微信平台结合CBL及LBL教学法在心内科临床见习教学中的应用

曹玉晶　张孝丽　王欣平　李晶

[摘要] 目的 探讨微信平台结合CBL及LBL教学法在心内科临床见习教学中的应用成效。方法 从该院心内科规范化培训学员中随机抽取50名，并随机分为观察组和对照组，每组25名。观察组患者采用微信平台结合CBL及LBL教学方法，对照组采用传统带教的教学方法，对比分析两组学员的学习成绩及教学满意度。结果 观察组学员的成绩明显先高于对照组，且观察组学员的学习热情较高，具有较高的临床思维能力，能够积极主动进行学习，组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组学员的教学满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在微信平台的基础上结合CBL及LBL教学法能够提高教学效果，使学员产生浓厚的学习兴趣，积极主动进行学习，并提高教学满意度，将其应用于心内科教学中具有一定的临床价值。

[关键词] 微信平台；CBL教学法；LBL教学法；心内科；临床见习

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0179-02

LBL教学法为传统教学法，以教师对知识点的课堂讲授为主导，而CBL（ Case-Based Learning）是以案例为基础的学习方法，具有引导学生发现问题、解决问题的特点[1-2]。微信是为智能终端提供即时通讯服务的免费应用程序，可快速发送短信、语音、图片和视频等，可以多人聊天，实时对讲，共享流媒体资源等，近两年微信平台逐渐被开发为教学工具[3-4]。

1 微信平台结合CBL及LBL教学法在心内科临床见习教学中的价值

临床见习是提高学员综合能力的关键，能够使学员在短时间内提高其医学职业本领，并使学员查漏补缺，不断发现自身的不足，从而不断进行学习和完善。在以往心内科临床见习教学中，主要是由相关人员按照既定的内容对学员进行培训，由于心内科接受的患者疾病种类较多，短时间内学员并不能全面接触到各种疾病，且不同学员的参与度、掌握情况也存在很大的差别，从而影响见习效果和进度。在有限的时间内，不同学生的实践情况存在很大差别，很难面面俱到照顾到所有学生，因此教学效果很难保证。

采用微信平台结合CBL及LBL教学法进行教学，能够使学生充分利用闲散的时间进行学习，以知识点和案例为基础，增加学生对知识的理解程度，具有较大的优势，使教学不再局限于固定的内容，拓宽了医学教学知识的领域和范围。随着互联网的不断发展，学生对微信平台的使用频率不断增加，除了传统的聊天功能外，更多的选择使用微信进行学习和办公。在医学教学中，引入微信平台能够很好地提高学生的学习热情，使学生产生浓厚的学习兴趣，从而不断增加自己对知识的积累。

2 微信结合CBL及LBL教学法在心内科临床见习教学中的应用思路

①应建立案例档案库。以结合实际教学需要快速找到符合需要的案例。临床见习的学员对医学实践内容掌握的较少，通过案例进行教学，是展开教学的关键。心内科面临的疾病复杂多样，在短时间的临床见习中学员并不能全面接触各种病例，通過案例教学，能够提高学生对各种疾病的了解程度，根据实际需要选择相应的案例，增加学生对疾病的了解。建立案例档案库之后，所有的案例都能够得到搜集和整理，从而尽可能在教学中发挥作用，提高案例教学的逻辑性，使学生能够系统全面地学习到心内科各种常见的疾病。建立案例档案能够充分对案例进行收纳，增加学生对知识的理解能力，从而使学生形成相应的临床思维，具有一定的病例分析能力。

②在微信平台教学的基础上结合小组学习模式。独立学习具有一定的弊端，微信本身作为一种通讯软件，能够为广大学者提供更加方便的交流平台，使学生对所学内容进行探讨，从而相互学习和指导。CBL教学法本身结合案例进行教学，在小组学习的情况下，学生可以集体对案例进行分析，各自提出自己的观点，不断进行完善，成为系统的知识体系。小组学习能够督促学生共同学习、共同讨论，在掌握知识的同时实现共同进步。将微信平台与小组学习相结合，能够充分打破时间和地点的限制，随时随地进行交流和沟通，对学习问题进行及时的探讨。教师可以充分利用微信平台的优势，建立微信群，为学生相互交流提供平台，同时定期分享相应的案例，适当给予学生一定的学习礼物，使小组之间形成内在的动力，鼓励学生之间相互学习。

3 微信结合CBL及LBL教学法在心内科临床见习教学中的应用成效及注意事项

观察组学员成绩明显优于对照组，观察组学员有32%的学员成绩为优秀，明显高于对照组，对照组学员成绩为优秀的仅为12%，见表1。采用调查问卷的方式对学生的学习情况进行调查，两组学员的教学质量满意度情况，见表2。观察组学员在提高学习兴趣、提高学习积极性、加强临床思维能力训练及有利于基础知识的巩固和吸收方面的满意度均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，观察组学员对知识的掌握程度更好，且对教学的各个方面具有较高的满意度，能够明显提供学生的学习效果，使学生能够较好地掌握心内科的相关常识。

在采用微信平台结合CBL及LBL教学法教学时，应注意扬长避短，掌握心内科学习的重点和核心，从而达到较好的辅助作用。在教学时应合理安排使用微信平台的时间和次数，仍然以临床见习实地教学为主，通过微信平台进行查漏补缺，使学员利用零散的时间对知识进行巩固。同时，应注意教学的连续性，在对教学案例进行选择时，不能生搬硬套，应充分结合所学习的知识要点，选择贴切的案例供学生学习和分析。微信平台具有一定的不足，无法为学生提供客观的学习环境，学生在进行学习时无法保证学习的连续性，教学资源被分散为很多点，需要学生自行整理和衔接。此外，还应注意对资源的充分合理利用，对于不同心内科疾病特征和主要治疗方法应进行详细的讲解，必要的情况下提供案例供学生学习，使学生学习的内容能够相互串通。借助微信平台，可以引导学员对网络资源进行充分利用，通过关联内容教学，使学生形成完善的体系。

4 结语

心内科临床见习教学所要学习的内容十分复杂，具有较强的专业性，因此对学员的综合能力具有较高的要求[5]。通过微信平台结合CBL及LBL教学法进行教学，能够有效突破教学时间、地点及内容的限制，使学生能够充分利用零散的时间进行巩固和学习，不断提高学生对医学各方面知识的了解和掌握程度，使学生能够更好地满足行业的需要，成为行业内需要的人才，推动医学教学的发展，提高整体教学质量和水平，培养出更多的医学人才。

[参考文献]

[1] 余睿.PBL与CBL相结合的教学方法与LBL教学方法在心电图教学中的对比研究[J].心理医生，2016，22（25）.

[2] 陈立伟，韩凌，骆景光.PBL与CBL相结合的教学方法与LBL教学方法在心电图教学中的对比研究[J].继续医学教育，2016，30（6）：24-26.

[3] 王永勇，陈铭伍.微信平台联合PBL及CBL教学方法在心胸外科临床见习中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016， 3（34）：6882-6883.

[4] 王延海，解丽梅.PBL结合CBL教学法在超声科住院医师规范化培训中的应用研究[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：8-10.

[5] 邱湘宁，吴光勇.微信平台联合CBL教学模式在五年制医学生皮肤性病学见习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（18）：26-27.

（收稿日期：2018-07-07）