可视喉镜用于麻醉教学与传统教学的效果对比

赵钧慧 王增福 张爱霞 刘京涛 王桂芝

[摘要] 目的 对比分析可视喉镜用于麻醉教学与传统教学对应的教学效果。方法 以该院接收的2018级60名医学实习生作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30名，对照组普通喉镜教学，观察组可视喉镜麻醉教学，对比分析两组实习生教学效果。结果 在气管插管成功率、所需时间、组织损伤发生以及麻醉教学综合成绩方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 可视喉镜用于麻醉教学，能够保证教学效果，值得推广应用。

[关键词] 可视喉镜；麻醉教学；传统教学；教学效果

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（b）-0117-02

气管插管操作属于麻醉教学中的重点和难点，对于临床带教教师以及实习生均有较高要求，如果操作不当不仅无法完成气管插管，同时还会造成气管损伤，给患者造成疼痛，严重的甚至引发医患纠纷。基于此，在实际麻醉教学中应不断尝试新的教学模式，在提高教学效果同时减少实习生实习操作的安全性[1]。该文结合该院2018级60名医学实习生资料，探讨可视喉镜用于麻醉教学与传统教学效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2018级60名医学实习生作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30名。观察组：男性16名、女性14名，年龄19～24岁、平均年龄（22.3±1.1）岁，其中大专学历19名，本科学历11名。对照组：男性15名、女性15名，年龄19～24岁、平均年龄（22.5±1.0）岁，其中大专学历20名，本科学历10名。60例气管插管麻醉患者同意该次研究，签署患者知情同意书，符合气管插管麻醉处理适应证和禁忌证。两组实习生在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有实习生在气管插管全身麻醉处理前1 d，前往病房与患者进行沟通交流，了解患者的相关资料信息。麻醉前准备好所需要的相关麻醉物品，在教学过程中对照组采用常规喉镜结合已经掌握的理论知识直接对患者实施气管插管；观察组实习生在麻醉学习中采用可视喉镜进行气管插管，根据临床带教教师给出的操作要点以及注意事项等进行操作。整个麻醉教学过程中，临床医师视情况作出评价，对于气管插管失败人员，则由带教教师进行操作。记录好不同实习生气管插管所需时间以及相关指标[2]。在麻醉教学完成后，对两组实习生的综合实习成绩作出评价。

1.3 观察指标

观察指标有：①气管插管成功率；②气管插管所需时间；③气管插管期间组织损伤发生情况；④实习生麻醉实习综合成绩。

1.4 评价指标

气管插管时间是患者从置入喉镜到气管插管成功所需要的时间；麻醉实习综合成绩通过知识考核以及实践操作进行评价，包括患者对理论知识的理解、实践操作能力、患者的舒适度、操作中的心理素质以及自我评价等，分值在0～100分，分值越高，表明实习生对应的教学成果越好[3]。

1.5 统计方法

按照观察指标要求完成各类参数处理，通过SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料、计量资料分别采用[n（%）]、均值±标准差（x±s）进行表示，对比使用χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 气管插管成功率

观察组实习生进行的气管插管中30例插管成功，成功率为100.0%；对照组实习生进行的气管插管中25例插管成功，成功率为83.3%，差异有统计学意义（χ2=5.454，P=0.019<0.05）。

2.2 气管插管时间对比

观察组实习生对应的气管插管时间为（15.0±2.4）s；对照组实习生对应的气管插管时间为（16.8±2.9）s，差异有统计学意义（t=2.619，P=0.015<0.05）。

2.3 气管插管期间组织损伤

气管插管期间出现的组织损伤包括咽部红肿、咽部出血等，其中观察组实习生参与的实习中发生1例，所占比例为3.3%；对照组实习生参与的实习中共发生6例，所占比例为20.0%，差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044<0.05）。

2.4 麻醉实习综合成绩

观察组实习生麻醉实习综合成绩为（95.7±2.1）分；对照组实习生麻醉实习综合成绩为（86.6±3.4）分，差异有统计学意义（t=12.472，P=0.001<0.05）。

3 讨论

医学生参与的各类实习是医學生后续参与工作以及运用理论知识的基础，尤其是在临床医学模式向社会化、综合化发展过程中，对于医务人员的实践操作能力有了更高要求。气管插管在麻醉处理中发挥着重要作用，通过气管插管可为患者手术以及抢救等提供相关条件，比如气管插管可以通气供氧、实现呼吸道吸引、防止误吸等。作为麻醉科实习生需要熟练的掌握气管插管操作要点，保证气管插管成功率，减少气管插管中对患者组织造成的损伤。

早期在麻醉教学中涉及到的气管插管操作多采用直接喉镜，在采用直接喉镜直视下气管插管需要掌握一定的技巧，实习生需要通过反复性练习才能保证在较短时间内成功完成气管插管。随着可视喉镜的发展和应用，有学者在文献报道中指出可视喉镜较常规直视喉镜，对于患者的要求进一步降低，在气管插管过程中对于患者张口度、口咽部空间、牙齿情况等影响更小。在气管插管过程中能够借助于喉镜中的成像系统了解患者口腔、气道内的相关情况，减少了气管插管期间所使用的力度，能够降低误插和盲插的可能性，因而较常规直视喉镜下对应的气管插管更具有优势。

该研究中对麻醉实习生实施气管插管教学过程中采用了不同方法，对照组使用常规喉镜方法，观察组则采用可视喉镜方法，对两组实习生气管插管的相关指标进行对比，观察组100.0%的气管插管成功率高于对照组83.3%的气管插管成功率；观察组气管插管所需时间更少；观察组3.3%的组织损伤情况低于对照组20.0%的组织损伤情况，在综合分析后，观察组实习生对应的综合成绩高于对照组实习生综合成绩。综合以上各项指标分析认为，可视喉镜在麻醉科气管插管教学中具有重要的应用价值，能够帮助实习生提高实习效果。

观察组实习生麻醉实习总体效果较好与所采用的可视喉镜优势具有密切关系。可视喉镜与传统的直视喉镜相比较，由于具有良好的视野条件，在插管过程中能够更快、更准确地进行操作，在操作中依靠可视喉镜能够充分暴露声门，保证了气管插管成功率。有学者在文献资料报道中指出可视喉镜能够提高一次性插管成功率，与常规直视喉镜相比较，可视喉镜对于一些困难插管患者能够降低插管风险，减少相关并发症发生，从而明显提高气管插管成功率[4]。有学者在文献资料报道中认为可视喉镜在急危重症患者气管插管过程中，能够缩短插管时间，改善喉镜显露分级，有助于提高患者抢救成功率，上述相关文献报道与该文研究结果具有一致性，充分说明了可视喉镜在气管插管中具有重要的应用价值[5]。

麻醉科实习过程中，实习生虽然具备了一定的理论知识，但是由于接触到的实际操作较少，因而实习生在具体操作中很容易存在紧张、担忧、恐惧等心理，尤其是对于一些心理素质不强的实习生在实施气管插管过程中很容易因为造成患者组织损伤，当一次性气管插管失败后，实习生的这种心理活动会更加强烈。采用可视喉镜进行的气管插管麻醉实习由于具有可视化优势，操作相对更容易，实习生存在的紧张、恐惧心理能够缓解，这些都有助于更好地开展气管插管[6]。

综上所述，可视喉镜用于麻醉教学，能够保证教学效果，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 吕治全，李超.可视喉镜用于麻醉教学与传统教学的效果对比[J].科学咨询：科技·管理，2018（1）：18.

[2] 杜健华，王龙，王安平.可视喉镜联合模拟教学在非麻醉专业住院医师规培的教学应用[J].新疆医学，2017，47（7）：807-808.

[3] 缪慧慧，陶星，田鸣.国产UE可视喉镜在气管插管教学中的应用[J].继续医学教育，2017，31（5）：31-33.

[4] 高梅，彭培培，劉世江，等.可视喉镜在临床医学实习生气管插管教学中的优势[J].教育教学论坛，2017（22）：30-31.

[5] 周荣胜，王强，薛小红，等.可视化技术在非麻醉专业住院医师规范化培训教学中的应用[J].医学教育研究与实践，2017， 25（2）：297-301.

[6] 詹莎莎，刘炳信.可视喉镜在临床麻醉气管插管教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：9-10.

（收稿日期：2018-04-14）