融水苗族自治县1998—2017年艾滋病疫情分析

龙志雄 陆富军 周丽萍

[摘要] 目的 分析融水苗族自治县艾滋病流行状况，探讨影响艾滋病流行因素和控制措施。方法 疫情数据来源于中国疾病预防控制艾滋病防治基本信息系统，运用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果 融水县1998—2017年累计报告艾滋病感染者或患者（HIV/AIDS）895例，其中艾滋病患者（AIDS）375例，占41.90%；融水县2011年以前艾滋病疫情呈逐年上升趋势，2012年以后呈逐年下降趋势；融水县融水镇感染人数最多292例（32.63%）；男女性别比为1.54：1，男性感染比女性高；年龄分布以30～49岁发病为主526例，占总数的58.77%，50岁以上人数291例，占总数的32.51%；职业分布以农民、家务及待业为主693例，占77.43%；传播途径统计，以异性传播为主835例，占93.30%；文化程度统计，初中及以下文化程度788例，占88.04%。结论 应采取针对性的预防干预措施和健康教育措施，减少艾滋病的感染与流行。

[关键词] 艾滋病；疫情分析；流行因素

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0009-03

[Abstract] Objective To analyze the prevalence of AIDS in Rongshui Miao Autonomous County and to explore the factors affecting AIDS epidemic and control measures. Methods The epidemic data were derived from the basic information system for disease prevention and control in China， using descriptive epidemiological methods to analyze the data. Results From 1998 to 2017， Rongshui County reported 895 cases of HIV/AIDS patients （HIV/AIDS）， including 375 cases of AIDS patients（41.90%）. The AIDS epidemic situation in Rongshui County increased year by year， it showed a downward trend year by year since 2012； the number of infected people in Rongshui Town of Rongshui County was 292 cases（32.63%）； the male-female ratio was 1.54：1， male infection was higher than female； the age distribution was mainly 526 cases of 30-49 years old. It accounted for 58.77% of the total， 291 cases of people over 50 years old， accounting for 32.51% of the total； occupational distribution of 693 cases of farmers， household chores and unemployment， accounting for 77.43%； statistics of transmission routes， 835 cases of heterosexual transmission， accounting for 93.30%； cultural level statistics， 788 cases of junior high school and below， accounting for 88.04%. Conclusion Targeted preventive interventions and health education measures should be taken to reduce the infection and prevalence of AIDS.

[Key words] AIDS； Epidemic analysis； Popular fuctors

自從1998年广西女子监狱报告首例融水籍艾滋病感染者以来艾滋病疫情即在该县传播和流行，并于近年来得到有效控制，因此，分析该县艾滋病流行情况，探讨影响因素与防控措施，对今后工作开展具有指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

疫情数据来源于中国疾病预防控制艾滋病防治基本信息系统，按现住址、审核时间、定时统计，人口资料由融水县统计局提供。

1.2 方法

①诊断方法采用酶联免疫法对相关人员血液进行重复检测，结果双阳性者判断为感染者，出现临床表现的感染者或CD4小于200的诊断为艾滋患者。②分析方法运用描述性流行病学方法对资料进行分析。

2 结果

2.1 艾滋病感染和发病情况

从1998年报告首例艾滋病感染者到2017年底融水县累计报告艾滋病感染者或患者895例，累计感染率1.73‰，其中艾滋病患者375例，累计发病率0.72‰，累计死亡218例，累计死亡率0.42‰；895例感染者或患者中，1998年1例、1999年0例、2000年0例、2001年1例、2002年3例、2003年5例、2004年8例，年2005年8例、2006年9例、2007年37例、2008年67例、2009年73例、2010年97例、2011年106例、2012年91例、2013年85例、2014年79例、2015年75例、2016年75例、2017年75例；2011年以前该县艾滋病疫情呈现快速增长趋势，2012年以后呈现连续下降趋势。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布 1998—2017年艾滋病疫情时间分布，见表1。

2.2.2 地区分布 该县20个乡镇均有艾滋病疫情报告，从高到底排名前5位的乡镇是融水镇292例，和睦镇70例，同练乡59例，三防镇47例，永乐镇44例，小计512例，占总数的57.21%。排名后3位的乡镇分别是大年乡7例、红水乡11例、拱洞乡12例。

2.2.3 年龄分布 895例病例中小于5岁1例、5～9岁4例、10～14岁7例、15～19岁5例、20～29岁61例、30～39岁283例、40～49岁243例、50～59岁134例、60～69岁85例、70～79岁64例、80岁以上8例。其中以30～49岁发病为主526例，占总数的58.77%，50岁以上人群发病有所增高291例，占总数的32.51%。

2.2.4 性别分布 895例病例中，男性543例，占60.67%，女性352例，占39.33%；男女性别比为1.54：1，男性感染艾滋病多于女性。

2.2.5 按职业统计 以农民、家政、家务及待业为主693例，占77.43%，见表2。

2.2.6 按传播途径统计 注射毒品7例、性接触+注射毒品1例、同性传播15例（其中2010年1例、2011年1例、2014年3例、2015年1例、2016年2例、2017年7例，同性传播比例快速增长）、母婴传播10例、其他2例（父亲阳性1例、外公阳性1例）、异性传播835例、不详25例；其中以异性传播为主占93.30%。

2.2.7 按样本来源统计 以其他就诊者检测、检测咨询、术前检测为主655例，占73.18%。

2.2.8 按文化程度统计 小学357例、初中369例、高中或中专68例、大专及以上25例、文盲62例、不祥14例；以初中及以下文化程度为主788例，占88.04%，艾滋病感染与文化程度呈负相关。

2.2.9 按婚姻情况统计 已婚有配偶502例、未婚256例、离异或丧偶132例、不详5例。

2.2.10 按民族统计 汉族446例、壮族98例、苗族203例、侗族67例、瑶族56例、仫佬族5例、水族5例、不详15例。

3 讨论

融水县的艾滋病呈现多样化，从时间分布来看2010—2013年较多，分别报告97例、106例、91例、85例，共379例（42.35%）；发病年龄主要是30～49岁526例（58.77%）；发病地区主要有融水镇、和睦镇、同练乡、三防镇、永乐镇512例（57.21%）；男性感染比女性高（1.54：1）；按职业统计以农民、家政、家务及待业为主693例（77.43%）；传播途径以异性传播为主（93.30%）；样本来源以其他就诊者检测、检测咨询、术前检测为主655例（73.18%）；初中及以下文化程度788例（88.04%）；融水县的艾滋病疫情2011年以前艾滋病疫情呈逐年上升趋势，从2012年开始呈现逐年下降趋势[1-2]，说明融水县的艾滋病得到了有效的控制。但融水县的艾滋病疫情出现了新的变化，50岁以上及老年人[3]、未婚、离异或丧偶感染艾滋病逐年升高；有学者认为与我国人口老龄化、丧偶、健康知识掌握程度低有关[4]；学生、同性传播、少数民族人口感染比例在逐年增加；艾滋病疫情由高危人群向普通人群蔓延[5]。

艾滋病不仅是一个医学难题，也是一个复杂的社会问题，目前尚未有治愈的药物和疫苗预防，仍以预防为主[6]，针对融水县的疫情特点，建议政府主导，加强部门合作，全民参与；重点加强打擊卖淫嫖娼，阳性暗娼继续从事卖淫工作是传播艾滋病的关键传染源；非法壮阳药物助长了老年人感染艾滋病的风险，联系药监部门打击非法壮阳药物；加强配偶或性伴告知制度，减少婚内传播和二代传播；加大检测力度、扩大检测，做到早发现、早治疗，提高抗病毒治疗，治疗是最好的预防。改变既往的防治策略，重点加强对老年人、离异或丧偶、高龄未婚人群的预防干预和宣传教育，加强对在校中学以上学生的宣传教育，加强对农村人口的健康教育，针对农村文化程度低人群开展形式多样、通俗易懂的宣传教育活动，推广“安全套百分之百”，达到有效预防艾滋病疫情的目的。

[参考文献]

[1] 任球，王先玲，贺张华，等.衡阳市2016年新发现HIV/AIDS病例相关知识与行为调查分析[J].应用预防医学，2017，23（3）：212-214.

[2] 潘桂秋，陈斐斐，胡格冰.苍梧县2010-2015年艾滋病流行情况分析[J].应用预防医学，2016，22（6）：501-502.

[3] 徐红，徐永芳，岑平，等.南宁市2010-2014年老年人HIV/AIDS病例流行病学分析[J].应用预防医学，2016，22（4）：301-303.

[4] 吴尊友.中国防治艾滋病30年主要成就与挑战[J].中华流行病学杂志，2015，36（12）：1329-1331.

[5] 江宁.艾滋病在中国和全世界的流行现状及面临的挑战[J].科技导报，2005，3（7）：58.

[6] 许文平，邹家凤，余明，等.1996-2016年泸州市艾滋病患者人群特征分析[J].应用预防医学，2018，24（3）：238-239.

（收稿日期：2018-08-24）