运用物联网医学基本知识提高武陵山片区农村医药卫生人员培养质量

[摘要] 该文论述了运用继续医学教育手段，有效提高培养质量，正确引导武陵山片区农村医药卫生人员努力学习和掌握物联网医学基本知识，积极推行以物联网医学基本知识合理应用为新内涵的远程医疗服务，稳步增强农村医疗卫生服务本领，不断改善当地农民健康状况的继续医学教育创新思路，对逐步解决该片区农村缺医少药难题，实现当地农村医药卫生事业可持续发展进行了有益探讨。

[关键词] 物联网医学知识;武陵山片区;农村医药卫生人员

[中图分类号] R197.62 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0166-02

当前，物联网医学在国家政策的正确导向和大力扶持下，正逐步使传统“被动医疗”模式向现代“及时预警和尽早诊疗”模式转变，医疗卫生服务重心从消除疾病、减轻病痛向维护健康、提高生活质量转移，从而降低社会医疗投入，减轻因病所致的健康、财富资源损失。面对物联网医学知识正导致专业医疗以更加人性化、前瞻化、智能化的方式走进人们的生活和家庭，实现适时预防健康危机，不断提高医疗卫生服务质量目标的可持续发展趋势，我们只有努力学习，正确认知和合理应用物联网医学基本知识，才能为创新武陵山片区农村医药卫生人员继续医学教育，提高该片区农村医药卫生人员培养质量，奠定坚实可行的运作基础。

1  树立真信愿学理念，正确认知物联网医学基本知识

物联网医学是把物联网概念整合到医学上，借助医疗设备中嵌入的多种无线传感器、信息技术和现有的动态网络设施，使物联网与现有互联网相互整合，实现远距离医院医护人员、患者和医疗设备之间的全时空管理、协调和互动，继而对居家患者进行全天候检查、诊断和治疗，以便达到优化医疗卫生服务质量，改善患者就医体验，提高患者健康水平之目的。具体包括。

1.1  物联网医学基本流程

全面感知、可靠传输和智能处理三大基本流程。

1.2  物联网医学十大功能

①在线监测：以集中监测为主、控制为辅方式，全时空监测患者的物联网最基本功能;②定位追溯：依靠传感器，移动终端，楼控系统、家庭智能设施、视频监控系统等GPS或北斗设备，以及无线通信技术，定位追踪患者，协助对患者的诊疗和保健;③报警联动：在多种医疗相关工作中，动态提供事件报警和相关信息，并履行基于工作流程引起的联动功能，以便规范开展这些相关工作。④指挥调度：特别适用于卫生管理部门或院长处理时间安排、开展指挥、调度和派遣等有关工作问题;⑤预案管理：适合于卫生管理者或分级诊疗慢性疾病时，按照预先设定的规章或法规处置可能发生的事件;⑥安全隐私：利用物联网系统的所有权属性和隐私保护性，提供相应的安全保障机制，维护、保障医疗安全;⑦远程维保：是物联网技术为医疗产品售后联网服务提供或提升的适用服务;⑧在线升级：作为保证物联网系统正常运行的机制，是医疗产品售后自动服务的一种手段;⑨领导桌面：院长或管理者依托仪表盘或智能商务化门户，及时获取经多层过滤提炼的实时资汛，“一目了然”地掌控全局，正确决策;⑩统计决策;经挖掘、分析联网信息数据和统计报表信息，形成决策支持意见，及时为院长或管理者提供决策参考[1]。

1.3  物联网医学实际效益

物联网医学依靠其现有的三大流程和十大功能，促成了医院、患者与医疗设备之间的整合，创立了三级联动的物联网医学分级诊疗平台，使网络内医生、患者和设备得到全时空管理和协调，提高了医疗卫生服务水平，较好解决了我国大、小医院之间因资源差异和医师经验不同而产生的“三低、二难和四差”（即：①基层医院形成高端设备覆盖率低、技术掌握度低和认可度低的“三低”现状;②因大量患者挤到大医院求医，造成看病难、入院难的“二难”困境;③大医院专家因患者过多，在诊疗时出现预防差、保健差、管理差和康复差等“四差”缺陷）难题。实现了大小医院、医师和患者的有机融合，推动了健康教育、疾病诊疗和康复保健进程，用优质的医疗卫生服务，惠及当地群众。以规范推行的分级诊疗，不断提高医疗卫生保健水平。

2  坚持合理应用原则，切实用好物联网医学基本知识和技术

武陵山片区是国务院2013年批准设立的连片扶贫开发区，包括湖南、湖北、重庆、贵州4省市交界地区的71个县（市、区），国土总面积17.18 km2，总人口3 645万人，其中国家扶贫开发工作重点县42个。由于该片区长期受农村医药卫生人员短缺的制约，农村医药卫生事业发展明显滞后，乡镇卫生院卫技人员与乡村医生的知识、技能和素质均不能满足当地农民日益增长的医药卫生保健需求[2]。因此，迫切需要长期以继续医学教育方式，合理应用物联网医学基本知识，更新教学内容，优化教学条件，传授相关新知，提高育人质量，努力为该片区培养足量农村医药卫生人员，能真懂会用物联网医学基本知识与技术，有的放矢地采取以下应用举措，积极推行以物联网医学基本知识和技术为主要内涵的远程医疗服务，有效提高医疗卫生服务质量，切实改善该片区农民健康状况。

2.1  构建物联网医学知识培训联盟

依据物联网医学知识学习、应用实际，要事先通过广泛宣传，主动联系，全力构建由培训学校、医疗机构、设备制造企业共同参与的物联网医学知识培训联盟，注重在提高认识，更新观念，达成共识的基础上，始终坚持规范开展物联网医学知识培训，提高育人质量的初心，积极创新、推行以物联网医学基本知识和技术为新内容的继续医学教育，不断提高育人质量，为振兴武陵山片区农村医药卫生事业多作贡献[3]。

2.2  狠抓物联网医学知识应用硬件建设

严格按物联网医学知识应用的硬件标准，努力促使上述培训联盟中的设备制造企业，充分发挥自身技术优势，优质制造所需的硬件设备，依托电信网络、互联网、卫星等载体，通过视頻会议、流媒体传输等技术手段[4]，开发多种以物联网医学知识与技术为新内涵的继续医学教育系统和远程医疗服务系统，从而创新该片区农村医药卫生人员继续医学教育，适时构建乡村医生网络教学及其管理平台，正确指导乡镇卫生院卫技人员和乡村医生学会应用物联网医学知识配套软件，踊跃参与形式新颖、过程有趣、快捷实用、学有成效的继续医学教育，依托优质可靠的继续医学教育平台，成为能规范熟练应用物联网医学基本知识，有效提高医疗卫生服务质量的农村医药卫生人员。

2.3  积极推行适宜的继续医学培训教育和学历教育

2.3.1 培训教育  ①物联网医学知识培训班。主动把握当前物联网医学推进时机，积极创造条件，精心开办物联网医学知识培训班。严格按照办班要求，建设师资队伍，制定教学计划，精选培训教材，规范教学管理，完善后勤保障，使培训班学员能专心学习物联网医学基本知识和实用技术，增强物联网医学临床诊治能力，用良好的培训效果，优化自身的全科医生职业素质，逐步成为有较强岗位胜任力的合格全科医生，踊跃在以全科医生为主体的城乡基层医疗卫生服务团队中，努力为当地居民提供预防为主、防治结合、优质快捷、疗效可信的远程医疗卫生服务[5]。

②乡村医生培训班。按照乡村医生岗位培训要求举办乡村医生培训班。培训内容在原有基本医疗课程：内科学、传染病学、急诊医学、儿科学、妇产科学等;基本卫生服务课程：社区常见健康问题、健康教育、全科医学概论、社区卫生服务等，以及医学心理学、康复医学、卫生法学、卫生法规及计算机应用知识等系列课程的基础上，增开物联网医学课程。充分利用现代通讯手段，灵活采取集中上课、自学、网上远程教学相结合的方式穿插于培训过程中。坚持按需培训，以用为主的办学原则，开展“缺什么、补什么”的动态教学，专门加强乡村医生物联网医学知识培训，有针对性地帮助他们学会应用物联网医学知识与技术，苦练过硬的农村社区救死扶伤本领。

2.3.2学历教育  ①专科学历教育。由高等医学院校承担农村医药卫生人员专科学历教育，开设学制三年的专科层次农村医学专业，每年招收具有中专学历、参加当年成人高考成绩合格的乡村医生。依据其继续医学教育需求，联系武陵山片区农村医药卫生工作实际，坚持“按需设课，巩固基础，贴近临床，突出实用”的课程设置原则，在合理设置人体解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学课程;内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急诊医学等基本医疗课程;社区卫生服务、全科医学概论、预防医学、人际沟通等基本卫生服务与人际沟通课程;社区卫生服务管理、社区康复、卫生法规、社区护理、卫生法学等基层卫生管理和卫生法律法规课程基础上，增设物联网医学课程，积极引导学生依托继续医学教育途径，认真学好物联网医学基本知识，成为具有专科学历和执业助理医师资格的乡村医生，能长期在农村从事用物联网医学知识更新的基本医疗、基本卫生服务工作。

②中专学历教育。由具有医学教育办学资质的高等和中等医学院校承担。经培训学校所在省的卫计委和教育厅批准，开设学制二年的中专层次农村医学专业，依据被培养对象的继续医学教育需求，合理构建课程体系，配套编写适宜教材，每年招收乡镇卫生院、村卫生室从事基本医疗和基本卫生服务工作2年以上，年龄≤45岁，初中毕业及其以上文化程度，有医学教育经历，但未取得全日制医药卫生类专业学历和执业资格，身体健康的在岗乡村医生。努力在该专业原设置的课程体系中，增设物联网医学课程，用按需增补物联网医学基本知识的方式，努力将他们培养成为具有中专学历和执业助理医师资格的合格乡村医生，能立足武陵山片区农村长期从事用物联网医学知识更新的基本医疗、基本卫生服务工作。

[参考文献]

[1]  白春学.物联网医学之我见[J].中国医院院长，2015（7）：84-85.

[2]  李晓阳，熊正南，段于峰.武陵山片区农村医药卫生人员继续医学教育需求调查与对策探讨[J].中华医学教育杂志，2016，36（1）：44-49.

[3]  李卉，黄靓靓.湖南医药学院校服务武陵片区农村医疗均等化研究[J].商，2015（38）：55.

[4]  崔泳.遠程医疗服务模式之我见[J].中国信息界（e医疗），2011（6）：42.

[5]  杨子潞.武陵山片区医学教育现状及优化策略研究[J].卫生职业教育，2017，35（21）：21-22.

（收稿日期：2018-05-20）