浅谈血液安全管理工作的几点体会

李燕红 秦强国 郭超群

[摘要] 输血是临床开展急诊抢救与疾病治疗处置过程中需要应用和经历的重要环节，切实针对发生严重失血问题的患者开展充足有效的输血干预支持工作对确保危重疾病患者获得及时有效的抢救干预及改善生存质量具有重要意义。做好各类型血液制品在采集获取和传递使用过程中的质量管理工作是临床血站工作者亟待解决的重点问题，有助于避免血液制品污染事件发生，规避输血不安全事件的蔓延。值得注意的是，从大量研究资料及血战实际工作情况来看，仍存在部分较为突出的质量管理问题，成为影响血液安全与制约质量控制水平进一步提高的主要因素。该文就血站血液实验室质量管理中存在的问题进行详细分析并提出质量管理措施以期为日后更好地加强质量控制，确保用血安全性提供参考依据。

[关键词] 血站；血液安全；血液质量问题；安全管理

[中图分类号] R3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0159-02

Talking about the Experience of Blood Safety Management

LI Yan-hong， QIN Qiang-guo， GUO Chao-qun

Blood Station of Jiaozuo City Center， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Transfusion is an important mitigation of clinical application and experience in the process of emergency rescue and disease treatment. It is necessary to carry out adequate and effective blood transfusion intervention support for patients with severe blood loss to ensure timely and effective rescue intervention for patients with critical illness and to improve the quality of life. Doing a good job in the quality management of various types of blood products in the process of collection， acquisition and transmission is a key issue that needs to be solved by clinical blood station workers. It helps to avoid blood product pollution incidents and avoid the spread of blood transfusion unsafe events. It is worth noting that from the large amount of research data and the actual work situation of bloody battles， there are still some outstanding quality management problems， which have become the main factors affecting blood safety and restricting the quality control level. In this paper， the problems existing in the quality management of blood station blood laboratory are analyzed in detail and quality management measures are proposed to better strengthen the quality control in the future and ensure the reference of blood safety.

[Key words] Blood station； Blood securlty； Blood quality problems； The safety management

近年來随着医疗体制深化改革，对各医疗事业单位质量管理工作提出了更高的要求。作为临床血液供应的重要来源，血站血液质量上做好安全控制直接决定临床用血安全性[1]。及时发现质量管理过程中存在的问题并进行针对性调整是目前血站亟待解决的主要问题。该文具体剖析血站血液实验室存在的相关问题并提出质量控制措施。

1 血站血液检验过程中存在的问题

1.1 血液标本采集问题

采血过程中由于采血人员同时对多位献血者进行血液采集，极易出现标签贴错试管甚至留错标本的情况，导致血液标本错误。另外，部分患者献血前可能由于剧烈运动或食用过于油腻的食物可能导致血压检验或血液检测出现异常导致检测结果准确性难以保证。同时，在标本运输过程中可能由于周围环境温度过高或运输时间过长导致血液标本受到影响。

1.2 管理体系问题

目前血站质量管理体系中仍存在一部分操作不符合规范，无相关配套的管理制度。尽管在血站建设过程中正对管理体系不断进行完善，但由于受到血站环境、工作人员素质及相关设备等因素对血液检验质量造成较大影响。另外，工作过程中还存在其他问题包括，日常工作消毒时未规范污染区域及半污染区域、清洁区位置，业务相关安全防护措施，一旦出现紧急问题工作人员无法及时进行处理；同时，血液检测需要借助相关仪器完成，部分血站在检查时发现仪器管理不规范，日常维护及保养工作未能及时做到实处在一定程度上也会影响检验过程中的准确性。

1.3 检验结果的记录问题

检验结果是血液应用的前提与依据，目前对血液检验结果记录中存在的问题主要包括内容不完整、不规范，部分记录中对原始酶未作出阳性或阴性标记，甚至未能及时标明标本位置。同时，对相关血液标本资料尚未进行安全管理也可能导致实验结果的准确性受到影响。

2 血液检测质量控制相关措施

①针对样本采集过程中存在的问题应注意符合采集、运输及存储的要求，坚持做到无溶血、无纤维蛋白、无污染、无渗漏及遗漏情况发生。对部分无法及时送检的标本应放置于2℃～7℃温度下进行冷藏，储存时间不超过两天。②对质量体系的完善是确保血液检测实验室各环节质量控制的关键[2]。对质量管理体系的完善与设计中应结合前馈控制、失控后管理的原则，前馈控制强调对可能发生的问题做好预防措施，失控后管理要求对已出现的问题及时做好处理。在仪器设备管理方面应对进入实验室的设备做好质量检查，确保手续齐全且无质量问题；对已经使用中的设备应定期进行检查，发现问题及时处理。实验室人员定期对设备进行维护并做好维护记录。对血站工作人员定期进行相关基础操作与专业知识的培训，在提高其业务水平的前提下不断提升自身素质，加强工作使命感与责任感。

3 血液管理工作中其他情况

①对献血者进行详细的健康问询并做好初步筛查，将对献血者的健康问询及体格检查工作纳入质量管理体系当中，初步确定存在危险行为及適合献血行为的人员并劝解他们放弃献血行为，确保所有血液均来自低危人群。②严格执行各项规章制度，不断加强对血站及实验室内部的消毒及隔离工作，预防并控制相关感染性疾病的传播。对血站工作过程中产生的医疗废物进行统一收集、运送、交接及登记，避免发生医疗废物流失或扩散[3]。③完成传染病疫情报告 根据相关规定，对检测不合格的血液第一时间通过短信、电话等方式联系献血人并填写疫情报告卡进行上报[4]。④加强对无偿献血工作的宣传与引导，营造全社会无偿献血的氛围，帮助群众意识到无偿献血对确保采供血工作与临床用血安全的重要意义。可通过设置无偿献血专栏并利用广播及媒体等方式进行宣传，确保无偿献血工作持续、健康稳定的进行并提高血液安全保障水平。⑤对血站工作人员及时开展输血新技术、新方法培训，帮助医务人员树立科学、合理用血的观念，将“可输不可输的血坚决不输，可少输绝不多输”的原则落到实处[5]，做到科学、合理地进行临床输血，杜绝不合理用血及血液浪费。

血站血液的质量管理工作是影响血液标本应用的关键。切实开展质量管理工作，正确认识血站检验工作中存在的问题并及时采取行之有效的解决策略，建立健全血站全面质量管理体系，不断完善血液管理的配套制度与措施才能更好地提高血站血液检验质量管理水平，使血液安全管理工作更上一个台阶[6]。

[参考文献]

[1] 周奇.差错管理在血站质量管理工作中的应用[J].临床血液学杂志：输血与检验，2018，31（3）：464-466.

[2] 郭俊云，余望仙，李慧兰，等.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J].中外医学研究，2018，16（12）：93-95.

[3] 赵花兰，李海玲，刘薇.采供血服务中实施差错管理对血站管理水平及血液质量的影响[J].内科，2018，13（2）：252-253，269.

[4] 王蕾.分析在血液净化工作中应用质量管理对临床安全性的具体影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（12）：164，166.

[5] 李庆凤，张会颖，郎健.浅谈血站血液检测试剂的规范化管理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（22）：191.

[6] 郑晓艳，陈磊，黄桂英，等.风险管理在血液透析中心护理质量管理中的应用[J].中外医疗，2018，37（1）：160-162.

（收稿日期：2018-08-12）