拉伸运动配合中药外敷治疗肱骨内上髁炎临床研究

高建伟　徐沣

摘 要：目的 观察拉伸运动配合中药外敷治疗肱骨内上髁炎的临床疗效。方法 选取经牡丹江市医院确诊为肱骨内上髁炎的16例患者作为研究对象，所选患者进行随机分配，平均分配成两组，分别为观察组与对照组，每组各8人。对照组采用常规中药外敷治疗，观察组采用拉伸运动与中药外敷配合治疗。根据患者的临床疗效、症状控制时间及持续用药时间来分成两个组进行比较。结果 根据数据得出：观察组有87.5%的患者治疗效果显著，而对照组仅有75.0%的患者有效果，可以明显的看出观察组高于对照组12.5%。该差异具有统计学意义（P<0.05）；从好转时间及持续用药时间来看，对照组均比观察组的时间要长，该差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肱骨内上髁炎可以通过拉伸运动配合中药外敷来治疗且疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：肱骨内上髁炎 拉伸运动 中药外敷

中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）01（c）-0005-02

肱骨内上髁炎是一种比较常见的运动损伤，多采取手法复位、康复按摩、针灸推拿或者实施手术治疗。一般多发于多发上肢体力劳动者或者是小球运动员和投掷运动员，年龄一般20～50岁，发病原因主要是上肢体力劳动过多，或者运动过程中上肢发力不当，导致肘关节长期劳损或者急性损伤，且男性患者的发病几率要比女性患者高一些。其临床表现主要为患者手臂尺侧肌肉与肘关节内侧疼痛导致前臂屈肌群力量大幅度降低，功能受限。因此影响了正常的生活和工作。一般医生建议采用手术治疗，但现阶段临床仍选用保守疗法。用手术治疗，我们暂且使用保守的方法来治疗。本研究运用拉伸运动与中药外敷相互配合成功治疗了8例肱骨内上髁炎患者且疗效明显，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年6月在牡丹江“乾元养生”康复按摩馆与“爱民医药”康复理疗中心进行康复治疗的16例肱骨内上髁炎患者作为研究对象，按随机平分成两组（观察组、对照组），每组各8人。其中，对照组6例男性患者，2例女性患者，年龄21～50岁，平均年龄34岁，病程5d～1个月，平均病程13.4d；观察组7例男性患者，女性患者仅1例，年龄17～45岁，平均年龄30岁，病程3d～1个月，平均病程16.6d。我们从性别、年龄、病程等基本资料比较，对于这两组患者的差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者的治疗方法均使用肘关节外敷中药，根据病情来对患者的药用量进行加减，基本药方组成为：川芎33g、羌活22g、白芷22g、桂枝18g、元胡15g、姜黄14g、白蔹13g、白鲜皮11g、白芨9g、红花8g、乌蛇5g、赤芍10g。所选中药粉碎与白酒活成泥状，不可过于稀。将调好药泥外敷患处周围，用保鲜膜包等包裹物品包好，防止药物流出。每天换1次药，治疗1个月的时间。

1.2.2 观察组

外敷药泥的前提下配合拉伸运动。方法，以起始点在肱骨内上髁处的肌肉为主，例如旋前圆肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌等。每天进行如下拉伸训练：（1）患臂屈腕对抗拉伸，患者将患臂将掌心超上，小臂平躺于桌上，紧紧握拳。施术者一手固定住患者小臂，让小臂背面紧贴于桌面；另一只手压住患者患臂拳头，患者做屈腕动作，与施术者进行对抗，每次15s，重复6次。（2）异侧手握住患侧手，患侧手完全伸直，患侧手做由内旋到外旋过度动作，直至小臂尺侧有明显拉伸所产生的酸胀感，保持15s，重复6次。（3）患臂单侧持握单杠抗阻拉伸与拉肘拉肩，将患侧手平握单杠，做外旋动作进行对抗拉伸，有酸胀感后依个人承受能力来进行单臂引体悬垂，单次5～15s，重复5次。治疗时间为1个月。

1.3 评定标准

显效：检查Mills征（前臂屈肌腱牵拉试验阳性：伸肘腕背伸握拳，做前臂外旋或后旋时引起肘内侧疼痛）为阴性，肱骨内上髁周围疼痛完全消失，压痛消失，或者仅有轻微压痛，小臂屈伸范围大幅度提高，肘关节活动角度大于100°，可以恢复正常的工作和生活；有效：检查Mills征阳性，肱骨内上髁周围疼痛和压痛不强烈，肘关节活动范围增大，并且对于平常的工作劳动以及生活方面没有障碍；无效：检查Mills征阳性，肱骨内上髁周围疼痛和压痛比较强烈，甚至越来越严重。注：（显效+有效）的患者例数÷患者的总例数×100%=患者治疗有效率

1.4 统计学处理

统计方法所得数据使用SPSS 19.0软件包进行统计分析，治疗前、后所得数据进行配对样本t检验，结果以均值±标准差（±s）表示，取P<0.01为极显著性差异。

2 结果

观察组有87.5%的患者治疗效果显著，而对照组仅有75.0%的患者有效果，可以明顯的看出观察组高于对照组12.5%。差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的症状好转时间及持续用药时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

拉伸运动属于康复训练方法之一，它有着安全、快速等特点。合理的拉伸能提高身体柔软度，加强肌肉与肌腱弹性，防止运动损伤。中医认为，肱骨内上髁炎主要是由外伤等引起的“臂痹”，属于中医学“伤筋”范畴。损伤部位会导致患者气滞血瘀、瘀阻不畅，出现患处疼痛等症状，最终导致患者上肢软弱无力，小臂尺侧肌肉变性丧失肘关节活动能力等。中医治疗主要以祛风寒、止痛及强筋为主，姜黄具有止痛的作用，川穹等具有强筋的作用，白芷、红花等具有舒筋血的作用。合理的拉伸能疏通经络，使气血运行顺畅，加快新陈代谢，促进组织吸收。加速肌肉中乳酸排泄，改善血液流速与流量模式的微循环，对体内活性物质的降解转运和炎性物质排泄有加速作用。本研究中，观察组患者的临床疗效、症状控制及持续用药时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明拉伸运动与中药外敷相互配合治疗效果更好，对患者的康复很有利，值得临床推广应用。

参考文献

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