基本公共卫生服务高血压的规范管理效果研究

罗林凡

[摘要] 近年来，随着社会的不断发展，人们的生活水平日益提高，生活方式和生活习惯上也产生了一定的改变。因此，很多慢性非传染性疾病的患病率正在逐渐提升。高血压是一种十分常见的慢性病，对患者的不良影响较大，并且会持续影响和降低患者的生活质量。对此，以基本公共卫生服务为基础，开展有效的高血压规范管理，对高血压疾病实行充分控制，减少高血压患者发生心血管事件的几率，提高患者生存质量具有重要意义。该文主要研究了基本公共卫生服务高血压的规范管理效果。

[关键词] 基本公共卫生服务；高血压；规范管理；效果研究

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0145-02

在当今社会中，随着社会经济增速的日益加快，人们的饮食结构、生活方式等也在随之改变。在这样的背景下，人们患上各类慢性非传染性疾病的几率也逐渐增加。在诸多慢性病中，心血管类疾病，特别是高血压病发病率较高，但是人们对于高血压的治疗率、控制率、知晓率等都不理想，远低于发达国家的平均水平[1]。由于高血压是一种长期性的慢性病，因此应当以基本公共卫生服务为基础，对各类影响因素多层次、多角度、全方位的分析，寻求控制高血压的有效措施，不断强化高血压规范管理，以提升管理效果，保护患者健康。

1 高血压的基本概述

高血压是最为常见的心血管类疾病之一，对人们的身体健康有着十分严重的威胁，和心脏衰竭、肾脏衰竭、心脏梗死、脑卒中等疾病的发生也有着密切的关系。在我国，高血压是一种十分常见的多发病，具有较高的发病率和死亡率，近年来发病率还在逐渐上升，严重影响了患者的正常工作和生活，威胁着患者生命。高血压在临床上非常常见，其发病机制相对复杂，存在很多可能引发疾病的诱因。患者患病后，容易出现恶心、呕吐、头晕等症状，如果不能采取有效措施控制血压水平稳定，可能逐渐引起患者心脏结构改变，进而出现心功能衰竭、脑卒中等并发症。

针对高血压要注重防治，采取有效措施控制血压，例如保证合理的运动锻炼，加强个体健康教育，保证低脂低盐饮食等。除了常规临床药物治疗之外，对于非药物综合管理方法和途径也要加以重视，对各类发病高危因素有效管理，采取规范化管理的模式，消除高危病因，控制血压稳定，延缓疾病进展[2]。对此，《国家基本公共卫生服务规范》，将高血压的防治纳入其中，体现了高血压规范管理的重要性。对此，基本公共卫生服务中要提高对高血压的重视，加强高血压的规范管理，帮助患者提高健康意识和治疗依从性，逐渐形成正确的生活习惯，减少高血压高危病因，提高血压控制水平。

2 基于公共卫生服务高血压规范管理的方法

通过开展问卷调查研究的方式，了解基本公共卫生服务高血压规范管理的效果。选择社区患有高血压的普通常住居民，调查对象平均分布和随机抽取的原则，从中随机抽取180例高血压患者，根据《中国高血压防治指南》诊断患者高血压疾病，舒张压在90 mmHg以上，收缩压在140 mmHg以上，或近半个月内服用过降压药物的患者，确保调查对象对该研究完全知情并自愿同意。采用问卷调查的方式，向研究对象发放调查问卷，问卷内容包括患者的基本情况、生活方式等一般信息，同时对患者的身高、血压、体重等相关指标准确测量并记录。在调查完成之后，基本公共卫生服务人员定期对患者进行随访管理，在随访内容方面注重多样化[3]。例如，对患者健康风险准确评估，健康教育不断强化，并为患者生活、饮食、运动等提供规范指导。

结合之前调查统计了解到的患者情况，以症状特征、血压控制情况为基础，客观评估患者，并有针对性的开展健康教育、分类干预等，不断帮助患者设定新的控制目标，对原有不良的生活方式加以改变。在定期随访中对患者进行重新评估，并向患者强调如果出现一些异常症状，一定要第一时间到院就诊，防止疾病进一步进展或恶化。完成一个阶段的随访级规范管理后，再次对患者进行问卷调查，对相关指标进行统计和记录。在调查过程中，要注重加强质量控制，规范管理人员和调查分析人员，都必须经过系统、全面、专业的集中培训，考核通过之后方可开展工作。在体格检查的过程中，应当以《中国高血压防治指南》中相关规定为标准，确保操作规范性。规范管理前后应尽量有相同人员完成调查分析，在调查过程中能够充分考虑到干预前后的相关影响因素，对岗位职责进一步明确，确保能够完成本职工作，使调查结果真实有效。

3 基于公共卫生服务高血压规范管理的措施

在基本公共卫生服务下，可以在社区中定期组织高血压健康知识讲座，发放宣传册，召开座谈会等，为患者提供个性化追踪管理。通过调查了解患者对高血压的了解情况，通过知识宣讲帮助患者认识到高血压的病因、症状、并发症、预防措施、注意事项等。耐心讲解服用降压药的药理原理，让患者认识到遵医嘱用药的重要性。同时将药物可能带来的不良反应，以及相应的应对措施告知患者，打消患者的疑问和顾虑。对于年龄较大的患者，应当反复提醒用药方法、用药剂量、用药时间等。为患者提供日常生活的建议，让患者保证充足的睡眠和休息时间，睡觉前要避免剧烈或兴奋的情况，睡前可饮用少量温牛奶，提高睡眠质量，尽量不要服用安眠药[4]。

结合患者身体情况和个人爱好，鼓励患者适量运动，例如打太极、慢跑、散步等。不过要注意避免过度劳累，运动的目的在于增强肺部供养，改善血液循环，应长期坚持，同时向患者说明运动的好处，让患者能够主动运动。为患者提供日常饮食的规范管理，严格控制患者盐分摄入，每日食盐总量不超过5 g，同时适当降低饮食中的总热量。可以多食用新鲜的水果蔬菜，以及常见的中医降血压膳食等，另外，要叮嘱患者戒烟限酒。在基于公共卫生服务高血压的规范管理中，要特别注重对患者的心理干预。高血压是一项长期性慢性病，会对患者的生理和心理同时造成影響。如果患者机体受到内外环境不良刺激，情绪发生改变，将会引起血管收缩和较高神经兴奋，进而刺激血压上升。可以通过和患者交谈了解情况，针对患者心理紧张的因素做好疏导和排解，帮助患者保持平静、平和的心态。

4 基于公共卫生服务高血压规范管理的效果

经过规范管理和调查研究表明，基本公共卫生服务高血压规范管理，效果较为显著。在基本公共卫生服务的影响下，所选的180例社区高血压患者，整体血压水平得到了改善，舒张压和收缩压平均水平显著降低，和干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）。能够遵医嘱服药的患者比例达到了172例（95.56%），显著高于干预前的109例（60.56%）差异有统计学意义（P<0.05）。由此能够看出，基本公共卫生服务下，高血压规范管理取得了显著的成效，在社区高血压控制当中，发挥了极大的作用，是社区高血压患者控制血压水平最为有效的方法之一。

据统计，所选的180例高血压患者中，规范化管理达到了100%，患者各个方面的信息统计均得到了完善和补充，在相关工作的开展中，提供了充足的依據和基础。相关研究表明，对于高血压患者来说，平均舒张压水平如果下降2 mmHg，则由此引起的冠心病发病率会下降6%，脑卒中发病率会下降15%；如果平均舒张压水平下降3 mmHg，则由此引起的脑卒中发病率会下降32%[5]。由此能够看出高血压患者有效控制和降低血压水平的重要意义，进而也体现了基本公共卫生服务高血压规范管理的重要作用，通过规范化的管理提升患者血压控制水平，减少高血压患者发生相关并发症或心脑血管意外事件的风险，有效保障患者的健康与安全。

5 小结

综上所述，在高血压病的社区管理中，以基本公共卫生服务为基础，开展高血压的规范管理，针对患者实际情况采取规范管理措施，能够有效控制患者血压水平，取得理想的管理效果。

[参考文献]

[1] 张晓宇，侯斌，杜晓婷，等.西安市高血压患者健康管理实施进展及城乡效果对比分析[J].预防医学情报杂志，2016，32（2）：121-124.

[2] 王戎昕.家庭医生签约服务模式对高血压患者管理效果分析[J].山西职工医学院学报，2017，27（3）：71-73.

[3] 周吉，农初师，谭雄燕，等.基本公共卫生服务慢性病社区管理现状分析[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（4）：309-312.

[4] 关旭静，唐雪峰，金必辉，等.2015～2016年四川省高血压患者接受基层健康管理服务情况分析[J].中国循证医学杂志，2017（5）：517-521.

[5] 林焕年，蒙增慧，卢毅，等.南宁市兴宁区基本公共卫生服务高血压控制效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（2）：193-195.

（收稿日期：2018-03-10）