网球肘形成机制与预防及治疗的研究

麻文慧　胡远朝

摘 要：随着经济的发展，人们的生活水平不断提高，人们在享受科技成果的同时人们的身体素质越来越差，体育运动锻炼越来越受到人们的重视。网球运动和其他运动也一样会出现不可避免的运动损伤，网球肘是网球运动中最为常见的运动损伤，本文对网球肘的形成、预防及治疗进行研究希望能帮助网球肘患者提供帮助，让他们早日康复重返球场，也希望网球运动者通过本文能很好的进行网球肘的预防。

关键词：网球肘 形成机制 预防 治疗

中图分类号：G806 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）01（c）-0012-02

网球运动是一种技能主导类的隔网对抗性项目，在比赛中具有极强的对抗性，比赛的持续时间比较长，球速快且变化性较强，这就决定了网球运动员需要具有较全面的身体素质。随着职业网球比赛越来越向着力量、速度、耐力对抗的方向发展，网球运动员的身体素质和身体机能特征对比赛胜负的影响日益增大。本文通过对网球肘形成的因素，预防手段，治疗方法3个方面的研究，为网球运动者对网球肘的困扰提供有价值的参考。

1 网球肘形成的机制

网球肘在西医里学名为“肱骨外上髁炎”在中医里称为“臂痹”。在骨诊疗法中有真加形象的说法“桡骨后移”。

1.1 生理因素

前臂过度旋前或旋后，外力辅助伸展和自主收缩伸肌可导致肱骨外上髁处的伸肌总腱上的起点有超过正常范围内的张力，长久频繁此类动作可导致其慢性损伤。因此，类似网球爱好者、切菜工、油漆工、家庭妇女等长久频繁进行腕部活动者易患此病。肱骨外上髁炎偶尔也可见于部分中老年人，因肌肉萎缩，短期肘部超负荷活动而引起。

1.2 技术因素

网球运动员肘关节出现损伤大多由于网球运动的基本动作错误所造成：直臂击球；击球时腕部和肘部活动幅度太大；大量的超负荷练习；回击球时击球点判断不精准，用力击球时出现漏球和击空。步法移动调整时动作太过于僵硬，身体未得到充分伸展。反手击球时，也没有运用身体扭转力量，而是让手臂发力，肘部运动急速伸直。在所以网球技术中，发球是十分重要的一个技术，是所有网球动作技术里唯独一个可以自己练习的动作技术。

1.3 准备活动不够充分

网球运动是一种技术主导型的隔网对抗性体育项目，在比赛中具有极强的对抗性，如果运动前热身准备活动不够充分，身体的肌肉群和关节出的伸展不够，容易造成运动损伤。

1.4 受伤或者撞击

有学者认为直接受伤或撞击会造成发炎，尤其是直接受伤，或者是过度的扭伤、牵拉、肘关节初的肌肉部分撕裂。肱骨外上髁发生损伤，引起局部疼痛，压力增高，使血液流动受阻导致肌肉和骨的肌腱没有充足氧供，以至它们恢复缓慢。

1.5 球拍的选择

有研究认为使用球拍的大小、硬度、重量，都会对肘关节产生影响，如球拍拍柄的大小不合适、拍线的磅数过大，在击球时给肘部带来很大的震动，会对肘关节造成损伤。

1.6 局部过度疲劳

网球运动是技能、战略、体力并重的一个体育项目。它的比赛时间长，运动量大，对于底线型选手来说一场比赛中击球数可达數千次，对运动员肘关节负荷是非常大的，过度的疲劳也会导致肘关节发生损伤。

2 网球肘的预防

2.1 网球动作技术的正确性和规范性

错误的网球技术动作是引发网球肘的罪魁祸首。国外研究得出75%患有网球肘的运动员，有40%是因为采用了错误的技术动作。因此网球动作的正确性和规范性是预防网球肘的基础。从网球专业角度讲，完整的动作是“准备动作—后摆引拍动作—挥拍击球动作—随挥跟进动作”若是技术动作不规范，出现运动损伤是不可避免的，必然会形成网球肘。因此网球技术动作的正确性和规范性是预防网球肘的重要因素。

2.2 加强锻炼提高身体素质

全面加强身体素质，提高身体的抗疲劳能力。因为在疲劳情况下人体的一些组织、器官容易受伤。首先，加强手臂、手腕的力量和柔韧练习。多做上半身的伸展练习。其次，多跑步、游泳等有利于心肺功能的练习，提高自身的抗疲劳能力。最后，做引体向上，俯卧撑，还有一些哑铃的锻炼都能很好的提高手臂和手腕的力量。

2.3 运动前的准备活动和结束后的放松

运动前的热身和拉伸对肘部和腕部肌肉的反应能力有所提高，能起到保护作用。必要时和佩戴限制性的护具，能很好的限制手臂的过度动作，起到保护作用。运动完后的放松也是必不可少的，如果运动完后不尽早放松，时间长了，肌肉会变的僵硬，缺乏弹性。运动后放松能很好的消除疲劳，有利于提高肌肉的耐力和抗疲劳能力。

2.4 选择合适的拍子

最初打球时，所用的球拍不一定适合自己，如果球拍不合适极易导致肘关节的不适，而造成损伤，所以我们要选择适合自己的球拍。同样选择球拍的材料、大小、硬度、重量也是至关重要的。身体素质好点的，手臂有力的人可以选择重一点硬一点的拍子。随着制造技术的进步，球拍越来越轻。轻的球拍振动会加大，所以在球拍上加一个减振的小工具也是必要的。拍线的磅数关系也很大，喜欢发力的可以穿磅数较高点的，拍线可以选择硬线。喜欢借力的可以穿软线，磅数稍低点的。

3 网球肘的治疗

3.1 揉拿滑拨法

揉拿滑拨法：医者一只手握住患肢，用另一只手的大拇指揉按肱桡关节附近的软体组织和小臂的伸肌群，并且用大拇指点揉患肢的手五里穴、曲池穴、手三里穴、合谷穴等，然后用拇指拨患肢的条索状组织；再用小鱼际滑小臂的伸肌群。

患者患部的肌肉通过按摩会使新陈代谢加快，淤血和炎症排泄吸收加剧，消除有害物质，加速组织的修补，局部得到改善。因为修复损伤需要时间，患者需要4、5天的手法治疗痛感才会彻底消除。

3.2 点按剥离手法

首先放松患肢的肘部，屈肘放平，医生用大拇指的指尖点按揉肘部的最痛处，韧带、肌腱等软组织通过点按剥离手法能很好的得到松解，使小范围的各个组织得到有效恢复。

3.3 中药外敷法

先将两条毛巾放入于按配方煎煮好煮沸的中药药锅内，再将侵泡毛巾拧干，敷于患者患肢的肱骨外上髁处，等温度冷却之后，立刻用另外一条热毛巾来代替，敷至局部的皮肤变潮红为至。每天1次，10天为一个疗程。中药外敷有利于温经散寒、祛邪扶正、活血化瘀。

3.4 封闭治疗法

是指在痛点和关节囊以及神经干等部位注射一定的药物，有止痛、消炎、缓解痉挛等效果，郑艳萍提出封闭疗法：在痛点或者曲池加痛点注射“2%利多卡因5mL，地塞米松 5mg，维生素B1100mg”两天1次或者一周2次。

3.5 小针刀治疗

高崇、郑红梅、李励在《网球肘的綜合康复治疗》中提到小针刀治疗法：针对顽固性网球肘，可采取小针刀治疗法：“针对顽固性网球肘，可采取小针刀治疗法：“在患肢的肱骨外上髁处的痛点进针刀。到达骨头时感到锐边将其刮平，用刀剥开骨突附近的软组织粘连，疏导伸腕肌、伸指总肌、旋后肌的肌腱。结束后在进针处贴上创口贴按住，一周不能超过2次，最好一周1次。”

3.6 超声药物透入治疗网球肘

超声波治疗可使组织伸缩和加速，产生效应，会细微的按摩小范围的组织细胞，升温附近小范围的组织，加强细胞胶体的弥散和软化组织，从而使肌肉张力降低，使小范围的组织营养得到改善，减轻抽筋带来的痛感。

3.7 疏密波电针治疗法

在患者患部的痛点处及痛点为中心的上方、左右两边旁开0.5cm各选择一个穴位（总共4个穴位）。在这4个穴位处用0.25mm×25mm一次性的针灸针快速进针，进针的角度可直刺或者斜刺，一般进针10～15mm，用反复提插手法令其得气；在患侧的曲池、手三里及外关处用0.25mm×40mm一次性的针灸针快速进针，进针的角度则为直刺，一般进针20～30mm，用快速提插手法令其得气，一天1次，每次30min，配合TDP照射。

4 结语

技术动作的错误最容易引发网球肘，特别是直臂击球、击球时翻腕及前臂过度内旋，造成这些原因大多数是因为脚上动作的不到位，因此减少脚上的错误能很好地降低网球肘的发生。要规范技术动作。

治疗方法则需依照患者的严重程度选择治疗方案最好。微度网球肘只需休息、按摩、冰敷即可，顽固性网球肘则需手术治疗最好。对于网球运动出现这种现象大多是因为错误的动作技术和肘关节负荷过大过度疲劳而造成的。

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