PDCA循环在医院护理安全管理中的应用方法及效果观察

刁桂霞

[摘要] 目的 阐述PDCA循环在医院护理安全管理中的应用方法，观察应用效果。方法 2016年12月—2018年1月将该院患者随机分为管理组与对照组。对照组采用常规方法管理，管理组采用PDCA循环法管理。结果 管理后，管理组护理人员护患沟通（24.19±0.05）分、操作安全（24.00±0.13）分、环境安全（23.45±0.17）分、文书书写（23.87±0.20）分、患者护理风险发生率2.04%、满意度95.92%，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将PDCA循环法应用到医院护理安全管理中，有助于提高护理质量，预防护理风险，提高患者满意度，改善医院的信誉与形象。

[关键词] PDCA循环；护理安全管理；护理风险

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（b）-0052-02

医院各科室患者数量较多，且病情复杂。不同年龄及病情的患者，对护理质量的要求同样不同。常规护理管理方法，缺乏全面性，护患矛盾等风险的发生率较高。有研究指出，将PDCA循环法，应用到医院护理安全管理中，可有效提高护理质量。该文于该院2016年12月—2018年1月收治的患者中，随机选取98例作为样本，观察了PDCA循环的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院患者随机分为管理组与对照组。管理组患者共49例，性别：男：女=25：24。年龄6～91岁，平均（58.52±3.91）岁。科室分布：神经内科10例、骨外科14例、儿科11例、妇科10例、其他4例。对照组患者共49例，性别：男：女=24：25。年龄（8～88）岁，平均（58.71±3.80）岁。科室分布：神经内科11例、骨外科13例、兒科10例、妇科11例、其他4例。两组比较数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法管理，管理组将PDCA循环法，应用到护理管理过程中，旨在提高医院的护理安全性。护理管理流程，包括计划（plan，P）、实施（Do，D）、检查（Check，C）、总结（Action，A）4个方面，管理方法如下。

1.2.1 计划 ①成立小组：由各科室的护士及护士长，成立PDCA循环小组。小组内成员，需通过召开会议的方式，采用头脑风暴法分析科室常见的护理风险。②风险分析：医院常见的护理风险，包括护患矛盾、操作风险、环境风险、护理文书书写风险等内容。③制定护理方案：结合常见风险，及诱发因素，通过护理培训等方式，加强护理管理。

1.2.2 实施 ①护理培训：每月一次组织护理人员参与培训，根据科室常见风险，确定培训内容。具体应包括“本科室患者的护理需求”“护理法律知识”“人文关怀知识”等。通过提高护理人员责任及法律意识的途径，提高护理安全性。②护理方法：护理人员应改善护理态度，加强心理护理及健康宣教，预防护患矛盾。应根据患者的病情及年龄给药，于围术期做好器械消毒，根据患者的疾病类型对患者加以护理，预防操作风险。为避免环境风险发生，护理人员应通过打扫病房、消毒、保持室内安静等方式，使护理安全性得以提升。

1.2.3 检查 PDCA循环法中，“检查”包括培训考核、护理质量抽检等内容：①培训考核：作为PDCA循环小组组长，护士长应在培训后，通过考核的方式，判断护理人员的素质是否能够满足护理需求。针对考核不达标者，应嘱其再次参与培训，直至素质合格为止。②护理质量抽检：护士长应不定期地对护理人员的护理质量进行检查，采用评分法，评估护理安全性。③护理安全评估：护理安全评估项目，包括“护患沟通”“操作安全”“环境安全”“护理文书书写情况”4项指标。总分为100分，每一项目25分。得分越高，表明护理质量越高，表明护理安全管理措施的实施效果越好。

1.2.4 总结 PDCA循环法中，“总结”的方法，以召开大会为主：①召开大会：护士长应带领护理人员，每月召开一次总结大会。大会上，护理人员应就上阶段护理过程中遭遇的问题以及存在的不足进行总结。在此基础上，针对下阶段的护理工作，提出改进方案。当护理人员总结完成后，护士长应全面分析当前护理过程中存在的问题。在此基础上，进一步制定预防及补救措施，优化护理管理方法，提高护理管理质量。②方案制定流程：制定新的护理方案时，PDCA小组成员，同样应遵循PDCA循环法的要求，弥补现有方案的漏洞。以确保新的方案，能够满足患者的护理需求。

1.3 观察指标

观察两组护理人员管理前后的各项得分，由护士长评分，评分内容共4项，每项0～25分，得分越高，代表护理质量越高。观察两组患者的护理风险发生率及满意度。

1.4 统计方法

采用 SPSS 23.0统计学软件处理数据。计数资料以（%）表示，进行χ2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员管理前后的各项得分

管理前，两组评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。管理后，管理组护理人员护患沟通（24.19±0.05）分、操作安全（24.00±0.13）分、环境安全（23.45±0.17）分、文书书写（23.87±0.20）分，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理风险发生率及满意度

管理组患者护理风险发生率2.04%、满意度95.92%，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

医院常见的护理风险，以护患矛盾、操作风险、环境风险、护理文书书写风险为主。常规护理方法，较注重病情监测及给药，对上述风险则缺乏重视[1]。长此以往，极容易影响护患关系，影响患者满意度及医院形象。该文研究发现，采用常规方法护理，护理人员护患沟通（18.61±1.62）分、操作安全（17.42±1.88）分、环境安全（18.58±1.79）分、文书书写（58.10±1.65）分。提示各项护理安全管理的质量，均有待提升。通过对护理效果的观察发现，该组患者护理风险发生率12.24%、满意度85.71%。

PDCA循环法为护理管理方法的一种。要求从计划、实施、检查与总结4个方面入手，加强护理管理，提高护理质量及安全[2]。所谓“计划”，既制定护理计划。为确保计划具有可行性，护理人员应在护士长的带领下，在召开会议、分析问题及查找证据的基础上，制定护理方案[3]。该组护理人员护患沟通（24.19±0.05）分，与常规护理管理方法相比，评分更高。加强护理培训，可有效预防操作风险。但操作过程中，护理人员同样应谨慎。给药错误，为操作风险的一种。护理人员应于给药前，严格落实三查七对制度。给药后，应严密监测患者的不良反应发生情况。以避免患者在用药过程中，发生风险。实施PDCA循环管理后，该组护理人员操作安全（24.00±0.13）分，与常规护理管理相比，安全评分更高。环境风险，一般体现在跌倒、坠床等方面，在骨外科以及儿科较为常见。将“小心坠床”的警示牌，放置于床头。同时，及时打扫地面。均可达到预防环境风险、提高护理安全性的目的。该文研究发现，PDCA循环法实施后，患者护理风险发生率2.04%、满意度95.92%，与常规护理管理方法相比，优势显著（P<0.05）。提示PDCA循环法的实施，对护理安全管理水平的提高，具有重要价值。

综上所述，将PDCA循环应用到医院护理安全管理中，有助于提高护理质量，预防护理风险，提高患者满意度，改善医院的信誉与形象。

[参考文献]

[1] 朱任艳.PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：171-172.

[2] 余燕梅，刘利华，蒋玉芳.ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（3）：695-697.

[3] 魏艮丽.脑卒中住院患者康复护理安全管理中PDCA循环应用探讨[J].哈尔滨医药，2015，35（S1）：10-11.

（收稿日期：2018-04-17）