养老机构老年护理管理的现状分析及对策建议

刘世英 唐丽 费玲

[摘要] 目的 对养老机构老年护理管理的现状进行分析，探讨提高护理管理的建议。方法 采取问卷调查的方式在该养老机构中随机抽取40家进行调查，针对养老机构老年人、养老机构护理工作人员以及养老机构负责人发放调查问卷，对不同人群的调查结果进行汇总分析。结果 养老机构负责人的年龄较大，其对老年护理管理没有清晰的思维或模式；护士人员数量较少，薪资水平较低，对老年人的护理实施效果较差；老年人对护理的满意度也较低。结论 养老机构需要进一步提高护理管理工作的力度，提高护理质量，促进老年护理工作的有效性。

[關键词] 养老机构；老年护理管理；护理质量；护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0026-02

Analysis of Status and Suggestions of Strategies of Senile Nursing Management in the Old-age Care Institutions

LIU Shi-ying， TANG Li， FEI Ling

Department of Nursing， Luzhou Social Welfare Institute， Luzhou， Sichuan Province， 646000 China

[Abstract] Objective To analyze the status of senile nursing management in the old-age care institutions and study the improvement suggestions of nursing management. Methods 40 old-age care institutions in our city were selected for survey， and the questionnaires were issued to the senile people， nursing staff and responsible persons in the old-age care institutions， and the survey results of different groups were summarized and analyzed. Results The age of responsible persons in the old-age care institutions was older， having no clear thought and model of the senile nursing management， and the nurses were fewer， and the salary level was low， and the implementation effect of senile nursing was worse， and the satisfactory degree of senile people to nursing was lower. Conclusion The old-age care institutions need to further improve the nursing management work， improve the nursing quality and promote the effectiveness of senile nursing work.

[Key words] Old-age care institution； Senile nursing management； Quality of care； Nursing satisfactory

近年来，我国的老年人口不断增多，这给社会带来了较大的负担，为了提高老年人的生活质量，为其提供更好的服务，全国各地的养老机构逐渐建立起来，且运转较好。养老机构主要是为老人提供充分的生活护理以及照料等服务，而老年人的身体健康状况总体较差，对事物的认知也不断下降，还存在较大的死亡风险，对于护理服务工作来说，养老机构的护理服务属于潜在与现存风险均很大的群体[1]。对养老机构的护理管理现状进行分析，探讨其中存在的不足，从而进行针对性的改进。

1 临床资料

2016年11月，对工作所在市的养老机构进行随机抽取40家进行自制问卷调查，其中针对部分护理人员发放问卷，距离较近的养老机构实施走访调查，较远的养老机构采取电话联系负责人，然后邮寄调查问卷，由养老机构负责人代为发放问卷和调查后寄回。针对养老机构不同人群分布设计了不同问卷进行发放，具体情况见表1。

2 结果

2.1 40家养老机构人员状况

40家养老机构的负责人年龄36～56岁，其文化程度为，高中6名，大专14名，本科15名，研究生5名。护理人员合计430名，其中有护理员378名，占87.91%，护士人员52名，占12.09%，护士人员中有超过75%是大型养老机构的人员。老年人人数与护理人员人数的比例为8：1，养老机构的护理人员较少，且多数没有上岗证件，也没有采取有效的分级管理，薪资水平也很低，平均为1 875.4元。

2.2 养老人员对所在养老机构护理工作的满意度评价

通过对调查问卷的分析看出，其中有72%的老年人表示对养老机构的护理工作满意，有28%的老年人不满意。对其不满意的原因调查发现，多数老年人表示护理服务工作的落实较差，存在多次（3次以上）护理失误或不良事件的情况；有较少老年人表示没有得到相关的护理体验，生活基本属于自理情况。老人对风险事故的认识较为缺乏，对风险事故发生后的紧急处理能力也较差。

2.3 养老机构负责人的问卷调查结果

对于养老机构的护理质量状况的调查中，有26家养老机构表示有定期实施护理质量评估，有14家表示没有实施定期护理质量评估办法。而进行护理质量评估的26家中，有9家是负责人进行评估，有17家属于“行政人员、院办组织或测评小组等”负责进行评估。护理质量评价的方式为，采取养老机构护理实施情况调查表，护理人员护理知识考核，护理风险调查以及福利机构规范等。

对于护理风险的管理情况进行调查得知，只有12家养老机构對护理风险进行了相关的评估和了解，其中有7家聘请医师或护士长等人员进行评估，其评估的主要资料和工具是老人的入住协议、医疗证明、试住协议、体验资料等。通过对养老机构的走访调查得知，有1家养老机构发生过老人摔倒致骨折，1家发生过老人意外死亡的情况。

3 关于养老机构老年护理管理的建议

3.1 对各养老机构实施规范化的管理

对于养老机构来说，护理工作是其中十分重要的工作内容，护理质量的高低关系到老年人的生活质量以及基本的活动安全性。近年来，我国的养老机构不断增多，而对于养老机构的运行管理较为松懈，使得养老机构的运行效率降低，降低了机构内老年人的生活质量[2]。在该次的调查研究中，养老机构护士人员较少，其薪资水平也较低，使得护士人员的工作积极性也很差。此外，护理人员多数没有取得相关的上岗证书，其护理知识水平也不能得到保证。所以，必须对各养老机构实施规范化的管理，政府部门也需要提高对养老机构的监管力度，鼓励专业人员积极探索养老机构的护理管理方法，建立系统化、标准化的护理管理办法[3]。另外，为了促进养老机构运行的有效性，降低纠纷的发生，需要积极建立和完善相关的法律法规，使得养老机构的运行具有法律依靠，规范参考。

3.2 全面提高养老机构服务人员的素质

由于老年人大多数身体状况较差，其活动受限，生活自理能力较低，这对养老机构服务人员的知识与经验均具有更高的要求，而如何才能提高护理水平，保证护理质量，使得老年人能享受到较好的护理服务，这是每个养老机构、政府、社会均需要高度关注的问题[4]。那么，养老机构需要采取科学的人才聘选机制，从社会中招聘具有一定知识水平与经验的人员到机构中。政府应适当提高对养老机构的补助标准，采取相关的鼓励和发展政策鼓励社会人才积极参与到养老机构服务工作中，满足养老机构对人才以及资金的基本需求。此外，对于养老机构的建立和运行，采取良好的竞争机制和审核标准，加强对养老机构护理人才队伍的培养，促进养老机构的服务人才不断完善。由于养老机构的工作要求较高，而相应的薪资水平又较低，使得大多数社会人才不愿投入到养老机构服务工作中，也导致了养老机构的人员缺乏的情况[5]。所以，还需要加强社会人才岗位培训力度，转变社会人才对养老护理的认识，增强专业教育，使得人才队伍得到持续稳定的发展。最后，医院需要结合实际的工作情况，积极派请具有较高护理水平的护士人员至养老机构中宣传护理知识，传授护理经验，提高养老机构护理人员的护理专业知识。养老机构也应该根据实际的人员状况，采取分级管理的办法，职位的提升以及护理水平能力相结合，再让职位的高低与薪资水平相结合，不断提高养老机构人才管理的有效性。

3.3 加强养老机构护理风险管理

入住养老机构的老年人中，大多数属于孤独老人，其没有子女或子女受到事物的耽搁无法照料老人，但是老年人的身体状况不断降低，存在的疾病风险以及死亡风险不断增大。当出现相关风险事项时，就会引起一些纠纷。所以，为了降低纠纷的发生，相关法律法规必须健全，其次是养老机构的相关基础设施需要完善，比如老人活动的道路与楼梯均需要具备稳靠的扶手，地面或路面应具有防滑的效果，其他设施的建立应符合国家规定标准，且通过相关审查人员认真核查[6]。在接收老年人时，需要对老年人的身体状况进行有效评估，尤其是一些严重的老年疾病以及很可能导致较大风险事项的疾病，例如心脑血管疾病、精神疾病、严重的抑郁疾病等，从而才能根据养老机构的能力选择接收与否，对于接收的老年人，采取针对性的管理办法。对于有亲属的老年人，养老机构需要与其亲属进行良好的沟通，全面了解老年人的状况，做好记录。定期向老年人的家属报告老年人的身体状况，争取其亲属增加探访老年人的次数，缓解老年人的孤独感。

综上所述，该次研究得知，养老机构负责人的年龄较大，其对老年护理管理没有清晰的思维或模式；护士人员数量较少，薪资水平较低，对老年人的护理实施效果较差；老年人对护理的满意度也较低。因此，养老机构需要进一步提高护理管理工作的力度，提高护理质量，促进老年护理工作的有效性。

[参考文献]

[1] 陈江琼，刘婷婷，张迎迎，等.天津市养老机构护理人力配置及专业培训现况调查[J].护士进修杂志，2017（15）：1386-1389.

[2] 韩丽娜，吴善玉.养老护理人员现状及发展对策研究综述[J].科技视界，2017（10）：2，91.

[3] 梁敏怡，毛宁，陈文戈，等.养老机构服务管理系统的设计与实现[J].科技创新与应用，2017（5）：1-2.

[4] 赵凌波，葛炜，韩慧慧，等.宁波市养老护理服务体系建设现状及对策分析[J].中国社会医学杂志，2016（1）：83-85.

[5] 韩祺，史学敏，李亚敏，等.基于养老护理员现状调查的教学需求分析[J].基础医学教育，2016（1）：71-73.

[6] 胡晔.刍议养老机构老年护理管理现状及建议[J].中国卫生产业，2015（13）：142-143，146.

（收稿日期：2018-01-25）