性的工作状态以久坐少动为主，中医指出“久坐伤气”是五劳七伤的一种表现，缺乏运动减少了对身体机能的调动，最终形成恶性循环。

对于“气虚”所致不育，中医主要采用“补中益气，平补脾肾”的方法调理，人参归脾丸、补中益气汤、生脉饮等都是常用的方剂，同时应调整作息，加强体育锻炼，调动身体机能，提高自身免疫力，通常可以选择快走、慢跑、游泳、打球等作为备孕期间的运动方式。饮食方面可以多补充优质蛋白（鸡蛋、牛奶、牛羊肉），多吃海鲜水产（牡蛎、贝壳、鱼虾）、绿叶蔬菜、坚果等食物。

“痰多”所致不育

痰是中医病机中最为常见的病理产物，也是许多疾病的致病因素，且痰多与脾、肺两脏有关。中医认为：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，“脾为气血生化之源”，若痰湿蕴郁脾胃，重浊黏腻，必定导致真气不足，精气亏耗，临床常见精液难以液化，精子活力较差，同样影响生育。“肥人多痰湿”，可谓痰多几乎是肥胖人群的专利，许多男性平常生活饮食不节，嗜食辛辣油腻等肥甘厚味，长期损伤脾胃运化功能，加之运动较少，代谢偏慢，造成痰湿蕴结体内，影响气血运行，因此多见不育症同时伴有代谢综合征的肥胖男性。

对于“痰多”所致不育，中医主要采用“化痰祛湿、和胃健脾”的方法进行调理，保和丸、平胃散、二陈汤、枳实导滞丸等都是常用的方剂，同时控制饮食，减轻体重是改善肥胖型不育的不二法门。

“气郁”所致不育

气郁是中医郁症之一，肝主疏泄，能调畅气机，由于情志郁结，肝气不舒所致，气郁可导致血瘀，容易造成阳痿、不射精等疾病而导致不育。部分男性由于不太了解受孕的自然规律和特点，几次不成功就过度担心，使备孕期间压力过大，甚至产生抑郁、焦虑等不良情绪，也给对方造成不小的压力，降低了受孕几率。有的男性则由于压力较大，在女方排卵期时较为紧张而反复出现勃起功能不佳，阳痿不举，射精困难反而错过了最佳受孕时机。

对于“气郁”所致不育，中医主要采用“疏肝解郁，活血通络”的方法进行调整，逍遥散、柴胡疏肝散、半夏厚朴汤、柴胡龙牡汤等都是常用的方剂。同时注意调整备孕心态，可以选择经常短行出游放松心情，平时注意性生活规律，可以每周2次左右，不要只在排卵期同房，把握好“种子、土地、季节、心态”的关系，可能就会出现“无心插柳柳成荫”的情况。平时可以多用陈皮、佛手、百合、玫瑰花、合歡花泡水代茶饮，能起到很好的疏肝解郁的作用。

可以说，备孕这件事就像比赛中的“双打项目”，最后的结果取决于男女双方是否配合得恰到好处，如果男性没有一个好的精子和好的功能，备孕期间很容易掉链子，降低怀孕率，即使怀孕了也容易增加流产风险。