TDP照射配合中药外敷治疗带状疱疹的疗效观察及护理

石翠玲

摘要：目的 观察TDP照射配合中药外敷治疗带状疱疹的治疗治疗效果。方法 选取在我科治疗的100例带状疱疹患者，随机分为对照组和治疗组各50例。两组患者均使用西医常规抗病毒药物及促进神经修复药物治疗，治疗组在此基础上采用TDP照射配合中药外敷治疗。结果 治疗组总有效率为88%，明显高于对照组64%，差异性显著（P<0.05）。结论 TDP照射配合中药外敷治疗带状疱疹的临床疗效明显。

关键词：TDP；中药外敷；带状疱疹神经痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛，年龄愈大，神经痛愈重。我科自2012年5月至今采用TDP照射配合中药外敷治疗带状疱疹疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年5月至今在我科治疗的100例带状疱疹患者，其中男56例，女64例；年龄13～71岁，平均57.7岁；病程2～19d，平均6.3d。所有患者均符合带状疱疹诊断标准[1]。随机将100例患者分为对照组和治疗组各50例，两组在性别、年龄、病程等基本资料方面相比差异性不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①常规西药治疗：主要以口服阿昔洛韦抗病毒，肌注维生素B1、B12营养神经治疗；②TDP照射配合中药外敷治疗：TDP照射2次/d，TDP照射时间30min/次；中药外敷2次/d，6h/次。外敷中药的药物组成为大黄、黄柏、黄连各30g，制乳香、制没药各5g烤干后，打成粉备用；③具体操作：治疗前要耐心地向患者讲解TDP照射及中药外敷的目的、方法、作用、及注意事项，取得患者的配合；应教会患者怎样配合治疗，以达到最佳治疗效果。与患者亲切交谈，消除患者紧张恐惧心理。TDP照射前要求患者暴露疼痛部位，用TDP照射该部位30min后，然后将打好的中药粉用水调匀，均匀敷于患者疼痛部位，2次/d，敷6h/次，若局部出现瘙痒，发红，疼痛时应立即撤除外敷药，给予对症处理。

两组患者均使用常规西医抗病毒药物及促进神经修复药物治疗，治疗组在此基础上采用TDP照射配合中药外敷治疗。两组患者均治疗2w。

1.3疗效判断标准[2] ①痊愈： 皮疹全部结痂，无疼痛；②显效： 皮疹大部分结痂，疼痛明显减轻；③有效： 皮疹部分结痂，疼痛仍存在， 但有所减轻；④无效：皮疹部分结痂或未见结痂，疼痛未减轻或加重

1.4统计学方法 本组试验数据两组疗效比较用χ2检验，组间比较采用U检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

带状疱疹中医称之蛇串疮，多由情志内伤、肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，挟风邪上窜头面而发； 或挟湿邪下，发于阴部及下肢[3]。年老体弱者常因血虚肝旺、湿热毒蕴导致气血凝滞，经络阻塞不通，以至于疼痛剧烈，病程迁延。现代医学认为本病由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒有嗜神经和皮肤性，初次感染后病毒潜伏于脊髓后根神经节内或三叉神经内，当机体免疫功能下时，此病毒可再次活动。老年人因免疫力降低，容易感染此病毒，往往发病重，留有严重的后遗神经痛[4]。中药中的大黄具有泻下功积、清热泻火、解毒、活血祛淤的作用；黄柏、黄连有清热燥湿、泻火解毒的功效；乳香、没药活血散血，皆能止痛消肿生肌[5]。TDP照射通过中药外敷，改善局部血液循环，促使阻滞的神经畅通[6]。在治疗过程中，应用TDP照射疼痛部位时距离应40～60cm，时间不宜超过30min，密切观察局部皮肤变化，若出现局部皮肤发红及水泡时应立即停止治疗，局部涂以湿润烧伤膏。治疗期间饮食应清淡，禁食辛辣刺激食物。

参考文献：

[1]赵辨.临床皮肤病学[M]. 南京： 江苏科学技术出版社，2001：231-255.

[2]任云，吴宏文，陈登强，等.中药外敷治疗带状疱疹的临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2009，34（02）： 126-127.

[3]周世荣. 带状疱疹后遗神经痛的发病机制及治疗进展[J].皮肤病与性病， 2011，15（04）： 22-24.

[4]王杰彪，杨文华，祁素仪.带状疱疹神经痛相关危险因素分析[J]. 临床医学工程，2012，4（06）： 95-96.

[5]王丽华.带状疱疹后遗神经痛的中医药治疗进展[J].黑龙江医学，2014，9（02）：117-118.

[6]王美芹，彭晔，张建志. TDP 照射配合中草药治疗带状疱疹后神经痛疗效观察[J].河北医药，2012 ，12（5） ：1410.编辑/成森