加强安全管理应用于新生儿游泳中的措施分析与探讨

房丰梅

[摘要] 目的 分析医院新生儿游泳存在的风险因素，探讨相应的加强安全管理措施，为提高新生儿游泳护理服务质量提供方法。方法 围绕着新生儿游泳护理中存在的风险因素展开分析，查找出易导致危险事故的“三不到位”问题，制定并执行了一系列加强安全管理措施。结果 自从2017年加强安全管理以来，该院新生儿游泳抚触室无护理差错事故发生，无医疗纠纷发生，在护理部年度护理满意度调查中，新生儿游泳抚触室的护理满意度为100%，较上一年度的护理满意率提高了9.2%，居医院各科室护理满意度优秀之首。结论 该院对新生儿游泳加强安全管理，提高了护理服务水平和质量，为该院赢得了良好的经济效益和社会效益。

[关键词] 安全管理；新生儿游泳；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0068-02

新生儿游泳是新生儿24 h后，由专业护理人员将其放入特定水质、水温的水中，使用特定的保护装置（特别保险游泳圈）按照一定规律进行的一项自主运动保健训练[1]。有研究资料[2]表明：新生儿游泳可以改善新生儿的食欲、睡眠，促进新生儿的智力、消化能力、适应能力发育，能够增加新生儿安全感，利于其身心健康。随着科学孕产及育儿知识的普及，人们经济生活经济条件的改善，游泳成产妇们为众多新生儿选择的常见保健项目之一。但是新生儿身体器官功能尚未发育完全，机体的免疫力较弱，对外部侵袭抵抗能力弱，加之新生儿不能用语言表达对自身的不适， 所以新生儿游泳中存在着较大的风险因素。为了确保新生儿游泳护安全，2017年，潍坊市坊子区人民医院产科加强了新生儿游泳安全管理，取得较好的效果，现做分析讨论如下。

1 新生儿游泳风险因素分析

1.1 游泳前准备不到位

①游泳抚触室温度、泳池水温过高或者过低，易导致新生儿烫伤、虚脱或着凉。②游泳圈漏气、大小不合适等可能导致新生儿溺水。③宝宝空腹易导致低血糖，吃得过饱游泳时易呕吐。④泳前抚触敷衍了事，入水过快，易导致宝宝恐惧而哭闹。⑤地面湿滑，没有及时拖干，导致人员跌倒。⑥对参加游泳的新生儿游泳禁忌筛查不严格，导致个别有禁忌证新生儿混入其中参加游泳，从而导致医疗责任事故发生。

1.2 感染预防不到位

护理人员未按感染防控规程操作；游泳前未对新生儿做出充分详实的评估，个別产妇虽有传染性疾病，护理人员疏忽，仍旧安排其新生儿参加了游泳；游泳抚触室空气消毒不及时；旁观家长过多，有的家长随便进出游泳抚触室，无意中导致交叉感染；未落实一儿一池及严格清洗、消毒制度。下水前新生儿未贴脐贴或脐贴脱落 ；游泳结束后也没有及时进行脐部消毒，更换护脐带，致使新生儿脐部受潮时间过长，增加感染的几率[3]。

1.3 看护不到位

新生儿因游泳时间过长而导致体力消耗过大，新生儿疲劳不适；新生儿游泳过程中无护理人员监护或距离护理人员较远，对突发情况处置不及时；水中安抚和引逗不够，导致新生儿哭闹；执行查对制度不严格，产生新生儿胸牌与腕带不一致，从而导致新生儿抱错，引起家属不满，产生医疗纠纷[4]。

2 强化安全管理的具体措施

2.1 强化护理人员安全管理意识，细化新生儿游泳管理制度

意识和制度决定行为，安全意识和安全管理制度是实现加强安全管理目标的首要和前提。新生儿游泳抚触室成立由科护士长、责任组长、小组质控护士组成的加强安全管理领导小组，集体研究分析新生儿游泳护理管理中所出现的各种风险问题与不安全因素，有针对性地细化该院目前新生儿游泳安全管理制度，定期开展《医疗事故处理条例》等有关规章制度以及法律法规的学习培训，新生儿游泳安全管理制度手册，做到护理人员人手一册，要求其熟练掌握，列入月度考试范围，计入绩效奖金发放考核中；定期开展新生儿游泳护理模范案例展开宣传，定期召开安全分析会，及时对发现的安全隐患采取相应控制措施。通过这些活动，强化了护理人员安全管理责任意识，增强了护理人员的自身法律意识以及风险防范意识，成为加强安全管理有保障和基础[5]。

2.2 充分做好游泳准备，严格规范技术操作要求。

新生儿游泳抚触室的护士要以以老带新的方式进行技术培训，严格按要求按规章操作。游泳前护理人员认真评估新生儿状况，有下列禁忌[6]的严禁安排游泳：宫内有窒息史，Apgar评分小于8分，NBNA小于36分的新生儿； 患有新生儿疾病需接受治疗者；小于34周的早产儿，体重低于2 000 g的低体重儿；脐部感染的新生儿；先心病、脑积水患儿，癫痈者、心功能不良的患儿；游泳前认真查对婴儿手圈和胸牌的床号、性别和母亲姓名，游泳抚触室温28℃左右，泳池水温 38℃左右，吃奶后0.5～1 h游泳，检查泳池水深是否合适，婴儿脖圈型号是否匹配、是否漏气、否扣牢保险扣，下颌部是否垫托在预设位置，防水脐贴是否正确使用；泳前抚触要充分，入水要柔缓。游泳中一对一专人护理，护理人员与游泳的新生儿距离在1 m之内；游泳时间控制在 10～20 min/次，1次/d；游泳中护理人员主动轻柔抚触水中新生儿，积极与婴儿神色、言语交流，密切观察新生儿的面色、呼吸、反应等状况，一旦异常，即可终止游泳。游泳后，双手抱婴儿躯干出泳池，于工作台处取下泳圈，及时擦干，做好保暖，同时将护脐贴取下，先用95%酒精涂婴儿脐部，再用 75%酒精消毒脐部。核对腕带和胸牌确定无误及新生儿无异常情况，护送至母婴同室，并由新生儿家属签字确认。

2.3 强化感染管理防控意识，从严落实感染防控制度

护士长组织科室人员认真学习《新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程》，同时与院感办、护理部、医务科等部门进行随机进行督查，结果与绩效挂钩，帮助护士们养成严格执行消毒隔离制度和注意个人手卫生的工作习惯。抽调产科资深护士担任新生儿洗浴游泳抚触室感染质控员，负责室内空气、物体表面、新生儿洗浴用具等的消毒监管，禁止家长随意进出，强化工作人员医院感染管理意识；按照国家卫生计生委《医疗机构消毒技术规范》及《医务人员手卫生规范》的要求，每月不定期进行微生物监测和清洁消毒卫生状况抽样监测，及时督促感染预防控制度和消毒隔离措施的落实。护理人员严格控制游泳抚触室人员出入，存在呼吸道感染、皮肤感染者，严禁进入游泳抚触室。游泳池里套一次性塑料袋， 做到一人用一池水，一人一更换一次性塑料袋，严格按照该院感染防控制度要求，安排专人对游泳池和脖圈进行消毒，对衣物、毛巾等要严格高压蒸汽灭菌，对游泳抚触室进行1次/d紫外线消毒[7]。

3 结果

自從2017年加强安全管理以来，该院新生儿游泳抚触室无护理差错事故发生，无医疗纠纷发生。在护理部年度护理满意度调查中，新生儿游泳抚触室的护理满意度为100%，较上一年度的护理满意率提高了9.2%，居医院各科室护理满意度分值之首。

4 讨论

新生儿游泳虽然对新生儿的成长发育有着诸多的益处，如可以促进建立婴儿正常睡眠的节奏并减少其不良睡眠习惯的形成；可以提高呼吸系统功能，可使心肌、新陈代谢旺盛，提高大脑智力发育，并提高免疫能力及强壮骨骼发育等[8]。随新生儿游泳的普及，市场前景和潜力都很好，但是新生儿身体器官功能尚未发育完全，对外部侵袭机体的拮抗能力弱，医护人员与新生儿之间无法进行交流，游泳时面临着各种外部接触，护士操作中如有麻痹大意就可能造成一系列不良责任事件的发生，对新生儿的生长发育造成伤害，无可避免的产生医疗纠纷[9]。安全管理成为新生儿游泳抚触室工作的重中之重。在医院领导支持和指导下，该院新生儿游泳抚触室多次与相关职能科室开展合作，分析该院新生儿游泳抚触室存在的风险因素，制定了一整套加强安全管理的措施，制订并严格实施相关的规章制度及护理常规，组织护士开展相关知识、制度、技能等相关学习，提高了安全管理意识，全面掌握了新生儿游泳的护理知识及技巧，提高了新生儿游泳抚触室的服务水平和质量，提升了家长护理满意度，为该院赢得了丰厚济效益和新生儿产妇及家属广泛赞誉的社会效益。

[参考文献]

[1] 李德娇.新生儿游泳安全影响因素分析与对策[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：110-111.

[2] 陈星红，黎婷，黎紫玲，等.“鸟巢式”护理在新生儿游泳中的应用研究[J].中国医药科学，2016，6（15）：89-91.

[3] 程月芬.新生儿游泳的安全管理[J].护理与康复，2011，10（4）：353-354.

[4] 郑俏，李静，杨雁，等.新生儿游泳的安全隐患与防范措施[J].中医药管理杂志，2017，25（10）：137-138.

[5] 徐敏.新生儿病区护理风险管理的方法探讨[J].中国卫生产业，2016，13（13）：181-183.

[6] 李庆梅，黄秀群，杜薇，等.探讨新生儿游泳的安全护理[J]. 中国实用医药，2011，6（6）：210-211.

[7] 刘保彦，杜天慧，赵青，等.新生儿洗浴游泳抚触室医院感染危险因素与预防控制措施[J].中华医院感染学杂志，2016， 26（18）：4242-4244.

[8] 郭晶.新生儿游泳的护理方法及体会[J].中国实用医，2014， 9（35）：198-199.

[9] 冉敏.新生儿科病房中护理风险管理的应用价值分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（7）：239-240.

（收稿日期：2018-01-21）