临床技能大赛在高职高专医学生临床实践能力培养中的应用探析

于凤秀 杜林 闫婷婷 王红

[摘要] 医学生和其他专业的学生相比较，见习和实习的时间特别多。由于医学生未来从事的临床工作，关乎到患者的生命安全；为了能够胜任临床工作，就要求医学生拥有扎实过硬的实践能力，这既是对医学生的最基本要求，也是对患者疾病诊治的负责。该文分析了高校在临床实践能力教学当中的不足，同时分析了临床技能大赛对于各级医学生实践能力培养的作用。

[关键词] 临床技能大赛；医学生；临床实践能力

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0130-02

临床实践能力对医学生来说是最基本工作能力要求，很多医学院校都非常重视对学生临床实践能力的培养，这个培养工作比起其他的教学工作更为困难。近些年，相关部门陆续推出了各种各样、规模不一的临床技能大赛，与此同时，一些院校也在院校内部举行一些总结考核性质的临床技能大赛，各种级别的临床技能大赛如雨后春笋，这对于医学生来说是一个提升自己临床实践能力的好机会，也是医学院校提高自身综合实力的大好机会。医学院校可以充分利用临床技能大赛，着重培养学生的临床综合实践能力。

1 目前医学院在培养医学生临床实践能力当中的几点不足

1.1 医学生的专业外语水平较低、团队合作意识较为薄弱，有些学生对比赛没有信心

由于各临床技能大赛规模的多样性，有些院校在举办比赛的时候，为了加大赛事的号召力会夸大比赛的声势，冠上一个较为响亮的名字，比如“……省临床技能大赛”“全国医学生临床技能大赛”等这样的名称，这样学生就可能因为竞争对手较多而失去自信，有些学生也会因为自己的学校没有其他学校出名、自己的学习成绩较差而对比赛失去信心。这种消极的情绪可能会影响比赛，影响学生比赛过程中的正常发挥。尽管在不断参加比赛的过程中会帮助学生逐渐树立起自信心，但是对于高职高专医学生和一些从偏远山区走出来的医学生来说，他们的自信心始终都是比较弱的。竞赛考试中，一些综合型复合型题干不能做到尽善尽美，临场应变能力、团队协作能力有待进一步提升。专业外语的考题丢分情况更严重。

1.2 在进行临床技能教学的过程中工作效率不高、教学秩序较乱、技能标准没有做到很好的统一

随着我国医疗事业蓬勃发展和社会需求量的不断增大，我国的医学类院校也越来越多，这些医学类院校有国家公立的，也有地方各级政府集资建立的，也有一些私立的医学类院校，这些医学类院校背景不同、教师待遇不同、知名度不同、财政来源与财政支持力度也各不相同。基于这些原因，很多学校的临床操作方法和医疗教学设备条件也参差不齐，临床实践教学的老师的能力与水平也不尽相同，这些操作标准的不统一，给技能标准的评定产生了严重影响。在一些规模较大的临床技能大赛当中，一些地区可能会把不同医学院的医学生集合起来进行培训，但是，操作细节缺乏统一标准是最大的障碍。很多培训项目需要再次重新培训统一强化操作标准。校内竞赛也因操作标准、方法不统一而在评分标准上存在差异，在一定程度上影响成绩。临床技能操作标准亟待规范、统一。

1.3 临床技能培训过程中培训方法不合理，很多设施相对落后

由于医学生的未来工作非常特殊，关系着患者的安危，医学生在未来工作过程中要保证患者的安危，这就对医学院的实践教学工作提出了更高的要求。建立现代化高水平的技能培训中心对学生和学校来说十分重要。好的方法是最好的途径，对医学生来说，针对学生设计出科学合理的培训方法往往可以达到事半功倍的效果。目前，分析我国大多数医学类院校，普遍存在着一些设施落后的情况，现代化模拟教学器材不全，有些医学类院校甚至只是对个别专业开设了相应的技能中心。很多医学类院校对个别专业不够重视，为了节省开支，会减少一些“薄弱专业”的资金投入，导致专业的教具缺乏，甚至教具出现老化落后现象，无法正常更新和使用。所以临床技能大赛期间学生上场后对部分新型模拟用具不熟悉，甚至有些模拟用具前所未见，上场后不知所措，无从下手，丢失分数。有些院校内部的技能实训中心只在正常上课时间开放，这对培养学生临床思维、人文关怀等方面存在受限，学生们缺少真实的危重患者抢救环境，比赛中的紧张度、思维合理度、人文关怀度、注意力集中度等均受影响。如何设计一组合理的、高效的培训计划有待进一步探索实施。

2 临床技能大赛对于医学生实践能力培养的积极作用

2.1 可以把理论课程应用到实践中，加强医学思维能力和形成人文精神理念

临床技能大赛的举办是医学生把理论课程知识应用到实际当中的重要途径，要达到理论与实践的结合，医学院必须从综合实力较强的专业班级入手，要把提高学生的整体医学素质作为工作重点。高职高专医学生学习时间只有3年，他们的学习时间本来就有限，他们的实践教学更是亟待加强。很多医学类院校都把理论课程的时间设置得比实践课时间要多得多，很多学生会认为理论知识要比实践能力重要得多。实践教学过程对学生将来从事医学事业起到举足轻重的作用，对于医学教学事业来说，实践教学是基础，只有在实践教学过程中才可以实现理论知识与工作的衔接，才可以做到学有所用，对于只有3年学习时间的高职高专医学生来说，实践教学的作用更需要加强。临床技能大赛不仅让大家认识到规范、熟练的临床技能的重要性，更让医学生们树立理论与实践技能并重的理念。医疗相关法律法规出台，患者维权意識增加，迫使每一位临床医生必须具备敏捷、清晰的临床思维及与患者沟通的良好技巧。在培训过程中师生必须共同努力，全面提高各级医学生的医学执业综合素质。

2.2 增加教师队伍的建设，注重模拟教学，革新教学观念

不管在哪一阶段的教学过程中，老师都扮演着很重要的角色，而对实践能力有如此高的医学专业来说，老师的作用更是不可替代，可以这么说，医学生的专业素质高低取决于教师队伍。现如今，随着高校教学改革的深入，医学生的学习模式也在发生着改变，临床技能大赛可以为老师和学生提供新的学习机会，革新教学理念，加强对教学过程的监督，通过让学生对老师教学过程的评价，让学校跟踪指导老师在教学过程情况。同时把技能教学学时、教学成绩与年终考核、职称评定等加入人事考核制度内，增加教师教学工作积极性。在校级、地区级、国家级比赛中的学生们，建议对获奖者进行不同程度的物质、加分、政策方面奖励等，形成师生都乐于参与各级比赛，互相督促提高，实现教学相长。

2.3 提高对学校对技能中心建设的重视，规范相关标准

首先，应该对比赛有一个更加全面与彻底的了解，临床技能大赛已经远远超出了单纯评论的范畴，它不仅仅是一种对临床技能的评价，对于医学院来说，比赛最大的好处在于学校可以在比赛过程中对自己的薄弱部分进行充分认识，通过比赛找出差距和不足进行针对性提高，真正做到“少数学生参赛，全部学生受益”。在临床技能大赛开始之前，医学院应该统一培训学生，然后再过选拔方式选取出参赛选手，这样可以从一定层面上普及實践教学，而且能够做到更加公平。在大赛当中，通过病例分析，更容易提高学生的参与积极性，使学生树立“我要做什么、我要怎么去做”的临床辨证思维，在实践中不断提升自我解决问题的能力。同时将人文关怀、医学法律法规等内容增添在评分标准内，注重医学生医学理论、技能、思维、人文精神等全方面发展，医学生实践技能、执业素质综合、全面发展。

2.4 技能大赛可以提高高职高专医学生实践操作水平，更加适应未来岗位的需求

临床医学工作需要全面扎实的专业知识和操作技能，通过参加各级临床技能大赛，医学生们可以提前了解到自己的专业需求，对以后要从事的岗位工作有更加详细的了解和认知。现在很多公司、企业和事业单位都会要求专业技能全面、德才兼备的优秀毕业生，高职高专医学生们通过参加各类的技能大赛，会更快找到自己的差距和不足，会进步更快，努力完善自我；以适应未来基层医生的岗位需求。

3 结语

各级医学生是国家未来各级医疗岗位的后备军，是民生健康福祉的守护者。临床技能大赛为各级医学生和医学院校提供了契机，可以提高综合实力与竞争力。

[参考文献]

[1] 朱向辉，郑敏钎，陈结玲，等.临床医院开展临床技能培训的做法与体会[J].高校医学教学研究：电子版，2014，4（3）：15-17.

[2] 张津明，刘春燕，刘文励，等.医学生临床技能竞赛对临床教育的启示[J].医学与社会，2013，26（4）：85-88.

[3] 冯琴，孙彬.医学人文教育融入临床实践教学的有效途径[J].南京医科大学学报：社会科学版，2016（5）：402-404.

[4] 刘成玉，李云芳，王元松，等.以临床基本技能培养为核心的临床技能学实践教学体系的建立与实践[J].青岛大学医学院学报，2013（5）：461-464.

[5] 孔小丽，余惠.高校医学临床技能培训中心建设和管理的探讨[J].中国高等医学教育，2010（2）：95-96.

（收稿日期：2018-07-11）