采用环节质量控制管理对降低血液透析室医院感染的效果分析

单体妹

[摘要] 目的 探讨环节质量控制管理对该院血液透析室医院感染发生率的影响。方法 选取2014年1月—2017年10月于该院就血液透析室收治的86例，根据入院先后顺序，分为观察组（n=43）与对照组（n=43），对照组予以常规管理，观察组予以环节质量控制管理，对比两组管理效果。结果 观察组院内感染发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组感染控制效果及护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 环节质量控制管理能够有效提高护理质量，保证护理工作的安全性，减少血液透析室医院感染率及护理不良事件发生率，患者的满意度高，具有临床推广使用价值。

[关键词] 血液透析室；医院感染；环节质量控制管理

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0096-03

[Abstract] Objective To study the effect of link quality control management in reducing the hospital infection in the hemodialysis room. Methods 86 cases of patients admitted and treated in the hemodialysis room in our hospital from January 2014 to October 2017 were selected and divided into two groups with 43 cases in each， according to the admission order， the control group used the routine management， while the observation group used the link quality control management， and the management effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of hospital infection in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05），and the incidence rate of nursing adverse events in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the infection control effect and nursing satisfactory degree score in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The link quality control management can effectively improve the nursing quality， ensure the safety of nursing work， reduce the hospital infection rate in the hemodialysis room and incidence rate of nursing adverse events， and the satisfactory degree of patients is high， and it is of clinical promotion and application value.

[Key words] Hemodialysis room； Hospital infection； Link quality control management

血液透析是治疗肾功能不全的主要方式，能够有效控制患者的病情，挽救患者的生命[1]。但需要在血液透析室接受长时间的集中治疗，该类患者大多数为急重症患者，免疫能力低下，而血液透析室是医院感染的高危区，故患者，十分容易发生感染[2]。因此，需要加强血液透析室质量管理，采取有效的感染预防控制措施以避免医院感染发生[3]。环节质量控制管理是通过强调过程控制来预防感染的，该院于2014年1月—2017年10月通过环节质量控制管理有效降低了医院感染的发生率，管理效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院血液透析室收治的86例作用观察对象。纳入标准：①行血液透析治疗；②治疗、护理配合度高；③无沟通障碍；④征得该院医学伦理委员同意；⑤与患者签署知情同意书。排除标准：①合并精神疾病；②合并呼吸系统疾病；③合并恶性肿瘤；④合并感染高危因素；⑤入院前发生感染。根据入院先后顺序，将患者分为观察组（n=43）与对照组（n=43）；观察组：男24例，女19例，年龄47～72（52.78±4.22）岁；疾病类型：慢性肾炎12例，急性肾衰竭10例，急性中毒9例，高血压肾病7例，糖尿病肾病5例。对照组：男23例，女20例，年龄51～74（53.17±6.26）岁；疾病类型：慢性肾炎14例，急性肾衰竭8例，急性中毒8例，高血压肾病7例，糖尿病肾病6例。两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），该研究具有可行性。

1.2 管理方法

对照组予以常规管理，以预防医院感染发生。观察组予以环节质量控制管理，具体措施如下：（1）医护人员培训：加强医护人员关于医院感染相关知识的培训，从而提高医护人员对院内感染的预防意识。（2）严格的消毒隔离制度：①血液透析治疗区域开窗2次/d，通风时间为30 min/次。②每天均采用84消毒液对治疗区域进行消毒，2次/d，若治疗区域有液体、血液等污染，需及时消毒。③血液透析室的拖把、抹布需与其他房间严格分开，并标识。④每隔12 h对血液透析室空气进行消毒，消毒步骤需严格按照规进行；血液透析室内的穿刺针、管道等均为一次一人一用血液透析器，复用需按照规定进行。⑤患者及其家属、亲友进入血液透析室时需消毒并换鞋，对于病情较轻患者可不需家属陪护，同时护理人员需加强对患者的巡视，减少因生活护理不当导致患者发生感染。（3）手卫生：医护人员进入血液透析室时需严格按照规定更换衣物，并按照六步洗手法严格清洗手部。（4）无菌操作：血液透析的每个步骤都严格按照无菌原则进行，并监控落实每个环节的无菌操作，避免出现医院感染。（5）透析水质量：做好透析水質量的检查，并定期消毒水处理设备，及时更换滤料和反渗膜，确保透析水质量。

1.3 觀察指标

①采用管理质量调查问卷评估两组患者的感染控制效果，包括护理操作、空气培养、手培养、物表培养、感染控制知识、透析知识6个维度，各维度评分100分，评分越高则感染控制效果越佳[4]。②记录两组患者穿刺处出血、穿刺针刺伤、皮下血肿、内瘘感染等护理不良事件。③记录两组患者呼吸道、肠胃道及导管相关感染率。④采用该院自行设计的护理满意度调查问卷评估两组患者的护理满意度，总评分100分，评分越高则患者的护理满意度越高。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，组间行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医院感染对比

观察组院内感染发生率显著低于对照组（P<0.05）；见表1。

2.2 两组护理不良事件对比

观察组护理不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）；见表2。

2.3 两组感染控制效果及护理满意度对比

观察组感染控制效果及护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）；见表3。

3 讨论

血液透析室是医院感染高发科室，在血液透析过程中，由于一些患者营养不良、免疫力差，透析时间长，反复的静脉穿刺置管以及医疗废物、分泌物残留滋生的细菌，导致患者极易发生医院感染，影响患者的身体健康及生命安全[5]。因此，必须提高血液透析室感染控制效果，制定规范的医护流程，从而减少医院感染，保证患者的治疗安全性。环节质量控制管理是通过系统性、计划性的环节控制，使各项操作更加规范，以预防、控制医院感染的发生[6]。李合华[7]研究结果显示，环节质量控制管理能够有效提高血液透析室的管理质量，从而预防并减少医院感染的发生。

该文结果显示，观察组院内感染发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组感染控制效果及护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，加强医护人员关于医院感染相关知识的培训，提高医护人员对院内感染的预防意识，制定严格的消毒隔离制度、并落实，严格按照无菌原则操作，并按照六步洗手法清洗手部，加强透析水质量管理，能够有效提高医院感染控制效果，减少医院感染发生率[8]。

综上所述，环节质量控制管理能够有效提高护理质量，保证护理工作的安全性，减少血液透析室医院感染率及护理不良事件发生率，患者的满意度高，具有临床推广使用价值。

[参考文献]

[1] 高海娥，王丽萍，肖秀丽，等.环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2014（7）：1787-1788，1791.

[2] 宋慧锋.血液透析室内医院感染环节质量控制管理措施分析[J].临床医学工程，2012，19（11）：2016-2017.

[3] 张莉.环节质量管理在血透室医院感染管理中的应用[J].医学美学美容，2014（9中旬刊）：748.

[4] 陈霞.环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2017，14（16）：56-57.

[5] 姬素芳.环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的应用[J].饮食保健，2017，4（26）：354-355.

[6] 朱华云，彭胜，刘亮宝，等.持续质量改进在血液透析室医院感染管理中的应用[J].中国消毒学杂志，2012，29（5）：454-455.

[7] 李合华.环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的应用效果[J].养生保健指南，2017（15）：219.

[8] 邓琼丽，缪碧丽.基层血透室医院感染的预防与控制[J].医学信息，2014（1）：335-336.

（收稿日期：2018-03-18）