微信随访对中青年心肌梗死患者自我管理行为影响的研究

冯琴 郑桂香 焦剑慧

[摘要] 目的 探讨利用微信随访对中青年心肌梗死患者自我管理行为和生活质量影响的研究。方法 选取2015年12月—2016年12月期间符合纳入标准的中青年心肌梗死患者共计50例，按单月出院为对照组，双月出院为研究组，各25 例，对照组按常规护理管理模式进行，研究组按微信随访的自我管理模式进行，比较两组患者的自我管理行为和生活质量。结果 干预后，研究组患者自我管理行为和生活质量评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在中青年心肌梗死患者中通过微信建立自我管理的平台对提升患者的自我管理行为和生活质量具有积极意义。

[关键词] 微信随访；自我管理；中青年；心肌梗死；自我管理行为；生活质量

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0006-04

[Abstract] Objective To investigate the effects of WeChat follow-up on self-management behavior and quality of life in young and middle-aged patients with myocardial infarction. Methods A total of 50 young and middle-aged patients with myocardial infarction who met the inclusion criteria from December 2015 to December 2016 were enrolled. The patients were discharged from the hospital as a control group， and discharged in two months as a study group， 25 patients in each group. The routine nursing model was conducted in the control group. The study group was conducted according to the self-management mode of WeChat follow-up， and the self-management behavior and quality of life of the two groups were compared. Results After intervention， the self-management behavior and quality of life scores of the study group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The establishment of self-management platform through WeChat in young and middle-aged patients with myocardial infarction has positive significance for improving patients' self-management behavior and quality of life.

[Key words] WeChat follow-up； Self-management； Young and middle-aged； Myocardial infarction； Self-management behavior； Quality of life

急性心肌梗死患病與死亡率急剧增长并且快速年轻化，严重威胁患者的生命和生存质量[1]。在年龄45岁以下的中青年人群中，心肌梗死是导致心源性死亡的主要原因之一[2]。心肌梗死患者的自我管理就是由患者自己承担一部分的保健、治疗和疾病管理任务，将其融入日常生活中去，从而逐步改善疾病状况，提高生活质量。微信作为一种极为普及的互联网移动应用工具，这种即时通讯和图文并茂的特点对患者的自我管理干预极为有利，能有效地延续护理服务[3-5]，在一些需要长期关注的慢性疾病中的应用已有一些成功的例子。该研究对比2015年12月—2016年12月期间收治中青年心肌梗死患者实施微信随访与常规随访的满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究采用类实验研究方法。所有病例均来自扬州大学附属医院心内科的中青年心肌梗死患者。纳入标准：①年龄≥18岁。≤60岁，首次发生急性心肌梗死的患者，而且临床诊断符合国际心脏病学会、WH0的标准；②意识应较为清晰，语言交流正常，具有一定的文化基础，听说读写能力正常；③精神状态正常，无疾患，且没有参加过其他心理治疗等方面的项目；④有使用网络的习惯及条件。排除标准：①既往有急性心肌梗死病史；②意识不清晰，逻辑思维混乱，存在理解能力和判断力下降等情况的；③有精神疾患病史者，或者存在学习障碍者；④曾经参加过类似自我管理等方面研究项目的。共纳入患者计50例，按单月出院为对照组，双月出院为研究组，各25例。对照组包括男19例、女性6例，年龄在31～49岁；观察组男性16例、女性9例，年龄在30～46岁。两组患者在年龄层次上基本一致，其他方面如性别例数、病情、症状和病程等基本资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 对照组患者住院期间由管床医师和心血管病专科护士施以药物治疗、运动和饮食常规宣教，登记联系方式，出院一周内电话回访一次，电话回访的内容主要包括：症状评估、按时服药情况、生活方式、随诊等。

研究表明，在中青年患者中应用微信平台进行干预后，研究组患者在AF、AS、PL、DP及和TS等维度的评分均明显高于对照组患者。说明在中青年人群中，基于微信网络的自我管理模式能显著改善患者的生活质量。对中青年患者来说，快速、便捷和高效的医疗服务如果能与日常生活有益结合是最佳方案之一。因此对采用微信等互联网工具的医疗咨询服务接受程度更高。在中青年心肌梗死患者中应用微信随访来全面提升患者的自我管理意识，使其认识到主动参与疾病管理对帮助其尽早康复的重要性，并建立医患之间相互信任的伙伴式关系，使疾病的治疗和护理得以延续，对于实现减少疾病的复发，提高中青年患者的生活质量等目的具有重要意义。

该研究主要针对中青年患者，此类患者大多病情稳定，严重程度低，愈后良好，且接受能力强，对治愈疾病和改善生活质量愿望迫切[13]，因此在针对中老年患者或不能独自使用微信网络平台的患者开展自我管理项目，还有待于进一步研究。同时，由于该次研究对象仅50例，样本例数相对比较少，无法代表所有的心肌梗死患者，这些都还需要进一步开展研究。

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（收稿日期：2018-08-22）