难于达到性高潮是性功能障碍吗？

马晓年

一位46岁的男子在信中这样说：“我不仅能获得而且也能很长久地维持勃起，也能毫不困难地射精，但问题是我为什么难于达到性高潮，可以说毫无感觉，这也算性功能障碍吗？”

另一位50岁的男子问道：“我自己的体验是男子可以在没有精神上和肉体上高潮的情况下出现射精。那么在射精和高潮之间是否存在心理上的或神经上的相互联系呢？那么一般的动物除了射精之外会不会也有高潮呢？还是它们的大脑结构就根本不容许它们出现高潮呢？”

应该说男性的高潮与射精是两个不同的概念，它们可以伴随发生，也可以分开出现，男性的确可以出现有射精而无高潮的情况，在射精和高潮之间的确存在心理上的或神经上的相互联系。男性性功能包括了实际上相互分离的四个组成部分，即性欲、勃起、高潮和射精。高潮是一個发生在丘脑区域的感觉现象，也就是说它更是一种精神上的享受。在丘脑接受来自阴茎和其余生殖器官的充分的躯体感觉刺激之后，就会释放出不一定成比例的大量的神经递质，它们又引起一个去极化的波向更广泛的区域传播，最终这种愉快的感觉将到达大脑皮层的感觉区引起高潮感受。同时这种传播波也将激活射精通路而诱发射精反应。这种传播波也许很强，也许很弱，但不论强弱，它都可以诱发射精反射的发生，这又取决于射精中枢反应阈值的高低。

不射精病人在高潮强度再强的情况下也不能射精，就是因为其射精中枢的阈值太高；相反，早泄病人之所以那么容易射精，就是因为其射精中枢的阈值又太低。所以有些男子会在尚未感到任何快感之时便已发生射精。

在高潮产生过程中释放的神经递质中有一种叫内啡肽，它是一种类鸦片的物质，能使男女产生高潮时的欣快感，而缺乏高潮感觉者很可能是对快感中枢的刺激不够而释放的内啡肽太少的缘故。

男子之所以达不到性高潮或毫无感觉的原因有以下几种：

首先，最常见的是年龄问题，随着年龄的不断增长，性感觉肯定要发生逐渐衰减的变化。既然高潮最终是一个感觉过程，其感觉必须引起相应的爆发性释放，我们也可以称之为传播波，它将在脑内散布开来并导致高潮的快感。如果男子的大脑内没有达到这种最强烈感觉过程，高潮便不会发生，也就是说感觉的刺激要达到和超过引起高潮的阈值，高潮才能出现。

其次，如果两个人的感情已经淡漠，即使有性生活，也有整个性反应过程，包括最终的射精，但男子仍很难有那种高潮的快感，因为他的情感影响了性感觉和性感觉的传导，或者说麻痹了自己的高潮快感，这时哪来什么高潮呢？特别是当男子已经厌倦了性生活并对配偶丝毫不感兴趣时，他的性感觉必然受到严重影响，高潮也就无从谈起。

最后，因为慢性疾患而长期服用的一些药物也会影响到性高潮的发生。例如我们在临床上也用来治疗早泄的抗抑郁药优克或百忧解，因为它们能降低和减慢高潮和射精反射。至于真的具有性高潮障碍的话，那么使用振荡器来增加对大脑内与性高潮有关的那些部位的刺激量还是很有帮助的，将会改善男子的快感缺失现象。

动物没有性感情，也没有思维，它们是否具有高潮则不得而知，但动物确实也具有性高潮之后的种种生理表现。小鼠实验研究也发现它们具有追术高潮的动力，如将电极置入其脑内的高潮中枢时，它们将重复一些能诱发高潮的手淫动作。