人工膝关节置换术后康复护理的教学体会

刘栩

[摘要] 目的 探讨人工膝关节置换术后康复护理的教学体会，为临床教学提供理论依据。方法 将2016年3月—2017年12月期间在该院实习的12名学生为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统带教学法进行人工膝关节置换术的临床护理教学，观察组采用康复护理教学法进行教学，比较观察两组实习生的的教学效果和病例组患者的护理效果。结果 经过不同的教学模式教学后，两组实习生成绩差异有统计学意义（P<0.05），观察组实习生的考试平均分为（92.79±1.32）分，对照组平均分为（83.54±2.17）分。病例组中观察组患者的膝关节功能评分和疼痛评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 采用康复护理教学法进行教学，不仅可以使得实习生掌握膝关节置换术的相关知识，提高学生的理论考试成绩，使学生掌握术后的康复护理方法，还可以提高学生的沟通能力，并掌握与患者的沟通技巧，提高学生解决实习临床问题的能力，激发学生自主学习的兴趣，还可以提高学生对教学方法的满意度，值得在临床教学中推广应用。

[关键词] 人工膝关节置换术；康复护理；教学体会

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0117-02

随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们的生活质量和人口老龄化得要求越来越高，因此由骨性关节炎、骨肿瘤病及类风湿等病需要做全膝关节置换术的患者逐年增多。人工膝关节置换术可以矫正关节畸形，缓解关节疼痛，改善膝关节的功能状态，从而提高患者的生活质量[1]。医学生的临床见习是医学院教学过程的重要组成部分之一，不仅可以提高学生的临床思维方式，还可以培养学生的动手实践能力，有利于学生自主学习理论知识，提高学生的自主学习激情。目前，大多数实习生均缺乏膝关节置换术后的护理知识，采用传统的护理教学模式不利于学生培养临床思维，因此，该文对2016年3月—2017年12月期间在该院实习的12名学生为研究对象，研究康复护理教学法的教学效果，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 实习生资料 选取2016年3月—2017年12月在该院实习的12名实习生为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组6人，其中对照组中女生5名，男生1名，年龄21～25岁，平均年龄（22.47±3.64）岁，实习前考试平均成绩（82.48±1.52）分，专科生4名，本科生2名；观察组中女生4名，男生2名，年龄22～25岁，平均年龄（23.53±1.43）岁，实习前考试平均成绩（82.93±1.96）分，专科生3名，本科生3名。两组在年龄、性别、实习前考试成绩、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例资料 选取2016年3月—2017年3月期间在该院治疗的146例人工膝关节置换术的患者为研究对象，随机分为两组，分别为对照组和试验组，每组73例。对照组患者男38例，女35例，年龄在46～72岁之间，平均年龄为（59.0±2.69）岁，其中骨性关节炎21例，严重膝内翻畸形32例，创伤性关节炎11例，类风湿性关节炎9例；试验组患者男37例，女36例，年龄在59～83岁之间，平均年龄为（71.0±2.31）岁，其中其中骨性关节炎20例，严重膝内翻畸形33例，创伤性关节炎10例，类风湿性关节炎10例；两组患者在年龄、性别、病变类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组中6名实习生采用传统的教学模式进行人工膝关节术后护理的临床教学，实习生进入科室后，由带教老师讲解实习科室的相关规章制度，使学生了解并遵守科室的实习纪律，并按照实习大纲对实习生进行人工膝关节置换术的理论知识、术后护理方法等知识进行教学，使学生熟练掌握相关的基本知识、治疗原则及护理方法。

1.2.2 观察组 观察组的实习生在对照组的基础上，采用康复护理教学法进行临床教学，具体教学内容如下：①按照实习大纲重点总结接受人工膝关节术的患者的典型病例，根据病例特点讲解人工膝关节置换术的相关理论知识，让学生课后整理归纳课堂学过的知识，并运用图文、视频等教学资料进行辅助教学；②课前让学生采集患者的病史，书写患者的病例，使学生掌握手术适应证；根据学生总结的病例，教师提出问题，以问题为中心，学生自主讨论学习的教学模式，引导学生自主学习；③布置学习任务，让学生利用图书馆、网络、资料室等查阅人工置换术的康复护理的相关资料，提前熟悉康复护理方法；④课上由带教老师带领学生参观临床上康复护理的具体操作，让学生总结问题和不懂之处；⑤学生向教师提问，教师解答学生的问题，最后由教师归纳总结教学重难点，对难以理解的问题进行仔细分析，并对学生的讨论情况进行点评，指出其优缺点。

1.3 观察指标及判断标准

①采用闭卷考试的方法，比较两组实习生实习结束时的考试成绩；②研究病例组患者的膝关节功能评分和疼痛评分[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，以[n（%）]和（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组学生考核成绩比较

经过不同的教学方法教学后，观察组实习生的考试平均分为（92.79±1.32）分，对照组平均分为（83.54±2.17）分，经统计学分析，差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组教学病例中患者护理效果比较

实习过程中对教学病例患者护理效果进行统计学分析，观察组患者中护理效果情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们的生活质量和人口老龄化得要求越来越高，因此由骨性关节炎、骨肿瘤病及类风湿等病需要做全膝关节置换术的患者逐年增多。人工膝关节置换术可以矫正关节畸形，缓解关节疼痛，改善膝关节的功能状态，从而提高患者的生活质量。人工膝关节置换是近年来人工髋关节成功应用于患者后，逐渐发展起来的治疗膝关节疾病的新技术之一，人工膝关节置换不仅可以有效地根除患者晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量[3]。人工膝关节是一种仿生设计制品，参照了正常人的膝关节解剖形状，模仿人体膝关节的结构和活动方式，人工膝关节主要由4个部分组成，分别为股骨部分、胫骨部分、髌骨部分和聚乙垫。

人工膝关节置换术适用于膝关节受到严重破坏的患者。当膝关节疾病经保守治疗效果不明显时，人工膝关节是最佳的选择，适用于：①膝关节炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、血友病性关节炎、骨性关节炎、Charcot关节炎等；②静息的感染性关节炎（包括结核）；③少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病；④少数老年人的髌骨关节炎；⑤少数创伤性关节炎；⑥股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎[4-5]。

医学生的临床见习是医学院教学过程的重要组成部分之一，不仅可以提高学生的临床思维方式，还可以培养学生的动手实践能力，有利于学生自主学习理论知识，提高学生的自主学习激情。目前，大多数实习生均缺乏膝关节置换术后的护理知识，采用传统的护理教学模式不利于学生培养临床思维，该文采用康复护理教学法对实习生进行教学，不仅使学生更好地掌握了人工置换术的理论知识和术后的护理方法，提高学生对教学方法的满意度，还可以缓解患者膝关节的疼痛，提高患者膝关节的生理功能，提高患者的生活质量，值得在临床教学和临床治疗中推广和应用。

[参考文献]

[1] 周聪.早期系统康复护理对人工全膝关节置换术后的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（92）：230，233.

[2] 卢玉彬，尹晓莉.膝关节置换术后早期引入临床康复护理路径的效果评价[J].护士进修杂志，2017，32（12）：1074-1077.

[3] 黄红艳.人工膝关节置换术后实施康复护理的临床护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6838，6840.

[4] 粟玲.人工膝关节置换术后的护理方法与体会[J].中外医疗，2016，35（36）：151-153.

[5] 吳婉玥.骨性关节炎人工全膝关节置换术后关节早期系统康复护理体会[J].黑龙江医学，2015，39（11）：1306-1307.

（收稿日期：2018-03-04）