契约式教学法在儿科护理实验教学中的应用研究

彭鹏 张倩

[摘 要] 目的：探讨契约式教学法对儿科护理实验教学的效果，以及对学生学习的主观影响。方法：采取整群抽样方法，抽取南京市某卫生类五年制高职学校护理专业两个班级设为实验组和对照组，分别采取契约式教学法和传统教学法，观察两组的成绩。结果：签订契约后，婴儿盆浴法技能考核成绩差异具有统计学意义，实验组成绩（89.40±8.26）明显优于对照组（85.08±9.90）（P<0.05）；学生参与课堂的积极性明显提高，表现明显优于之前。结论：契约式教学法相比传统的教学法在儿科护理技能教学上有一定的优势；多人契约的签订比单人契约的签订效果更为明显；契约式教学法提升了学生的积极性，有助于他们养成良好的习惯。但同时契约式教学法在推广中尚有许多反思之处。

[关 键 词] 契约式教学法；儿科护理；实验教学

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）18-0226-02

契约式教学（Contract teaching）已越来越受重视，在北美和欧洲等许多国家的大学中均以此进行成人教育的课程[1]。契约式教学法是师生之间通过签订书面的学习协议书，以帮助学员组织和实施其学习活动的一种教学手段[2]。契约学习过程是一个不间断的、相互协商的过程，是由学生与教师共同达成的，强调学习者与目标有关的自我决定的相互关系[3]。学习契约是教师与学生共同为了学习课程及所应达成的学习目标通过相互协商后而签订的书面约定。学习契约的内容应主要包括：学习者个体的学习目标、实现目标所需要的资源和方法、实现目标的既定时间、目标达成情况的评价依据、判断依据的方法和标准。在契约式教学过程中，教师已经不再是传统的知识传达者，而是学习的促进者。促进者和学生在签订学习契约后，各自都要承担各自的责任。对学生来说，主要任务是明确学习需求、拟定学习计划并实施计划，而教师的主要责任有以下7个方面：（1）安排适当的学习环境；（2）明确学习内容和规划学习过程；（3）明确学生的学习需求；（4）帮助学生制定学习目标；（5）设计合适的学习计划；（6）帮助学生进行学习或实践；（7）评价学生学习结果。技能教学是儿科护理学教学中的一个重要组成部分，它既是儿科护理学理论教学的延伸，也是培养临床动手能力的手段[4]。国内此类相关报道较少，笔者根据契约式教学方法对儿科护理的技能教学进行合理设计，以婴儿盆浴法为例对2014级高职护理专业学生进行教学，经实践，比传统教学方法效果更好，现报道如下。

一、对象与方法

（一）研究对象

随机抽取南京市某卫生类五年制高职学校护理专业2014年级的2个班级作为研究对象，两个班级的人数均为40人，都在同步学习儿科护理学课程及相关的技能操作。其中一个班级纳入实验组，一个班级纳入对照组，所有学生均为女生。

（二）调查方法

笔者于2017年9月到2017年12月期间，首先运用婴儿抚触技能考核对学生进行测试，并将期中儿科护理理论考试成绩作为参考指标之一。通过对两项成绩进行汇总，然后借助SPSS 18.0对数据进行统计分析，结果显示实验组和对照组在传统教学方法下无论是理论成绩或是技能成绩上，都没有显著差异（P>0.05）；之后确定以婴儿盆浴法作为教学内容，通过签订学习契约，并进行婴儿盆浴法的技能考核，以研究契约式教学法在实验组的教学效果。

（三）实施办法

首先对实验组的学生讲解学习的内容、契约中所需要达到的目标、运用的学习方法等，这样可以使学生了解契约教学法的实施过程，之后向学生说明制定契约教学法的实施过程中学生需要注意的问题，如，时间、场地、学生自我决策的内容、教师不定时抽查等，使教学双方都能明确自己的权利与义务。同时学生可以确立是签订单人契约，或者也可以小组的形式签订多人契约来进行学习。学生在學习过程中可以根据实际的学习情况对契约的具体条目做出调整，包括技能操作的次数等都可以根据自身情况做出适当调整，教师有义务对学生提供学习环境、教具等学习资源上的帮助和引导。在学生签订契约后，明确了自身的学习内容以及需达成的目标之后，教师与学生共同探讨和制定双方认可的学习计划，教师制订间断性的抽查计划，并最终签订完整全面的学习契约书。

（四）统计学处理

利用EpiData3.1软件进行数据双份录入，应用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理。采用F、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）实验组考核成绩明显优于对照组

签订契约前，实验组和对照组在儿科护理理论成绩、儿科护理技能成绩上，差异均无统计学意义；签订契约后，两组的婴儿盆浴法技能考核成绩存在差异，实验组成绩明显优于对照组（P<0.05）。契约式教学法无疑对学生产生了更为显著的影响，存在一定的积极作用。具体见下表。

（二）学生参与课堂的积极性明显提高，表现明显优于之前。未实施契约式教学之前，学生上课迟到的现象常有发生。但在实施契约之后，同课程老师表示学生近期的课堂状况与之前相比较有明显的改善。例如，课堂迟到现象明显较少，参与课堂的主动性、积极性也较高，同时也有了相互帮助的意识，自主学习方面的能力也有所改进。签订契约之前，教师在讲解操作中分解动作的时候，总是听到学生中会传来窃窃私语的讨论声以及与操作无关的小动作的现象，而契约式教学法实施之后，学生的这些不良行为都得到了明显改善，同时还时常向教师提出各种学习上问题，明显能感受到学生们的自主学习意愿在提升。签订的契约无形中带给学生压力和一系列的改变：由被动学习变成了主动学习；由之前的“单打独斗”到更主动与同学互帮互助来共同实现学习目标。

三、讨论

（一）契约式教学法相比传统的教学法在儿科护理技能教学上有一定的优势

通过为期3个多月的实验研究，实验组的技能考核成绩优于对照组的成绩。两组成绩在实验之前明显没有差异，但是通过契约法的实施，在再次的技能测试中，我们不难发现，明显实验组的平均成绩要高。所以，契约式教学法对提高学生的技能成绩有着一定的优势。

（二）多人契約的签订比单人契约的签订效果更为明显

契约式教学法有助于提高儿科护理技能测试成绩，同时我们还发现多人契约的签订与实施效果较单人契约的实施效果要好。多人契约对契约范围内的学生有着更大的影响力和约束力。一方面，同伴各种有意或者无意的学习活动，能够起到更多的正面作用；另一方面，作为一个集体活动的团队，处于青春期的学生的自尊心很强，他们通常都不允许自己成为团队中的倒退者，所以无形中也会与同伴一起积极参加操作练习。

（三）契约式教学法提升了学生的积极性，有助于他们养成良好的习惯

通过随堂观察、课后的有意监督，发现学生的学习兴趣有了提高，主动练习操作的次数明显增多，而且学生互帮互助的意识也有所提升。通过契约式教学法的实施，学生主动积极地参与到契约的制定、调整、实施、评估、反馈等一系列的过程中，其实也培养了学生将来在学习、生活、工作中能够有目的、有计划地完成任务的习惯。从长远来看，教师不仅仅是教会学生知识，更重要的是要教会学生一种方法和一种习惯，这将有利于进一步提升他们终身学习的意识，促使他们的身心健康发展。

（四）契约式教学法的推广与反思

实施契约式教学法，虽然取得了一定的效果，但是效果好的前提是学生的自我约束力、自主学习能力是相对较好，契约式教学法给了学生更多的主动学习的机会，只要学生愿意坚持学习，一定可以取得较好的效果的，但这种方法是否对所有学生都适用，是否对所有学生都能生效，是值得我们进一步探索和考察的。每个课程具有不同的特点，契约式教学法对其效果也会有所不同，理论课程和实践课程的效果有多大的差别，我们还不得而知；多人契约形式和单人契约形式在哪些课程或项目上具有一定的优势，这是本文未能深入探讨的，有一定的客观局限性，在以后的工作中希望能够进一步作深入的探索与分析。

参考文献：

[1]Mackenzie.N，Postgate.N，Scupham.R.Open Learning Systems and Problems in Post Secondary Education[M].Paris：Unesco Press，2011：231-252 .

[2]Knowles MS.On Using Learning Contract[M].San Franciso：Jossey-Bass，2006：45-200.

[3]Tompkins C，McGraw MJ.The negotiated learning contract.In：Boud，ed.Developing：student autonomy in learning[M].London：Kogan，2013，172-191.

[4]张慧珍.儿科护理技能教学探讨[J].当代护士，2005（9）：84-85.