专科护士培训手册在提高规范化培训护士临床实践能力中的应用

孙英

[摘要] 目的 探讨专科护士培训手册在提高规范化培训护士临床实践能力的实践成效。方法 随机抽取2014年8月—2017年11月规范化培训轮转到神经内科的护士66名，随机分成A、B两组，A组为实验组护士（n=33），在神經内科一区用专科护士培训手册结合临床路径教学法进行规范化培训，B组为对照组护士（n=33），在神经内科二区仅用临床路径教学法行规范化培训。结果 A组护士的临床实践能力考核评分明显高于B组护士，规范化培训护士对临床带教满意度提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 专科护士培训手册在提高规范化培训护士临床实践能力中收到了良好的效果， 值得进一步推广和实践。

[关键词] 专科护士；培训手册；规范化培训；临床实践能力

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0115-02

临床实践能力是护士将学到的专业知识和技能应用于临床，解决实际问题，影响护理质量、护理安全[1]。规范化护士培训指护士接受了基础护理专业院校教育之后，在临床科室中所进行专业化的护理培训[2]。相关文献表明，规范培训能够有效提升新护士的专业能力和护理水平[3]。进行规范化培训的护士在临床工作时还存在一些问题，主要是护士学校学习的理论、技能知识不扎实且不能灵活运用于临床实践；随着科学技术的发展，学校学习的相关专科知识不能适应专科发展的需要。该研究以在神经内科进行轮转的规范化培训护士为研究对象，探讨专科护士培训手册应用于神经内科规范化培训护士中的可行性和优势。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2014年8月— 2017年11月需要规范化培训轮转到神经内科的护士66名，培训6～8个月，年龄20～24岁，本科学历25名，中大专学历41名，两组护士从年龄、学历比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B组 采用传统培训方式，即固定N2级以上人员实施带教培训，轮转护士人手一份培训计划，培训内容按路径式计划进行，分基础和专科两部分。培训时间共20周，前8周为基础部分，包含22项基础操作、相关核心制度、共性作业标准、常见应急预案、常见症状护理常规等；后12周为专科部分，包含本科室常见的疾病症状护理常规，专科操作、专科应急预案、专科作业标准等，根据班次和培训时间合理安排授课培训内容。培训前8周，每周进行集中授课1次，进行理论技能培训及理论考核，同时进行带教反馈，师生沟通。床边实际考核作业标准、技能操作；9～20周每周用自行设计的护士临床实践能力考核表床边临床能力的考核，考核表内包含护士的病情掌握、发现护理问题能力、护理观察重点、实际动手能力、专科技能考核、专科知识提问、健康教育、应急状态处理、人文关怀等各方面，综合对护士的临床能力进行考核评分。培训手册上的理论、技能成绩轮转护士考核后自行记录，作业标准和临床实践能力的考核成绩由护士长评价记录。

1.2.2 A组 除采用上述方法外，还在规定的培训时间内结合专科护士培训手册进行培训。专科护士培训手册分为两大部分，第一部分为理论篇，按能级的不同制定不同的掌握内容，NI级护士需要掌握神经内科的常见症状体征、疾病的相关知识；常见疾病出现的护理问题、观察要点及护理措施；各期压疮的特点及干预措施，压疮专科干预流程；失禁性皮肤的干预、护理；N2级以上护士需掌握本专科相关的各种护理指南等；第二部分为技能篇，按照不同能级的护士岗位需求制定相应技能操作流程图，NI级护士需要掌握技能有专科护理体检、肠内营养、更换引流袋、保护袋、N2级以上护士需要掌握控温毯、气管切开换药等技能操作，将相关步骤作制成流程图，并同期制作成视频，便于与护士学习掌握。在操作流程图的后面还附加不同能级护士应掌握的相关技能理论知识及操作相关并发症的处理。培训手册规培护士人手一册便于及时学习查阅。

1.3 培训评价

培训效果评价采用护士的理论技能考核成绩、护士长进行临床能力考核成绩、护士的满意度作为综合评价，比较两者间的差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士成绩比较

在理论、技能以及临床实践考核3项成绩方面，A组均明显高于B组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护士满意情况比较

在护士对临床带教满意度方面，A组高达93.9%，明显高于B组的72.7%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 传统培训的弊端

①护士集中授课，不能将本科室的专科护理特点囊括、内容太散；对于轮转护士来说学习的理论、技能课程不易掌握。②填鸭式的理论知识传授属于机械性记忆，实践也仅仅是模拟操作，临床应用能力薄弱[4]。让护士不能较好地理论联系实际，在出现应急状况或较复杂状况时不能有效应对。③带教老师未经过系统教学培训，采取经验式带教，缺乏有效的系统教学方法，培训内容流于形式。④护士复习或自主学习时，只能通过查阅内外科书或自学查找相关资料，无有效获取资料的便捷途径。

3.2 专科护士培训手册应用于护士规范化培训的优点

3.2.1 提高规范化培护士的自主学习能力 护士能对神经内科的专科护理短时间内有全面认识，了解专科特色、专科护理内容，能将计划学习和随机学习相结合，不断提高自己的理论知识和工作能力。规范化培训转护士年轻化，多为90后独生子女，学习能力和学习热情欠缺，专科培训手册图文并茂，方便易学，按照手册进行培训，能提高学习效率，增强学习的主动性。研究表明，根据具体想学习任务再制定合适的学习目标，更能积极调动护生的学习积极性[5]。

3.2.2 提升了新护士临床实践能力 1名合格的护士应具有敏锐的观察力、准确的判断力和妥善处理病情變化的能力。专科培训手册完善了脑梗死、脑出血等神经内科常见疾病的护理问题，病情观察重点和具体护理措施，患者出现病情采取的应急处理方法，从而教会轮转护士的正确的观察、分析和处理应急变化的能力，更好地应用于临床实践。

3.2.3 有利于提高教学满意度 专科培训手册图文并茂，微课视屏教学法既能提高学习效果也能增加互动。带教老师根据带教手册内容由简单到复杂，由浅入深，循序渐进将相关的理论知识融进临床实践指导，提高教学效果，增加教学满意度。

新入职护士是护理队伍中的新生力量，临床经验不足，且新护士的个人素质、理论、技能水平等参差不齐[6]对规范化护士有计划、有针对性地培训，能有效提高专科护士综合能力，是现代专科护理发展的需要[7]。该研究表明，通过系统的专科培训手册采用路径式带教能有计划、有目标地培养规范化培训护士具备较好的专科水平和独立工作能力，为护士的职业发展生涯规划奠定基础，从而提高临床实践工作能力，提高专科护理质量。

[参考文献]

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[3] 尹姣，王波兰.在新护士岗前培训中应用体验式教学的意义研究[J].中华护理教育，2014，11（7）：529-531.

[4] 丁娟，张凤勤，陈红宇，等.基于ASK模型的培训体系在新护士规范化培训中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018， 24（17）：2105-2108.

[5] 刁晓兰，刘利贤，叶霞.规范化培训护士自主学习能力调查及影响因素分析[J].现代预防医学，2012，39（15）：4060-4062.

[6] 李克佳，胡建军，于俊叶，等.新护士基于岗位胜任力的岗前培训需求调查分析[J].中华现代护理杂志，2015，21（23）：2818-2820.

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（收稿日期：2018-08-27）